胆嚢過敏症

はじめに 胆嚢ジスキネジアの原因は次のとおりです：胆嚢壁の神経ネットワークの障害、胆嚢の過敏反応、および胆嚢炎症の初期段階。 胆道機能不全症候群には、胆汁機能不全の機能不全（dysinesis）、異常な胆管緊張（ジストニア）、および運動失調（運動失調）が含まれます。調整の障壁）。 この病気は女性に多くみられ、その臨床症状は胆石と非常によく似ており、主に腹痛、上腹部の発作性痙攣または右上腹部として現れます。

原因

（1）病気の原因

1.胆嚢運動機能の強化

このような機能障害は、一般に、胆嚢に対するアレルギー反応または胆嚢の炎症に関連しています。

（1）胆嚢の運動機能亢進：正常な胆嚢の緊張、脂肪食の活動亢進の動き、そのため、胆嚢の排出が加速し、食後15分、ほとんどの排出。

（2）胆嚢の張力が高すぎる：胆嚢の筋肉の張力が高すぎるが、空になる時間には影響がなく、正常、加速、または遅延の可能性があります。

2.胆嚢運動機能が低下する

（1）胆嚢の運動機能低下：正常な胆嚢の緊張、しかし食後の収縮は弱まり、空になることは遅い。

（2）胆嚢張力の低下と運動機能の低下：絶食時、胆嚢張力が低下し、容積が増加し、食後の排出が遅くなります。

3.オッディ括約筋機能障害

（1）オッディ括約筋の張力が低すぎる：胆嚢血管造影法では、胆嚢の充填が不十分です。

（2）オッディ括約筋痙攣：主に精神的要因によるものですが、乳頭炎、十二指腸炎、延髄潰瘍、ジアルジアなどの十二指腸寄生虫などの隣接臓器にも続発することがあります。線虫感染など

（2）病因

1.胆道系の動きの基礎：肝内および肝外胆道系の解剖学的構造は次のとおりです。胆管→ヘキセル管→小葉間胆管→肝管→肝管胆嚢→内管→胆管膵管→十二指腸、胆道系は、肝臓から分泌される胆汁を受け入れ、貯蔵、濃縮、および輸送体として機能し、胆汁が上部小腸に入る速度を調節します。 このプロセスは、体内および体外の多くの要因の影響を受け、胆道系の機能障害を引き起こす可能性があります。

オッディ括約筋は、総胆管括約筋、膵胆道括約筋および膨大部括約筋の3つの部分で構成されています。膨大部括約筋は輪状筋肉であり、他の2つの部分は輪状筋肉と斜位筋の両方です。 胆嚢壁の平滑筋は、2つの層に分かれています：内側の縦輪と外側の輪;総肝管と嚢胞管にもいくつかの平滑筋がありますが、総胆管と胆嚢よりもはるかに少ないです。胆汁の流れの役割に関するコンセンサスはありません。膵管は12に近いです。腸粘膜下組織は、約2〜17 mmの胆管と膵臓の膨大部を形成し、十二指腸下降セグメントの乳頭開口部を通り、膵管と総胆管のいくつかは出会わず、十二指腸で開きます。

肝外胆道の胆汁の流れは流体力学の原理に準拠しており、圧力は流量に抵抗を乗じたものに等しいため、圧力が比較的固定されている場合、抵抗は増加し、流量は減少します。 胆道系の抵抗は、オッディ括約筋の緊張に大きく関係しています。 括約筋圧は、胆道の10〜30 mmHgを超え、2〜8回/分の収縮で圧力が100 mmHgに達することがあります。 前述の遠位胆道系構造の一部は、一定量の圧力を生成し、胆管から十二指腸または胆嚢への胆汁の流れを決定するか、または胆道に一時的に保管されます。 結石とその損傷およびその他の損傷も胆汁の胆嚢への侵入に影響を与える可能性があります。

2.胆道系の運動機能に影響を与える要因：胆道系の動きは、体内および体外のさまざまな要因の影響を受けます。 通常の状況下では、肝外胆道の胆汁の流れは、以下の内的要因のいくつかによって影響を受ける可能性があります。

（1）肝胆汁分泌の圧力、胆管の圧力。

（2）肝胆汁の量。

（3）胆道閉鎖の程度。

（4）胆嚢壁の弾力性、胆嚢の筋肉の緊張と収縮機能。

（5）胆嚢および胆汁の凝縮。

（6）胆管括約筋の張力と反応性。

（7）十二指腸壁の緊張と動き。

（8）十二指腸乳頭の閉鎖。

（9）消化管per動および消化管の他の部分の胆道系への影響。

（10）放出されたコレシストキニンの量、輸送の効率、および不活性化の速度。

確認する

関連検査

腹部血管超音波検査による肝臓、胆嚢、脾臓のCT検査

1.胆嚢の胆石には陽性の兆候はありませんが、いくつかの石が大きすぎると、胆嚢に触れることができます。

2、胆嚢管結石、右上腹部圧痛、マーフィー徴候陽性、右上腹部は肥大した胆嚢に触れることができ、胆嚢穿孔の発生などの圧痛があり、総腹部圧痛、リバウンド圧痛、筋肉緊張などの急性腹膜炎の徴候があります。 一部の患者は黄undがある場合があります。

3、腹部大動脈瘤の腹部血管超音波検査は、腫瘍の前後径、長径および広径を測定でき、腹部大動脈瘤の解離の好ましい方法として使用できます。

鑑別診断

鑑別診断：

1、胆嚢収縮機能不全：胆道低血圧症候群の診断は、脂肪食の胆嚢収縮機能不全の後に見つけることができます。 Chiray症候群としても知られる胆道低張症候群は、胆道の緊張が遅れ、胆嚢の排出が遅れ、消化不良が発生する症候群のグループを指し、脂肪食に耐えられず、右上象限に痛みがあります。 胆嚢遅滞症候群としても知られる胆道機能障害症候群のカテゴリーに固有。

2、胆道機能障害：胆道機能不全（異常な胆汁排出速度）、胆道異常（ジストニア、胆汁筋緊張異常）および胆汁性運動失調を含む胆道機能不全症候群（胆道機能不全症候群） （運動失調、胆道のさまざまな部分間の協調障害）。 この病気は女性に多くみられ、その臨床症状と胆石は非常によく似ており、主に腹痛、上腹部または右上腹部の発作性けいれん、一部の患者は吐き気と嘔吐を伴うことがあり、脂っこい食べ物を食べることで誘発されることがあります2 〜3時間、鎮痙薬後の症状が緩和されます。

3、胆嚢壁の線維症：胆嚢壁の炎症と線維症、胆嚢が収縮状態、いわゆる慢性無石胆嚢炎です。

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