感電またはチクチクする頭痛

はじめに 痛みや刺すような頭痛は、通常三叉神経痛や神経障害性頭痛で見られる重度の頭痛です。 三叉神経痛とは、顔面の三叉神経の領域で発生する重度の痛みのことで、放電、ナイフのような病変の痛みを伴う症状、一般の人々には耐えられない神経疾患などがあります。 神経障害性頭痛は、主に緊張性頭痛、機能性頭痛、血管性神経障害性頭痛を指し、精神的ストレスと怒りによって引き起こされます。

原因

三叉神経痛または神経障害性頭痛に見られます。

確認する

関連検査

脳脊髄液ニューロテンシン由来脳ドップラー超音波（TCD）

三叉神経痛：前兆のない突然の発症、主に片側。 発作時には、痛みはナイフ切断や電気ショックと同じくらいひどく、数秒間から1〜2分間続き、しばしば顔面の筋肉のけいれん、引き裂き、流,、顔面紅潮、結膜充血などの症状を伴います。短い、より頻繁なエピソード、強い痛みを伴う刺激の後、患者の精神的ストレスは非常に緊張し、人生にとって忘れられないものとなり、大きな痛みを引き起こします。

神経障害性頭痛は後頸部の大きな後頭神経痛であり、痛みは電気ショックのようなもので、発作が重度の場合、患者は落ち着きがなく、眠ることができず、鎮痛剤を効果的に緩和することはできません。

鑑別診断

感電またはヒリヒリする頭痛の鑑別診断：

まず、片頭痛

片頭痛は、頭蓋内および頭蓋外の血管運動と神経機能障害のエピソードによって引き起こされる一般的な慢性再発性疾患です。臨床的特徴は、激しい頭痛の突然の発現です。頭痛は、自動的にまたは投薬後に緩和できます。頭痛や後遺症はありません。 この病気は国内外で非常に一般的であり、有病率は人口の約10％を占めています。

片頭痛の原因は遺伝的、神経学的および内分泌障害に関連している可能性があります。一部の片頭痛患者、特に前兆片頭痛の患者には家族歴があります。多くの片頭痛患者は不安定な自律神経機能、精神刺激、環境変化、過度の疲労、睡眠不足などは、頭痛発作を引き起こしやすく、片頭痛の発生は多くの場合、内分泌の影響を受けます。 女性の片頭痛は、月経周期の変化に関連していることが多く、無月経後に頭痛を止めることができますが、発作の増加が報告されています。

（1）臨床的特徴

発作の頻度は、月に1回から月に数回、年に数回、時には毎回多くなることがあります。週に2回まで。 片頭痛のパフォーマンスは、次の5つのタイプに分類できます。

1.一般的な片頭痛：片頭痛の80％を占める最も一般的なタイプは、明らかな遺伝的病歴がなく、前駆症状は明らかではありません。頭痛はしばしば：1.両側性、または片側から始まり、反対側に影響します。交互の二国間攻撃もあります。 2.脈動します。 3.重度の患者は毎日の活動に影響を与える可能性があります。 4.階段を上る、または同様の毎日の活動は、しばしば吐き気、嘔吐、photo明、恐怖症を伴う頭痛を悪化させる可能性があります。 頭痛の時間は一般的に長く、1〜3日続き、しばしば精神的ストレスと疲労によって引き起こされます。

2、典型的な片頭痛：片頭痛のこのタイプは片頭痛の約10％を占め、60％-80％に遺伝的履歴があり、多くの場合思春期から始まり、1日に1回から数回から月に数回発生します待ってください、間隔は不確かです。 発作は次の4つのフェーズに分けられます。めまい、青白い顔色、全般的な不快感など。 2.頭痛の初期段階：前駆症状の消失後、主に顔または片側の片側に脈動性頭痛が突然現れます。 3.頭痛期間：頭痛期間：頭痛は徐々に鎮静し、睡眠に移行し、興奮と多幸感を示すことがあります。

3、目の筋肉のけいれん型片頭痛：片頭痛の履歴の有無にかかわらず患者。 片頭痛の発作が1〜2日間続いた後、頭痛が徐々に治まると、この側の目の腱が発生します。 影響を受ける神経のほとんどは動眼神経であり、その後に神経が続きます。 数日から数週間後に再開します。 ほぼ同じ側での予定外の攻撃。 複数のエピソードの後、あなたは長い間治らないかもしれません。 そして、寄生病変を除外することができます。

