胆嚢ジスキネジア

はじめに 嚢胞性管症候群とは、胆嚢管の不完全性、非結石、機械的閉塞を指し、胆汁の分泌不良および胆嚢圧の上昇を引き起こします。臨床症候群。 内因性は、胆嚢管部分閉塞症候群、胆嚢ジスキネジア症候群、原発性慢性膀胱炎とも呼ばれます。

原因

（1）病気の原因

病因には先天性および後天性の因子があり、後者の因子がより一般的です。多くの構造異常が、嚢胞性導管の炎症性癒着、嚢胞性導管の変形、および胆嚢の周囲器官への癒着など、嚢胞性導管の不完全な閉塞につながることが確認されています嚢胞と漏斗の接続は、急性で、限られた、胆嚢管線維症です。 胆嚢管の部分的な閉塞により、胆汁の流出が遮断され、胆嚢内の胆汁貯留により胆嚢の内圧が上昇し、一連の臨床症状が生じます。

（2）病因

胆嚢管症候群の患者では、開腹手術で胆嚢の拡大が見られることが多く、ある程度の拡張があります。 胆嚢の病理検査では、しばしば軽度から中程度の炎症性変化、壁の肥厚、またはより典型的な過形成性変化が見られます。

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関連検査

経口胆嚢血管造影肝臓、胆嚢、脾臓CT検査

臨床症状

この症候群の顕著な症状は痛みであり、これは胆嚢または上腹部に位置し、時には背中に放射状に広がることもあります。 脂肪は食事後に著しい痛みを引き起こす可能性があるため、一部の患者は食物摂取と体重減少が急激に低下します。 時には激しい痛みは発作性発作であり、胆道coli痛と見分けがつかない。 一部の患者は睡眠中に目覚めることができ、痛みは数時間続きます。 ニトログリセリンまたは抗コリン薬は痛みを和らげる可能性がありますが、効果は完全には特定されておらず、有効時間も非常に短いです。 胆嚢領域に圧痛がある場合もありますが、肥大した胆嚢に触れることはめったにありません。

診断

典型的な痛み、結石および胆嚢充填なしの胆嚢血管造影によると、脂肪胆汁は食後に完全に空にすることはできません、膀胱管症候群が疑われるべきですが、診断には他の補助検査が必要です。

鑑別診断

第一に、胆嚢収縮機能障害：胆汁性低血圧症候群の診断は、脂肪食の胆嚢収縮機能障害の後に見つけることができます。 Chiray症候群としても知られる胆道低張症候群は、胆道の緊張が遅れ、胆嚢の排出が遅れ、消化不良が発生する症候群のグループを指し、脂肪食に耐えられず、右上象限に痛みがあります。 胆嚢遅滞症候群としても知られる胆道機能障害症候群のカテゴリーに固有。 経口胆嚢血管造影またはBモード超音波検査は、胆嚢の肥大および脂肪食後の胆嚢収縮機能障害に見られます。 胆石症、胆汁回虫症、胆汁感染症などを除く胆汁器疾患の場合、内因性を考慮することができます。

第二に、胆嚢壁の線維化：胆嚢壁の炎症と線維化が起こると、胆嚢は収縮状態、いわゆる慢性無石胆嚢炎になります。

1.胆嚢の胆石には陽性の兆候はありませんが、いくつかの石が大きすぎると、胆嚢に触れることができます。

2、胆嚢管結石、右上腹部圧痛、マーフィー徴候陽性、右上腹部は肥大した胆嚢に触れることができ、胆嚢穿孔の発生などの圧痛があり、総腹部圧痛、リバウンド圧痛、筋肉緊張などの急性腹膜炎の徴候があります。 一部の患者は黄undがある場合があります。

第三に、胆嚢壁のthin薄化：乳頭腺癌は悪性乳頭またはポリープによって引き起こされる可能性があり、腫瘍は胆嚢腔に成長し、胆嚢の空に影響を与え、腫瘍の表面は潰瘍化し、感染を引き起こしやすくなります。 腫瘍が胆嚢首を塞ぐと、胆嚢膿瘍や滲出液と同様に、胆嚢が大きくなり、胆嚢壁が薄くなることがあります。

第4に、怠な嚢：胆嚢機能不全の主なタイプの1つである非活動性胆嚢とも呼ばれ、約8％を占めています。 このタイプは、空腹時の胆嚢の体積の増加によって特徴付けられ、外観は「U」字型に似ており、脂肪食が遅くなった後の胆嚢の収縮と排出が遅くなります。 しかし、慢性無石胆嚢炎の患者では、胆嚢壁が薄くなり、粘膜に重度の損傷がある場合、胆嚢はまったく見られません。

5、胆道機能障害：胆道機能障害（運動障害、すなわち、胆汁排出速度の異常）、胆道異常（ジストニア、すなわち、胆汁筋緊張異常）および胆汁性運動失調（運動失調、すなわち、胆道のさまざまな部分間の協調を含む） ）。 この病気は女性に多くみられ、その臨床症状と胆石は非常によく似ており、主に腹痛、上腹部または右上腹部の発作性けいれん、一部の患者は吐き気と嘔吐を伴うことがあり、脂っこい食べ物を食べることで誘発されることがあります2 〜3時間、鎮痙薬後の症状が緩和されます。

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