神経学的徴候の特定

はじめに 神経学的局在とは、縦方向の位置決め、すなわち、異なる分節病変の神経学的徴候を指す。 骨髄腫の臨床症状の1つです。 脊髄腫瘍は、脊髄と馬尾の圧迫の重要な理由の1つです。脊髄自体に加えて、脊髄と脊髄の隣接する組織構造に発生する腫瘍も脊髄を圧迫し、身体機能障害を引き起こす可能性があります。 頸部、頸部、頸部4の高脊髄損傷横隔膜とand間筋麻痺、呼吸困難の臨床症状。 上位運動ニューロン。 感覚障害、尿閉下の飛行機の障害。

原因

病因と病理学：

1、腰椎2骶2の脊髄損傷は、下肢の痛み、神経の枝の下部セグメントの対応する病変の下肢につながる可能性があり、感覚機能障害の下の損傷のレベルは、尿閉を伴う腸骨稜線です。

2、骶3テールコーンの損傷：太もも、肛門周囲、会陰の後ろにあるaddle状の感覚機能障害領域（肛門線）。 下肢は両方とも無害ですが、会陰筋は麻痺しています。 末梢性排尿障害および尿失禁。

3、ポニーテールは、shoot、運動ニューロンの下肢、下肢および会陰感覚障害、尿失禁を撃つために下肢を損傷します。

確認する

関連検査

脳MRIの脊髄MRI検査

（1）頭頸部接合部領域：この領域の腫瘍には第11および第12脳神経が関与し、後柱が圧迫され、位置感覚、振戦、軽度の触覚機能障害を引き起こす可能性があります。障害を感じている。

（B）頸部脊髄領域：頸部上部の脊髄病変には、後頭部、頸部痛、知覚異常がある場合があります。 病変部の下に痙性四肢麻痺があり、上腕二頭筋の腱が反射亢進しています。 5番目の頸部脊髄病変は、三角筋、上腕二頭筋、および回旋筋の萎縮性腱を引き起こす可能性があります。 感覚障害は腕の外側まで広がり、上腕二頭筋と回外筋が消失します。 6番目の頸部脊髄疾患は、上腕三頭筋および手首伸筋腱、部分的な肩甲骨手首、対応する皮膚分節および感覚障害を引き起こしました。 7番目の頸部脊髄病変では、手首の屈筋と指屈筋の伸筋腱が現れ、感覚障害は腕の外側正中線に関係します。 手の萎縮性痙攣、爪状の手の変形によって引き起こされる8番目の頸部脊髄病変には、ホーナー徴候、腕の内側、4番目と5番目の指を含む感覚障害があります。

（C）胸部：臨床的位置付けは通常、感覚障害のレベルに依存し、cost間筋力で判断するのは困難です。 下腹部の腱、上腹部の筋肉は正常である可能性があり、ビーバー記号、つまり患者は背中に横たわっており、胸部に対する抵抗が増加すると臍が上方に移動します。 下腹壁の反射が消えました。

（4）腰部：感覚障害および運動障害により、病変を水平に配置できます。 1つ目と2つ目の腰髄を含むと、クレマスター反射が失われます。 3番目と4番目の腰髄の病変では、馬尾神経根が関与していなかったため、大腿四頭筋が弱まり、膝反射が消失し、アキレス腱反射とflexが現れました。 このレベルの馬尾神経の関与により、ふくらはぎが弛緩し、膝反射が消失しました。 脊椎の尾が同時に関与している場合、片側はふくらはぎ、反対側は遅いと表現できます。

（5）コーンとスギナの領域：早期の症状では、腰部痛、pain部および下肢の痛みまたはしびれがあり、しばしば坐骨神経痛と診断されます。 括約筋の機能障害は早期に発生します。 下肢の弛緩、筋萎縮、足の落ち込み、腰仙部の皮膚、特にサドル領域では、感覚喪失、時には腰仙部、股関節、股関節またはheの潰瘍があります。

鑑別診断

1.頸椎症：脊髄腫瘍の臨床症状は頸椎症と非常によく似ており、脊髄変性疾患の発生率が高いため、脊髄腫瘍は見過ごされがちです。 この点で、臨床医はそれに細心の注意を払う必要があります。 脊髄腫瘍は、多くの場合、根の痛みと緩やかな脊髄圧迫症状として現れます。 固定された部位、激しい痛み、持続性、咳の増加があります。 同時にまたは後に、長い脊髄の刺激または圧迫を伴う。 したがって、そのような患者は、定期的に神経学的検査および対応する画像検査を実施する必要があります。

2、髄外腫瘍：一般的な臨床病理学的タイプは、神経線維腫、髄膜腫です。 神経根痛はより一般的であり、局在診断の価値があります。 感覚の変化遠位端の感覚の変化は明白であり、感覚の分離なしに下から上に発達します。 錐体路の徴候は以前よりも顕著に現れ、下位運動ニューロンの症状は明らかではなく、脊髄片側切断症候群がより一般的でした。 髄外腫瘍による脳脊髄液の放出が低下し、症状が悪化した後、早期または明らかな脊柱管閉塞、脳脊髄液タンパク質が大幅に増加しました。 脊椎突起、特に硬膜外腫瘍がより一般的であり、脊椎骨の変化がより一般的です。

3、脊髄空洞症：遅い発症。 20〜30歳の成人の下頸部および胸部上部によく見られます。 片側または両側の大部分のセグメントには、感覚分離があり、運動ニューロンの痙攣が少ない。 空洞が下方に伸びている場合、外側角細胞への侵入は、しばしばホーナー症候群と上肢皮膚ジストロフィーを伴います。 早期の脊柱管閉塞、後期は脊柱管閉塞につながる可能性があります。 mri検査は明らかに診断され、髄内腫瘍と区別することができます。

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