低血糖

はじめに 低血糖は、さまざまな原因によって引き起こされる低濃度の血糖（血糖と呼ばれる）によって引き起こされる臨床症候群のグループです。 一般に、それは成体血漿血糖濃度の低血糖（血漿真糖、グルコースオキシダーゼ法により測定）＜2.8mmol / L、または全血グルコース＜2.5mmol / Lです。 小児の低血糖症の診断基準は、成人の値よりも1.11mmol / L低いですが、臨床症状が現れるかどうかにかかわらず、個人差は大きくなります。 低血糖には多くの原因があり、疾患は大まかに言って器質性低血糖、機能的低血糖、および反応性低血糖に分類できます。

原因

病因分類

まず、空腹時（吸収後）の底部血中グルコース

（1）膵島機能甲状腺機能亢進症

1.インスリノーマ（膵臓B細胞腫瘍）、腺腫、微小腺腫。 腺がん。

2.膵島B細胞の増殖。

3.インスリノーマを伴う多発性内分泌腫瘍（WINJ型）。

4.乳児島B細胞の増殖（ロイシン感受性または非感受性）。

5.膵管細胞新生児島（Nesiclioblast OSIS）。

（2）内分泌由来の低血糖：オレンジ色のインスリンに対するホルモンの分泌が不十分

1.下垂体機能不全（シハン症候群）。

2.アジソン病。

3.甲状腺機能低下症。

4.膵島Aの細胞の機能は低い。

（3）肝性低血糖

1.後天性肝疾患1重篤な肝炎（ウイルス性、毒性）、2進行肝硬変、3肝うっ血（慢性心不全、慢性収縮性心膜炎、ブアキアリ症候群）、上行性肝内胆管4肝炎、5進行肝癌。

2.肝臓酵素の欠如

（1）肝臓のグリコーゲン蓄積疾患I型、III型、VI型、IX型3型

（2）肝グルコネオナーゼ欠損症：フルクトース1.6ストーンジホスファターゼ欠損症1、ピルビン酸ジュウテラーゼ欠損症2、ホスホエノールまたはピルビン酸完成キナーゼ欠損症1。

（3）肝臓グリコーゲンシンターゼ欠乏。

（4）遺伝性フルクトース不耐性。

（5）乳糖血症。

（4）膵臓外悪性新生物低血糖

1.腫瘍1中胚葉間葉組織からの紡錘状肉腫、2平滑筋肉腫、3肉腫、4脂肪肉腫、5支質細胞腫瘍、5神経線維腫症、1網状赤血球肉腫。

2.腺癌1肝細胞癌、2胆管癌、3胃癌、盲腸結腸癌、4肺癌、5乳癌、3膵臓癌、1副腎皮質癌、3卵巣癌。

3.その他の腫瘍1種類の癌、2褐色細胞腫、3神経芽細胞腫および交感神経節腫、4Wllm腫瘍。

（5）腎性低血糖

腎糖尿病

2.慢性腎不全の後期

（6）原因不明の低血糖

自己免疫性低血糖

2.ケトーシス低血糖

3.ライ症候群

（7）グルコースの過剰使用または過剰摂取

1回の授乳、2回の妊娠、3回の激しい運動、4回の長期発熱、5歳、弱い。

第二に、食後（反応性血糖）

1.胃切除および胃腸吻合後の有害な低血糖、または迷走神経アブレーション後の低血糖。

2.原因不明の機能的低血糖の原因。

タイプ3.2糖尿病状態（ttiDM）早期。

4.遺伝性フルクトース不耐性。

5.ガラクトース血症。

6.家族性ロイシンアレルギー性低血糖。

第三に、外因性低血糖

（1）薬物誘発性低血糖

1.インスリンと経口血糖降下薬、特にグリバーとクロルスルフロン。

2.他の薬物1柳、2抗ヒスタミン、3プチロロール、4フェニルブタゾン、5モノアミンオキシダーゼ阻害剤。

（2）アルコール性低血糖

第四に、他の理由

1.視床の脳幹病変、脳の低形成、交通水頭症などの低血糖症に関連する中枢神経系疾患。

2.低血糖症に関連するいくつかの熱性疾患1熱帯熱マラリア、2流行性出血熱、3緑膿菌敗血症。

確認する

関連検査

抗副腎抗体血清グルカゴン（PG）糖化ヘモグロビン成分（GHb、HbA1c）血清アルブミン（ALB、A）

検査

空腹時血糖、血中インスリン、Cペプチドレベル、インスリン放出指数の計算（空腹時インスリン/空腹時血糖）、必要に応じて空腹テスト（12-72時間の空腹時低血糖）およびインスリン放出阻害テスト（静的） R10.1U /（kg？h）を落とし、注射前後の血清C-ペプチドレベルを比較します。

2. X線検査

インスリノーマの疑いのある患者は、腹部CT、特に血液測定のための膵臓CT、門脈および脾静脈カテーテル、選択的膵血管造影で治療することができます。

鑑別診断

低血糖症（糖尿病の有無にかかわらず）は、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性非ケトーシス性高浸透圧性os睡、乳酸アシドーシスosis睡と区別する必要があります。 重度の持続的な低血糖はしばしば脳機能障害によって引き起こされ、てんかん、統合失調症、脳血管攣縮、脳血管障害、片麻痺、認知症、いびきなどと誤診されることが多く、血糖値の監視に注意を払う必要があります。

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