신피질 괴사

소개 신장 피질 괴사는 내층 (medulla)에 영향을 미치지 않고 일부 또는 모든 신장의 외층 (피질)에만 영향을 미치는 드문 형태의 신장 조직 사망입니다. 신장 피질 괴사는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 사례의 약 10 %가 영아와 어린이에서 발생합니다. 신피질 괴사가있는 신생아의 절반 이상이 출산 중 갑작스런 태반 분리 (태반 절제)를 갖습니다. 다른 가장 흔한 원인은 혈류 박테리아 감염 (패혈증)입니다. 소아에서 신장 대뇌 피질의 괴사는 감염, 탈수, 쇼크 또는 용혈성 요독 증후군으로 이어질 수 있습니다. 성인에서 세균성 패혈증은 대뇌 피질의 괴사가 모든 경우의 약 1/3을 차지하게합니다.

원인

신장 대뇌 피질 괴사 : 동맥 경색의 드문 형태. 그것은 피질 조직 괴사에 이어 석회화가 특징입니다. 캡슐 아래 영역에 있으며 가까운 수질과 수질에는 관여하지 않습니다. 신장 피질 괴사는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 여성의 경우 임신 합병증 (예 : 태반 분비, 태반 전, 자궁 출혈, 상복부 패혈증, 양수 색전증, 자궁 내 사망, 자간전증)이 세균성 패혈증이 원인 인 경우의 50 % 이상을 차지했습니다. 다른 원인으로는 용혈-요독 증후군, 이식 된 신장의 과급 성 거부, 화상, 췌장염, 뱀 물기 및 중독 (인, 비소 등)이 있습니다. 사례의 약 10 %가 영아와 어린이에서 발생합니다. 신생아의 경우, 50 % 이상의 사례가 태반 파괴로 발생하며, 두 번째 일반적인 원인은 세균성 패혈증입니다. 소아에서는 감염, 세포 외 능력의 상실, 충격 및 용혈-요독 증후군이 흔한 원인입니다. 의심스러운 메커니즘에는 혈관 경련, 응고 메커니즘의 활성화, 내 독소, 면역 손상 및 직접 내피 세포 손상이 포함됩니다. 피해는 동물 실험에서 일반적인 슈바르츠 만 현상과 매우 유사합니다. 신장 대뇌 피질 괴사는 다양한 질병으로 인한 신장 대뇌 피질의 세동맥 폐색의 결과입니다. 다른 원인으로는 이식 된 신장 거부, 화상, 췌장 염증 (췌장염), 부상, 뱀 물림 및 중독이 있습니다. 예를 들어 인 및 비소 중독.

확인

관련 검사

소변 포함 신체 검사 신장 혈관 조영술

다른 형태의 피질 괴사와 급성 신부전은 어려울 수 있습니다. 그러나, 상기 진단은 상기 임상 조건 중 어느 하나에서 심한 혈뇨 및 저 콘드 리아 통증을 동반 한 갑작스러운 요실금이있을 때 고려되어야한다. 패혈증이없는 경우에도 열과 백혈구 증이 흔합니다. 소변에는 많은 단백질, 적혈구 및 백혈구, 적혈구 캐스트, 신장 세포 캐스트 및 넓은 튜브 유형이 포함되어 있습니다. 초기에 측정하면, 혈청 락 테이트 탈수소 효소 및 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 수준이 상승합니다. 초기 단계에서 경증 고혈압 또는 심지어 저혈압이 흔합니다. 그러나, 부분 잔존 신장 기능을 회복하는 환자에서 가속 또는 악성 고혈압이 전형적이다.

명확한 진단은 생검에 의해 벗겨 지거나 확산 된 대뇌 피질 괴사를 보여 주지만, 신장 방사선 촬영이 유용합니다. 일련의 방사선 혈관 조영술은 초기에 신장이 증가한 것으로 나타 났으며, 6-8 주 내에 때때로 정상의 약 50 %에 이르면서 점차 좁아졌으며,이 단계에서 석회화는 종종 피질과 수질의 교차점에서 선형으로 발생합니다. 분명히

진단은 일반적으로 초음파 또는 CT 스캔으로 확립 할 수 있습니다. 신장 생검 또는 혈관 조영술도 수행 할 수 있지만 대부분의 경우 수행 할 필요는 없습니다. X- 선 필름에 칼슘 침착은 신장 피질 괴사를 시사합니다. 그러나 이것은 질병의 말기에 발생하며 병변은 치유되기 시작하며 환자의 20 ~ 50 % 만입니다.

차별 진단

다음 증상으로 식별해야합니다.

신장 피질 숱 : 만성 사구체 신염은 다양한 유형의 사구체 신염의 발달의 마지막 단계입니다. 병변은 만성 경화성 사구체 신염으로도 알려진 많은 사구체 유리질 변화 및 경화증을 특징으로합니다. 육안으로 신장의 크기가 줄어들고 표면이 확산되고 세분화됩니다. 절단 된 피질이 얇아지고 피질의 경계가 불분명합니다. 신장 골반 주위의 지방 증가. 만성 신염의 심한 병변을 이차 과립 상 근절이라고합니다.

급성 신부전 : 급성 신부전의 원인은 복잡하고 다양한 요인에 의한 임상 증후군 병인 분류에 대한 완벽한 분류 방법은 없으며, 습관에 따라 신장 전, 신장 전 및 신장 후 급성 신부전으로 구분됩니다.

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