4、網膜片頭痛：1時間以内の頭痛間隔までの目の症状の出現後、1つの目または単一の目の失明で繰り返される盲点は1時間未満続きましたが、頭痛は目の症状の前に現れる可能性があり、目や血管の病変を除外できます。

5、小児周期性症候群（片頭痛アレルギー）：片頭痛の前兆または片頭痛を伴うことがあります。 次のように分類できます。

（1）良性の小児期の発作：短時間で、バランス障害、不安、眼振、嘔吐を伴う、健康な子供の非常に深刻なめまいエピソード。 他の神経学的検査は正常で、EEGは正常でした。

（2）小児期の交互片麻痺：片麻痺、精神遅滞、および強直発作、異常な筋緊張、手足のダンス、または他の異常な眼球運動、自律神経障害などの他の発作症状を交互に繰り返す乳児。

（2）補助検査

1.脳血流マップ：発作期および間欠期における片頭痛患者の脳血流マップの主な変化は、両側が非対称振幅であり、片側が高く、片側が低い。

2、経頭蓋ドップラー超音波スキャン（TCD）

（1）断続的な発作期間：TCDは一般的および一般的な頭痛を特定できず、血流速度の増加、両側の非対称血流速度、血管ノイズ、不安定な血流速度などのレオロジー変化の根拠を提供することしかできません。 。

（2）片頭痛発作期間：全身性片頭痛の患者の平均ピーク流速（Vm）が低下し、血管雑音が消失しました。

（3）診断

1、病歴、一般的な身体検査、神経学的検査は器質性疾患を示唆していません。

2、頭痛は少なくとも4回繰り返され、それぞれ4〜72時間続きます。攻撃前に感覚、動き、または視力の兆候があります。

3、頭痛は片側または両側に限定され、中等度または重度の脈動性頭痛を示し、日常生活に影響します。

4、悪心および（または）嘔吐および他の自律神経症状を伴う。

第二に、緊張性頭痛

頭と首の筋肉の持続的な収縮の頭痛は、緊張性頭痛と呼ばれます。 2つの一般的な状態があります、すなわち、頭頸部の筋肉の収縮は、頸部変形性関節症、頸部外傷または頸部椎間板疾患などの頸部疾患によって引き起こされる頭痛と反射筋収縮を引き起こします。 緊張性頭痛は、頭、顔、首、肩の筋肉のうつ病や不安、および/または血管収縮虚血によって引き起こされる一般的な病気であり、いくつかは頭や首の悪い姿勢や他の病気によって引き起こされます。 発症年齢は30歳以上で、女性が多く、脈動がなく、長期にわたる頻繁な痛みです。 この疾患は混合頭痛と呼ばれる片頭痛と共存することがあり、片頭痛発作でより一般的です。 筋肉のけいれんの時折の発見を除いて、他の発見は見つかりませんでした。

緊張性頭痛の病因に関するいくつかの理論があります。1.カリウムイオンの病因論。 2.交感神経興奮性が理論を高めました。 3.心理学。 4.姿勢、たばこ、アルコールなど、特にデスクワーカーなどの長期的な作業の特定の姿勢で、長時間お辞儀をし、首を曲げ、慢性的で長続きする首の筋肉の収縮を引き起こし、痛みを引き起こす。

臨床症状：若年成人によく見られ、持続期間が長く、軽い症状と重い症状が特徴です。 頭痛の程度は主に軽度から中程度の痛みであり、一定の圧力、重い感覚、圧迫感、背中の首や肩甲骨の筋肉への圧力であり、時には1つ以上の硬結に達することがあります。 筋肉痛の結節は長期の筋肉収縮によって引き起こされ、これらの患者はベッドで休む必要はありません。 頭痛のエピソードは目覚めた後も持続することが多く、痛みのために眠れない患者もいます。 後頭部の後部、首、時には足首または頭頂部、上部または両側で痛みがよくみられ、時には局所的な痛みを伴います。 多くの場合、photo明、恥、および悪心を伴うが、一部の患者は短時間の閃光および弱視を伴うことがある。 不安、うつ病、気分が悪いなどの心理的要因が主な引き金となります。 さらに、特別な職業によって定義された姿勢や位置も病気の一般的な原因です。 病歴を詳細に尋ねる必要があります。

