신장 당뇨병

소개 신장 글루코 수리아는 혈당 농도가 정상이거나 정상 신장 당 역치보다 낮을 때 근위 세뇨관의 포도당 기능 감소로 인한 당뇨병의 질병을 나타냅니다. 임상 적으로 일차 신장 글루코 수리아와 이차 신장 글루코 수리아로 나뉩니다. 신장 글루코 수리아는 아미노산 뇨증 및 신장 관상 산증을 포함한 많은 관상 결함과 관련 될 수 있습니다. 시스템이 단독으로 나타나고 다른 신장 기능이 정상인 경우, 대부분 상 염색체 우성 유전 적 특징이며, 심지어 보이지 않는 경우, 당뇨에 이차적으로 고립 된 신장 글루코 수리아와 당뇨병은 약 2 : 1000의 비율로 발생합니다. . 최대 포도당 재 흡수율이 감소하고 소변에서 포도당이 배설됩니다. 드문 포도당-갈락토오스 흡수 장애 외에도 포도당의 장내 수송이 정상입니다.

원인

(1) 질병의 원인

신장 당뇨병의 원인은 1 차 및 2 차로 나뉩니다.

1. 원발성 신장 글루코 수리아 : 가족 성 신장 당뇨로도 알려져 있으며, 대부분 상 염색체 열성 유전 질환이며, 일부는 지배적 유전입니다. 이 질병은 설탕 적정 곡선에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) A 형 : 신장 당 역치 및 신장 관상 포도당 (TMG)의 최대 재 흡수율이 감소합니다. 혈당이 높지 않으면 포도당의 신장 관상 재 흡수도 정상보다 낮아서 진정한 당뇨병입니다. 신장 세뇨관에서만 포도당 수송에 대한 장벽이 될 수 있지만, 종종 Fanconi 증후군, Lowe 증후군과 같은 다른 신장 관 수혈 기능 결함과 결합됩니다.

(2) 유형 B : 신장 당 임계 값이 낮아지고 TMG가 여전히 정상이므로 의사 신장 글루코 수리아입니다. 개별 네프론에서 포도당의 재 흡수 기능이 감소하고 신장 세뇨관에서 포도당의 최대 흡수 속도가 당뇨병에서 발견되지 않기 때문에, 즉 신장 당 역치가 감소하기 때문에 임상 실습에서 더 일반적입니다.

2. 이차 신장 글루코 수리아 : 덜 흔하며 만성 간질 성 신염, 신 증후군, 다발성 골수종 또는 납, 카드뮴, 수은, 옥살산, 시안화물과 같은 다른 신 독성 물질과 같은 만성 신장 질환에 이차적 일 수 있습니다 화합물 및 기타 유전 질환 판 코니 증후군, 로우 증후군, 시스틴 축적 질환 등

확인

관련 검사

소변 퇴적물의 소변 침전물 튜브형 소변 표본의 박테리아 검사

1. 소변 흐름 테스트 : 자당 산화 효소 테스트를 통한 포도당 테스트가 크게 증가 할 수 있습니다. 열 카드가 103J / kg (30cal / kg) 또는 탄수화물을 함유 한 다이어트는 총 칼로리의 50 %, 24 시간 소변 포도당 정량> 500mg 건강 검색 및 최대 100g / 24h, 최대 5 ~ 30g을 차지했습니다 / 24 시간 소변 인, 아미노산, 요산 탄산수 소염 및 기타 요산 검사는 정상입니다.

2. 다량의 갈락토스가 검출 될 수있다.

3. 포도당 내성 검사는 정상이거나 약간 변동합니다.

4. 공복 혈당은 정상이며, 국화 청소의 사구체 여과율은 148 ~ 158ml / (분 · 1.73m2) 설탕 청소율과 사구체 여과율은 거의 동일합니다. 혈당 농도를 261-342 mg / dl (14.48-18.98 mmol / L)로 증가시키기 위해 포도당을 정맥 내 투여 한 후, 혈당 제거율은 변하지 않고 유지되었다.

5. 기타 보조 검사 : 정기 B- 초음파 및 X- 레이 검사.

차별 진단

다음 증상으로 식별해야합니다.

단백뇨 : 정상적인 사구체 여과 액에는 20mg / 100ml의 소량의 소분자 단백질이 포함되어 있습니다. 신장 세뇨관을 통한 재 흡수, 그리고 마지막으로 소변에 남아있는 단백질은 70 ~ 100 mg / 24h 이하로 매우 작습니다. 일상적인 소변 검사로 검출 할 수 없으며, 소변의 단백질 함량이 증가하면 일상적인 소변 검사 (단백뇨)를 측정 할 수 있습니다.

케토 소변 : 혈당 수치가 낮은 심하게 굶주거나 치료하지 않은 당뇨병 환자는 포도당 생성 증가, 지방산 산화로 인해 다량의 아세틸 -CoA 생성 촉진, 포도당 생성으로 인해 옥 살로 아세테이트 고갈, 레몬은 레몬에 아세틸 -CoA 아세틸 -CoA가 케톤체의 방향으로 향하는 산 사이클에 필수적이다. 혈액과 소변에 많은 케톤체가 나타납니다.

당뇨병 : 일반적으로 포도당과 소변을 말합니다. 보통 사람들은 소변에 소량의 포도당이 있으며, 매일 소변 설탕 함량은 0.7 ~ 0.52 mmo1 (31-93 mg)이며 정 성적 검사는 음성입니다. 일일 소변 설탕은 0.83 II를 초과합니다. Unol door p)는 당뇨병이라 불리는 정성 검사에 의해 양성입니다. 당뇨병의 이전 질적 테스트는 황산구리 시약을 사용했습니다 (반의 L은 설탕 감소, 소변에는 포도당, 과당 설탕, 말토오스, 펜 토스, 비당 물질이 감소 된 효과가 있습니다 (일부 약물 * 양성일 수 있음) 최근, 포도당 산화 효소 종이 방법은 포도당에 특이적인 소변 설탕을 측정하기 위해 사용되었지만, 아스코르브 산 또는 살리 실 레이트가 존재할 때 또한 긍정적일 수있다.

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