Constipação em crianças

Introdução à constipação pediátrica A constipação é frequentemente causada por alterações nos movimentos intestinais, o que significa que as fezes são secas, duras e o segredo não é razoável.O intervalo entre as defecações é mais longo (> 2 dias), ou não há fezes nas fezes. Conhecimento básico A proporção de doença: incidência de 80% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: prolapso retal fissura anal cólica isquêmica

Causas da constipação em crianças

Dieta insuficiente (20%):

Quando o bebê come pouco, o líquido é absorvido após a digestão e o resíduo restante é menor, as fezes diminuem e engrossam, quando a quantidade de açúcar no leite é insuficiente, o peristaltismo intestinal é fraco, as fezes secas e a falta de alimentação por longo tempo causa desnutrição, músculos abdominais e intestinais. A tensão é reduzida ou mesmo atrofiada, e a força contrátil é enfraquecida para formar um círculo vicioso, que agrava a constipação.

Ingredientes alimentares inadequados (15%):

Se a comida contém muita proteína e o carboidrato é insuficiente, a flora intestinal reduzirá a fermentação do conteúdo intestinal, e as fezes são fáceis de serem alcalinas e secas. Se o alimento contém mais carboidratos, a fermentação intestinal aumenta, o efeito de fermentação aumenta, a produção de ácido é maior, as fezes são mais fáceis de serem ácidas e o número é macio e mole, se as gorduras e carboidratos são altas, as fezes são suaves.

Disfunção intestinal (20%):

Vida irregular e evacuações irregulares, reflexos condicionados que não formam evacuações são comuns na constipação, laxantes ou enema comumente usados, falta de atividade física ou doenças crônicas como desnutrição, raquitismo, hipercalcemia, dermatomiosite, dislexia E fraqueza muscular congênita, etc, devido à fraqueza da parede muscular, disfunção e constipação, disfunção simpática, fraqueza muscular abdominal ou paralisia, muitas vezes fazem fezes secretas, tomando certas drogas podem reduzir os movimentos intestinais e constipação, como resistência Medicamentos colinérgicos, antiácidos, certos anticonvulsivantes, diuréticos e ferro.

Anormalidades físicas e fisiológicas (20%):

Tal como fissura anal, estenose anal, megacólon congênito, espinha bífida ou rabo de cavalo de compressão tumoral pode causar constipação, deve ser realizado ânus, parte inferior da coluna e perineal, e algumas crianças, mesmo se secreto após o nascimento, se a história familiar pode Geneticamente relacionado.

Fatores mentais (10%):

A estimulação mental súbita, ou mudanças repentinas nos hábitos ambientais e de estilo de vida também podem causar constipação em um curto período de tempo.

Patogênese

Conscientemente suprima os movimentos intestinais

Pode fazer com que os movimentos intestinais desapareçam, as fezes fiquem secas e os movimentos intestinais sejam dolorosos.Esta situação pode inibir ainda mais os movimentos intestinais.Os motivos para suprimir os movimentos intestinais aleatórios podem ser: as crianças são muito brincalhonas, não têm tempo para defecar, receosas de atrasar as aulas, não se atrevem a defecar; Ou não se atreve a pedir ao professor para ir ao banheiro durante a aula, ou não sabe a localização e direção do banheiro, crianças hospitalizadas com intenção de defecar podem não ser conhecidas pela equipe médica, crianças com mais de 4 anos podem ir ao banheiro sozinhas, evacuações frequentes durante viagens longas Ser perturbado, ficar longe do lar familiar, sentir-se ansioso com o ambiente desconhecido, incapaz de habituar-se ao banheiro, todos eles, durante o treinamento dos hábitos intestinais das crianças, para aprender a expelir as fezes ou voltar atrás de desejos subjetivos, desde então A vontade de agir, a punição, o desagrado e o treinamento obrigatório de defecação podem fazer com que as crianças reajam às fezes e recusem a cooperação.