第三に、クラスターの頭痛

群発性頭痛は、大量頭痛、ヒスタミン頭痛とも呼ばれます。 これは、毎週の頭痛を特徴とする頭痛を特徴とする神経血管機能障害疾患です。 男の子でより一般的で、発生率はヒスタミン、前立腺などに関連している可能性があります。

（1）臨床症状

臨床症状は主に頭痛であり、腸骨稜の側面から始まり、両側の仙骨部、額、下顎に放射状に広がります（首に達するものもあります）。 各エピソードのほとんどは同じ側にあります。 頭痛の性質は、激しい痛み、深い、揮発性なし、爆発性、そして時々脈動です。 鍼治療のような痛みや氷のような痛みがいくつかあります。 痛みはほとんど周期的であり、各クラスター化されたエピソードはほぼ同時に発生し、持続時間は基本的に似ています。 さらに午前10時から午後9時まで発生します。 ほとんどは30分から2時間続き、攻撃の頻度は1日に数回から1サイクルに1回、平均で1日に1から3回です。

（2）付随する症状

1、血圧、心拍数の低下、不整脈、角膜の歯の拍動は、特に痛み側で大幅に強化されます。

2、目と鼻の刺激、痛み、目の側、涙、結膜のうっ血、鼻のうっ血、鼻水。

3、目の不完全なホーナー症候群の痛み側は、眼下垂、瞳孔縮小を示した。 発汗の増加：額や顔の発汗、まぶたの浮腫。

4、フラッシュ錯視、フラッシュスポット、顔のしびれ、めまいなどを伴う頭痛患者の非常に少数。

5、クラスター頭痛-痛みを伴う痙攣症候群。 2つの病気のほとんどは同時に発生し、いくつかは連続して発生する可能性があります。

（3）補助検査

1、脳血流：一般的な外頸動脈の拡張、血流の増加。

2.血液検査：5-HFは発症期間に中程度の増加を示し、全血の5-HFレベルは痛みの間隔と寛解期間の間に減少した。 赤血球のコリン濃度は低下し、急性発作および寛解期に現れます。

3、EEG：少数の患者に異常な変化がある場合があります。

4、眼動脈超音波ドップラー検査：目の動脈への血流の減少として現れます。

5.対応する補助検査。

（4）診断の基礎

特定のサイト、性質、および定期的な攻撃を伴う頭痛。 目、鼻、顔などの症状と徴候を伴う 上記の症状に基づいて、血圧と心拍数の変化が伴います。

第四に、外傷性脳損傷後の頭痛

外傷性脳損傷によって引き起こされる頭痛には、有機的要因と心理的要因が関係しています。 頭頸部の軟部組織損傷、頭蓋骨骨折、頭蓋内血腫、頭蓋内圧の増減、頭と首の筋肉の再発性収縮、頭の血管運動機能障害のような有機的要因は、頭痛を引き起こす可能性があります。

1、急性外傷性脳損傷：com睡患者に加えて急性脳外傷は、文句を言うことはできません、さまざまな程度の頭痛を持っています。 たとえば、脳con傷および裂傷の患者は、外傷性頭痛後の脳機能の変化に加えて、脳組織浮腫、出血、涙があり、そのほとんどが外傷性くも膜下出血を伴います。 患者は負傷後より長いcom睡状態にあり、頭痛はひどく、起床後長時間続き、頭蓋内圧が高くなり、吐き気と嘔吐を示しました。 神経学的検査では、局所的な徴候がある場合があります。CTスキャンでは、頭蓋内出血や頭蓋骨骨折の画像が示される場合があります。腰椎脳脊髄液は、血球または赤血球を伴う顕微鏡検査です。

2、国の頭痛の外の慢性脳：慢性脳外傷性頭痛は、脳外傷後の頭痛、または脳外傷後の頭痛を一度緩和し、徐々に悪化させることを指します。 主に、外傷性脳損傷後に形成された硬膜下血腫または滲出液が原因です。 臨床症状にはさまざまな程度の頭蓋脳歴があり、頭痛はかつて緩和または消失し、3週間後に頭痛は徐々に悪化します。位置決め標識があります。

