Pädiatrischer dynamischer Ileus

Einführung in die pädiatrische dynamische Darmobstruktion Dynamische Darmobstruktion ist eine Darmobstruktion, die durch eine Funktionsstörung der Darmmotilität verursacht wird, die durch eine abnormale Darmfunktionsstörung verursacht wird, die auch als paralytische Ileus- oder Pseudodarmobstruktion bezeichnet wird. Da die mechanische Darmobstruktion und die dynamische Darmobstruktionsbehandlung prinzipiell sehr unterschiedlich sind, ist es notwendig, die grundlegenden Merkmale der pädiatrischen dynamischen Darmobstruktion zu beherrschen, um im Frühstadium die richtige Behandlung zu erhalten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dehydration metabolische Azidose

Ursachen der pädiatrischen dynamischen Darmobstruktion

(1) Krankheitsursachen

Die Ursachen für eine dynamische Darmobstruktion lassen sich in zwei Kategorien einteilen: sekundäre und primäre.

Zweitens

Gleichzeitig mit anderen Krankheiten, Kinder, insbesondere Kleinkinder, können eine Vielzahl von schweren Erkrankungen Darmlähmungen verursachen, wie Enteritis, Sepsis, Lungenentzündung usw. Der Mechanismus der Darmlähmung wird durch übermäßige sympathische Erregung verursacht, die Rolle der sympathischen Nerven im Darm Zur Hemmung verschwindet die Darmperistaltik nach der Hemmung. Während der normalen Peristaltik werden das Gas und die Flüssigkeit im Darm absorbiert oder nach unten gedrückt. Daher enthält der Dünndarm in der Regel kein Gas. Nach Auftreten einer Darmlähmung stoppt die Peristaltik und die Absorptionsfunktion wird behindert. Das Gas bleibt flüssig, wodurch der Darm anschwillt und weiter an Kraft verliert, was einen Teufelskreis bildet.

2. Primär (Idiotyp)

Es gibt keine offensichtliche Ursache für eine Abnormalität der Darmmotilität, einige kranke Kinder treten nach der Geburt auf, und einige Symptome treten zumindest in den Jahren oder im Jugendalter auf, die Symptome einer Darmobstruktion können aufrechterhalten oder wiederholt werden, die Diagnose und Behandlung sind schwieriger, die Sterblichkeitsrate ist hoch, wenn Bei einer bestimmten Abnormalität des Darmtrakts kann der Darm entfernt oder platziert werden, und das kranke Kind kann allmählich gesund werden.

(zwei) Pathogenese

Unter normalen Umständen wird der Darminhalt hauptsächlich durch die Bewegung und Kontraktion der Muskeln der Darmwand nach unten gedrückt. Die Bewegung der Muskeln der Darmwand hängt einerseits von der Funktion der Muskeln der Darmwand und andererseits von der Regulationsfunktion der autonomen Nerven in den letzten Jahren ab. Es wurde berichtet, dass gastrointestinale Hormone einen großen Einfluss auf die Darmwandbewegung haben, weshalb die Ursache der dynamischen Darmobstruktion von der Darmwand selbst, dem autonomen Nervensystem oder den gastrointestinalen Hormonen aus betrachtet werden sollte Muskelverletzungen, intestinale myenterale Plexusläsionen und nicht-neuromuskuläre Läsionen, nach Darmlähmung wird der Dünndarm aufgeblasen, die Darmwand wird ausgedünnt, die Bewegungs- und Absorptionskapazität gehen verloren und durch die Vergrößerung der Darmfistel wird die Darmwanddurchblutung beeinträchtigt. Kompression durch venöse Verstopfung oder arterielle Ischämie, Flüssigkeitsaustritt in die Bauchhöhle, erhöhter Darminhalt und bakterielle Metaboliten, Kinder mit toxischen Reaktionen, klinische Symptome einer vollständigen oder teilweisen Darmobstruktion, sekundär Intestinale Obstruktion der sexuellen Motilität, Abnormalitäten in der Darmwandmuskulatur und im Nervengewebe, primäre idiopathische Darmobstruktion, Symptome, die nach der Geburt auftreten, intermuskuläre oder submuköse Es gibt viele Nervenplexus- und Ganglienzellen, aber die Entwicklung der Neuronen ist abnormal, die Anzahl ist verringert, die Morphologie ist gering und die glatten Muskelfasern der Darmwand können unter dem Elektronenmikroskop gefunden werden. Und die Übermittlung der Hemmung ist nicht normal.

Prävention von pädiatrischen dynamischen Darmobstruktionen

Die primäre Ätiologie wird noch untersucht, es besteht eine offensichtliche familiengenetische Veranlagung, und bei genetischen Erkrankungen, die nach Enteritis, Sepsis, Lungenentzündung, Hypokaliämie, Arzneimittelvergiftung usw. auftreten, sollte die primäre Krankheit im Falle einer aktiven Behandlung konsultiert werden Eine Entzündung des Darms verschlimmert den Zustand und die Krankheit verschwindet mit fortschreitender Primärkrankheit.