2. Abuso de supositórios, laxantes e enema.

3. Lesões da medula espinhal

Quando a medula espinhal é bloqueada acima do centro de defecação, perde a capacidade de controlar livremente as fezes.O movimento intestinal torna-se uma ação reflexa.Se o centro de defecação for danificado, a sensação retal é completamente perdida e a incontinência fecal é formada.O reto normal é controlado pelo esfíncter interno anal (reflexão). O controle sexual e a ação do esfíncter anal externo (controle reflexivo e aleatório), a incontinência retal ocorre apenas quando os nervos que inervam o esfíncter externo são lesados, neste caso, o preenchimento do reto é refletido apenas pelo esfíncter interno. Esvaziamento diastólico sexual, perda do esfíncter externo de movimentos voluntários e movimentos reflexos levando à incontinência retal, visível na transecção da medula espinhal, meningocele, displasia espinhal, fissura medular e tumor na medula espinhal.

Prevenção da constipação pediátrica

Crianças com mais de três anos, todos os dias após o café da manhã e jantar, lembre-o de defecar, cada vez que o tempo de defecação não deve ser muito curto, e encorajar o máximo possível para limpar, não importa se há defecação toda vez, você deve ir ao banheiro todos os dias, para que você possa desenvolver Um bom hábito de defecar no tempo, a constipação deve ser tratada por um período de tempo antes do intestino grosso pode restaurar a função de defecação bom, usar o tratamento para desenvolver boas evacuações e hábitos alimentares e, em seguida, parar a droga, a constipação não vai recair.

Complicações da constipação pediátrica Complicações, fissura anal, prolapso retal, cólica isquêmica

Freqüentemente complicado por fissura anal, prolapso retal, cólica e até desnutrição.

Sintomas de constipação em crianças Sintomas comuns Dor anal, inchaço, perda de apetite, dor abdominal, intestino, obstipação, escape, constipação neonatal, peristaltismo intestinal, lentidão, fadiga

1. fezes secas:

O número de evacuações foi reduzido, as fezes secas e duras, e houve dificuldade no movimento intestinal e dor no ânus. Às vezes, as fezes arranham a mucosa intestinal ou o ânus provoca sangramento, enquanto a superfície das fezes pode conter uma pequena quantidade de sangue ou muco.

Como as fezes permanecem no intestino por muito tempo, também pode causar sintomas sistêmicos, como perda de apetite mental, fadiga, tontura, dor de cabeça e perda de apetite.

Alimentação insuficiente a longo prazo pode levar à desnutrição, agravando ainda mais a constipação e formando um círculo vicioso.

Se as fezes permanecerem no reto por muito tempo, pode ocorrer inflamação local e há uma sensação de queda. Às vezes, as crianças com constipação muitas vezes têm vontade, mas não conseguem drená-la, o que aumenta o número de vezes. Constipação severa, as fezes estão parcialmente congestionadas, e as secreções intestinais podem fluir inconscientemente em torno das fezes secas, o que é semelhante à incontinência fecal. A constipação é uma causa comum de cólica.

2, distensão abdominal, dor abdominal:

Dor inchaço autônoma e dor no baixo abdômen, intestino e escape. Ocasionalmente, as crianças com constipação severa muitas vezes têm dor abdominal súbita e começam a descarregar fezes duras.Após a descarga de fezes odoríferas e diluídas, a medicina chinesa chama-a de “desvio de nó de calor”.

3, descolamento retal:

A constipação a longo prazo pode ser seguida por hemorróidas ou prolapso retal.

Verificação de constipação pediátrica

Exame geral de rotina é normal, pode haver sangue nas fezes e muco quando ocorre fissura anal.A função tireoidiana deve ser verificada e as doenças como hipotireoidismo e raquitismo devem ser excluídas.

1. Angiografia por raio-X gastrintestinal

De acordo com a operação de tintura no trato gastrointestinal, compreender o estado da função motora do cólon, distinguir entre constipação hipotônica e constipação espástica e oportuna descobrir doenças orgânicas, como megacólon congênito, tumor, tuberculose e assim por diante.

2. Proctoscópio

A sigmoidoscopia e a colonoscopia de fibra óptica podem entender diretamente o estado da mucosa intestinal, devido à constipação, retenção e estimulação das fezes, a mucosa do cólon, especialmente a mucosa retal, frequentemente apresenta graus variados de alterações inflamatórias, como congestão, edema e trato vascular. Além disso, ainda não está claro, na constipação da constipação, a contração da contratura do intestino e a luz do intestino torna-se estreita.