5、頭痛型てんかん

頭痛型てんかんは、栄養性発作としても知られる特殊なてんかんであり、視床下部機能障害のさまざまな原因によって引き起こされるが、頭痛と自律神経症状のエピソードを伴うてんかんの特殊なタイプです。 、一般的に体のけいれんはありません。 頭痛型てんかんは、臨床発作による単純な部分発作です。検査方法の進歩と水方法の研究により、それは単純に、てんかん、遺伝的素因およびてんかんの複雑な性質を反映できない一次および二次の特徴に分けられます。性的病理学的変化は、その主な病原因子です。

1、臨床症状：主な症状としての重度の頭痛のエピソードは、吐き気、嘔吐、動pit、過度の発汗、顔色の変化、下痢および他の自律神経症状に関連する可能性があります。 頭痛は、主に額、両顎または片側の足首、後頭部、上部、およびいくつかの完全な頭痛です。 頭痛の持続時間は10分から30分であり、1時間を超えるものはほとんどありません。 通常、明らかな前兆はなく、個々の症例には大きなてんかん発作（強直間代発作）があります。 攻撃の年齢は5〜25歳で、典型的なケースには家族歴があります。 エルゴタミンの使用は効果がなく、抗てんかん効果は明ら​​かです。

2、補助検査：EEGは主に両側で発作性の高振幅θまたはδリズム、発作性または散発性のスパイク、鋭い遅い波、脊椎の遅い波を示し、いくつかは仙骨、頂端、後頭部に限定されます脊椎遅波が放出され、それぞれの場合に各リード線が1秒間に6回出現し、正の位相スパイクは、脳の深部正中線に機能障害があることを示しています。 脳CTは、二次てんかんの一次病変を検出できます。

3、診断ポイント：しばしば自律神経機能障害を伴う重度の頭痛、自己寛解の再発エピソード。 発症または断続的な神経学的検査で肯定的な兆候はなかった。 従来の脳波検査または誘導検査では、てんかん性の放電波が見られます。 一般的な鎮痛薬は効果がなく、抗てんかん薬は効果的です。

他の6つの頭痛

1.頭蓋内動脈瘤に起因する頭痛：ほとんどの人は、中年以降に同様の片頭痛発作を起こします。痛みは片側に固定され、周期性はありません。下大静脈の歴史、脳血管造影を診断することができます。

2、脳血管奇形は、若い年齢で頭痛が現れ始め、発作またはクモ膜下出血または脳出血の病歴がある場合があり、脳血管造影を診断することができます。

3、頭蓋内腫瘍：初期の頭痛は片側に偏ることがあり、より持続性があり、局所症状があり、頭痛、嘔吐、乳頭浮腫、脳CTまたはMRIなどの頭蓋内圧の上昇が診断を確認できます。

4、てんかん：感覚発作、失語症および運動発作のタイプの焦点発作、時間経過は片頭痛前兆よりもはるかに短く、常に頭痛です。 典型的ではない片頭痛などのエピソードについては、病歴と組み合わせて考慮する必要があります。

視覚幻覚、発作性頭痛、意識障害を特徴とする後頭葉てんかんの小児では、意識の変化は短く、明らかではありません。 さらに、一部の片頭痛発作のEEG記録は、特に片麻痺および脳底動脈型片頭痛のような、焦点の遅い活動、鋭い波、スパイクさえも提示する可能性があります。 違いは、片頭痛が発生しない場合、EEGに局所的な異常またはてんかん活動がないことです。

5、神経症：神経症の頭痛は​​ほとんど思春期から始まり、時間の始まりは同じではありません。 多くの場合、不眠症、記憶喪失、集中力の低下など、他の苦情を伴う神経症の頭痛は​​、発作ではなく存在します。

6、慢性発作性片側性頭痛：このタイプの頭痛は群発性頭痛に似ています、違いは次のとおりです：持続時間は2-15分短くなります;発作はより頻繁で、女性によくあり、インドメタシンは有効です。

7.顔の特徴に起因する頭痛：目、耳、鼻副鼻腔、歯などの病変は、頭と顔に起因する放射線痛を拡大または反映する可能性があります。 一般に、急性副鼻腔炎における局所圧痛および化膿性副鼻腔炎など、対応する臓器の局所検査の肯定的な所見があります。

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