動脈血供給障害

はじめに 動脈塞栓症とは、血栓または異物が血管に入り込んで塞栓となることで、血流が塞栓と同程度の大きさの動脈内を駆け抜けて止まり、動脈閉塞を引き起こし、急性虚血の臨床症状を引き起こします。 急速な発症、明らかな症状、急速な進行、および積極的な治療が必要な重篤な予後が特徴です。 急性動脈塞栓の臨床症状は、5「P」として要約できます：痛み、感覚異常、麻痺、無脈、およびpale白。

原因

動脈塞栓症は主に血栓によって引き起こされ、さらに、空気、脂肪、癌性プラグ、カテーテル破損などの異物も塞栓になります。

塞栓の主な発生源は次のとおりです。

1リウマチ性心疾患、冠状動脈硬化性心疾患、細菌性心内膜炎、心室壁の血栓剥離、人工心臓弁の血栓剥離などの心原性。

2動脈瘤や人工血管内腔の血栓、アテローム性動脈硬化プラーク剥離などの血管新生。

3医原性の動脈穿刺カニューレカテーテルが異物に破壊された、または内膜裂傷に続いて血栓症と脱落が生じた。 その中で、心原性が最も一般的です。 塞栓は、DCで脳、内臓、および四肢動脈に洗い流すことができます。 通常、動脈分岐部に留まります。 末梢動脈塞栓術では、下肢が上肢よりも一般的であり、続いて総大腿動脈、総腸骨動脈、腹部の活発な分岐部があります。変性肢では、radial骨動脈、radial骨動脈、鎖骨下動脈が順番に続きます。

主な病理学的変化は、初期の動脈痙攣、内皮細胞変性、動脈壁変性、動脈内腔の二次血栓症、重度の虚血の6-12時間後、組織壊死、筋肉および神経機能の喪失です。

確認する

関連検査

血圧動脈血酸素分圧（PaO2）動脈血酸素量（CaO2）血中酸素量

1.発熱、全身mal怠感、食欲不振、発汗、pale白は、関節炎および結節性紅斑に関連する場合があります。

2.ローカルパフォーマンス：

（1）頭と腕の動脈タイプ：上肢は、疲労、痛み、しびれ感または冷感、咀during時の顔面筋痛、感情的な興奮、めまい、頭痛、記憶喪失、過敏性、視力喪失および一過性の黒目を起こしやすい。 片側または両側の腸骨、腸骨稜、腸骨稜、または腸骨稜などの動脈の拍動は弱められたり消失したりしますが、下肢の拍動は正常であるか、上肢の血圧は測定されていないか大幅に低下していないか、2つのアーム間の収縮期血圧の差は2.67 kPaを超えています。下肢の血圧は正常であるか、上昇しています。 狭い血管で持続性または収縮期の雑音が聞こえます。

（2）胸部および腹部大動脈型：下肢のしびれ、痛み、冷感、疲労、間欠性c行、上肢血圧の上昇が継続している、高血圧、下肢動脈の片側または両側の衰弱または消失のさまざまな症状がある血圧を測定できないか、大幅に低下し、上肢血圧が上昇し、収縮期雑音が腹部または腎臓領域で聞こえ、左心室の拡大または急性左心不全の徴候がある場合があります。

（3）腎動脈のタイプ：持続性、重度または頑固な高血圧、および高血圧によって引き起こされるさまざまな症状。 四肢の血圧は著しく上昇しました。 左心室の拡大または左心不全の徴候がある場合があり、収縮期雑音が上腹部または腎臓で聞こえる場合があります。

（4）肺動脈タイプ：単純な肺動脈タイプには明らかな症状がない場合があり、重度の場合は紫斑、動pal、息切れがある場合があります。 肺動脈弁面積、仙骨および背側収縮期雑音、肺動脈の肺過形成およびその他の肺高血圧。

（5）混合型：病変には、上記の2つ以上の血管のグループが含まれます。 ほとんどの患者は著しい高血圧を有しており、他の症状は関与する血管によって異なります。

鑑別診断

まず、急性動脈血栓症

臨床的には、急性動脈塞栓症とアテローム性動脈硬化症の二次血栓症を特定することは非常に困難ですが、この2つを特定することは非常に重要です。 しかし、血栓摘出術（血栓摘出術）はしばしば失敗し、閉塞の範囲を広げることもあります。 動脈血栓症には、しびれ、悪寒、間欠性lau行など、血液供給不足の長期症状があります。 検査時に皮膚、爪、筋肉の萎縮病変がありましたが、発症は動脈塞栓症ほど急速ではなく、しばらくの間は血管不全の前駆症状がしばしば見られました。 動脈血管造影は、影響を受けた動脈の壁が粗く、滑らかでもゆがんでおらず、狭くて分節性の閉塞であり、その周りに側副血行があり、それはゆがんでいるか螺旋状であった。 これらは鑑別診断に役立つことに注意してください。

第二に、急性深部静脈血栓症

急性膝蓋大腿静脈炎および青みを帯びた患者は、動脈反射痙攣、遠位動脈拍動の弱体化または消失、皮膚温度の低下、皮膚の白化、四肢の浮腫、および動脈塞栓症としての誤診を引き起こす可能性があります。 多くの場合、浮腫は重度の動脈不全の晩期症状であり、皮膚および筋肉の明らかな虚血が発生しますが、血栓性静脈炎の最も重度の浮腫は皮膚壊死の前に発生します。 同時に、表在性静脈瘤、皮膚色シアンなどがあり、動脈塞栓症で簡単に区別できます。

第三に、動脈内膜分離

動脈内膜の分離は、動脈内腔の腔内仮性洞圧迫を引き起こし、遠位動脈塞栓を伴うことがあります。 しかし、これらの患者は、胸部および背部の痛み、長期高血圧の歴史、雑音を伴う聴診、および診断を支援するための縦隔拡大を伴う胸部レントゲン写真をしばしば有する。

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