3. Manometria anorretal

A manometria anorretal é uma técnica comumente utilizada em pediatria para entender a disfunção anal e retal.Em pacientes com constipação severa, aferição de pressão pode ser usada para determinar a resistência da dilatação retal, tensão de repouso do canal anal e contração voluntária de anal A intensidade e autopercepção da dilatação retal da criança doente, e pode ser avaliada no reflexo do esfíncter anal.Note que deve ser operado por pessoal experiente para evitar um mau resultado, de acordo com a anorretal de Karen e distal para crianças com constipação crônica. No estudo da dinâmica do cólon final, quase todos os casos apresentam disfunção.

4. eletromiograma

A observação eletromiográfica dos músculos do assoalho pélvico e dos esfíncteres anais externos é um método útil para a avaliação da constipação crônica ea tensão dos músculos estriados do assoalho pélvico é mantida em repouso durante o repouso normal e os eletrodos superficiais da pele são utilizados para detectar a tensão anal do esfíncter externo durante a defecação normal. Diminuição, e apenas 42% das crianças com constipação diminuíram a atividade mioelétrica nos esfíncteres puborretais ou anal externos.

5. Angiografia por defecação de raios X

Nos últimos anos, devido à aplicação clínica da defecografia, a observação estática e dinâmica do esfíncter anal e anorretal pode ser realizada, e a filmagem rápida (2 a 4 por segundo) pode ser realizada continuamente para observar todo o processo de defecação. Constatou-se que alguma constipação é devida a diferentes graus de obstrução na saída, como a intussuscepção retal, a retocele, a síndrome do tendão do assoalho pélvico, etc. Essas obstruções são difíceis de encontrar na clínica e na endoscopia e não são constipações habituais. Categoria.

Diagnóstico e identificação de constipação em crianças

Diagnóstico

Deve consultar as regras de história e defecação em detalhe, se existem sintomas associados ao trato gastrointestinal, como dor abdominal, distensão abdominal, vômitos, distúrbios de crescimento, histórico de medicação, etc., deve verificar o períneo, em volta do ânus, para exame anal, prestar atenção Se houver fissura anal, infecção da pele, assaduras, etc., se o dedo tocar uma grande quantidade de fezes duras ou uma grande quantidade de fezes após o teste de impressão digital, os sintomas serão aliviados e o diagnóstico pode ser esclarecido.

História médica:

(1) histórico de alimentação:

Preste atenção na composição da comida e na quantidade de comida.

(2) treinamento de defecação:

A criança deve ser perguntada em detalhes se a criança foi ou não submetida a treinamento de defecação.A partir da idade da criança, a defecação pode ser intencionalmente controlada.Se os pais regularmente supervisionar o exame ou deixá-los ir.

(3) se usar lubrificante ou enema freqüentemente:

Os pais estão com humor ansioso, intervenção excessiva na constipação de crianças, muitas vezes usando lubrificantes, agentes catárticos, ânus do dedo ou enema, o que pode reduzir a sensibilidade do reflexo retal, de modo que embora as fezes sejam infladas, não é suficiente Causa impulsos nervosos e constipação eficazes.

(4) Fatores de drogas:

Em um futuro próximo, não há fatores medicamentosos, como tomar cálcio, opiáceos, antiarrítmicos, anticolinérgicos e antiespasmódicos, que podem causar constipação.

(5) Fatores mentais:

Tais como a história do treinamento de toalete forçado, mudanças repentinas no ambiente e hábitos de vida, estresse mental excessivo ou depressão, podem inibir os reflexos intestinais naturais.

Algumas crianças costumam ter comportamentos para manter os movimentos intestinais, e o controle excessivo pode causar a função anormal do intestino.

Além disso, alguns pais, porque as crianças não podem controlar os movimentos intestinais, roupas íntimas muitas vezes sujas e procurar tratamento médico, deve perguntar cuidadosamente se existem vários fatores que levam à constipação, não pode ser facilmente diagnosticado como incontinência fecal ou diarréia.

Constipação

O recém-nascido não expeliu o feto 24 horas após o nascimento e era altamente suspeito de obstrução do trato digestivo, devendo ser examinado, como o filme plano do abdome, e o bebê deveria iniciar a constipação após o nascimento, devendo ser distinguido de disfunção tireoidiana e megacólon congênito. Além da expansão colônica, o exame do enema pode ser visto com estenose segmentar, enquanto a constipação crônica é a expansão completa do cólon, exame médico detalhado e exame auxiliar necessário para constipação em crianças para identificar obstrução neurológica ou orgânica.

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