Pädiatrische dynamische Darmobstruktionskomplikationen Komplikationen, Dehydration, metabolische Azidose

Oft durch Dehydration, Azidose, chronische, anhaltende Episoden kompliziert sein können, um Kinder mit Ernährungsstörungen, Wachstumsverzögerung und so weiter.

Pädiatrische dynamische Darmobstruktionssymptome Häufige Symptome Blähungen Bauchschmerzen Verstopfung Kot Erbrechen Darmlähmung Gewichtsverlust Blattlaus Darmobstruktionsdyspnoe

Hauptsächlich manifestiert als chronisch, rezidivierend oder anhaltend mit paroxysmalem Darmverschlusssyndrom ohne Darmverschluss können die Symptome in jedem Alter auftreten. Je jünger das Alter, desto schwerwiegender die Symptome, desto länger die Dauer .

Sekundäre dynamische Darmobstruktion

Klinische Manifestationen sind kritischer, mit Bauchschmerzen, Völlegefühl, Erbrechen und keinem Stuhlgang. Die Symptome zu Beginn sind je nach der Erkrankung, die eine Darmlähmung verursacht, unterschiedlich. Nach der Entstehung einer Lähmung kommt es zu einer vollständigen Ausdehnung des Abdomens und die Darmgeräusche sind selten oder verschwinden. Es kann zu Atembeschwerden kommen, die auf eine Dehnung des Abdomens zurückzuführen sind. Im Frühstadium gibt es kein Erbrechen und Erbrechen tritt auf, nachdem die Dehnung des Abdomens verstärkt wurde. Der Stuhl ist enthalten und die Anzahl der Stuhlgänge ist verringert, bis der Stuhlgang nicht mehr erschöpft werden kann.

2. Primäre Motilitätsstörung des Darms

Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind subakutes, chronisches, rezidivierendes oder persistierendes paroxysmales Darmsyndrom, Erbrechen, Blähungen, Verstopfung als Hauptsymptome, leichte und schwere, leichte Erbrechen, eine geringe Menge Auspuffdefäkation, aber Völlegefühl ist schwer zu verschwinden, kranke Kinder aufgrund langfristiger Ernährungs-Malabsorption sind dünner und dünner, Bauchform prall, Darmgeräusche schwach oder verschwinden.

Pädiatrische dynamische Darmverschlussuntersuchung

Zusätzlich zu den drei Hauptroutinen sollten bei biochemischen Blutuntersuchungen das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Elektrolytungleichgewichts berücksichtigt werden.Natrium-, Kalium-, Chlorid-, Calcium- und Blut-pH-Werte sollten routinemäßig überprüft werden.Gegebenenfalls sollte die Schilddrüsenfunktion gemessen werden, um festzustellen, ob eine Schilddrüsenunterfunktion vorliegt.

Röntgendiagnose

Ist eine wichtige diagnostische Methode, Durchleuchtung oder Abdominalklarfilm Leistung in unterschiedlichem Maße, verschiedene Teile der Darmverschluss Röntgenzeichen, Magen-Darm-Barium-Mahlzeit ist ein wichtiges Mittel zum Ausschluss von mechanischen Darmverschluss, dynamische Darmverschluss, sichtbare proximale Darmerweiterung Und das Phänomen der stagnierenden Stagnation, die stehende Position und der liegende flache Film kann im Dünndarm und Dickdarm gleichmäßig expandiert und aufgeblasen werden, gibt es einen Flüssigkeitsspiegel, wenn Sie nicht entscheiden können, ob die aufblasbare Darmfistel Dickdarm ist, können Sie eine kleine Menge Tinktur Niederdruck Einlauf, wie der Dickdarm verwenden Über eine aufgeblasene Expansion kann die Diagnose einer Darmlähmung gestellt werden.

2. Spezielle inspektion

Die Messung des Magen-Darm-Drucks und die Untersuchung des Magen-Darm-Elektrogramms stellen wirksame Methoden zur Diagnose der dynamischen Darmobstruktion dar. Die Biopsie der Rektaldruckmessung schließt das angeborene Megakolon aus.

Diagnose und Diagnose der pädiatrischen dynamischen Darmobstruktion

Diagnose

Die Diagnose einer dynamischen Darmobstruktion kann auf folgenden Punkten beruhen:

Geschichte

(1) Mit oder ohne Bauchtrauma, Peritonitis in der Anamnese und Arzneimittelvergiftung: Das retroperitoneale Hämatom kann die Darmobstruktion durch retroperitoneale autonome Nerven, Bauchoperationen, insbesondere mit Peritonitis, mehr als 1 bis 2 Tage nach der Operation stimulieren Je komplizierter die Operation, desto schwerwiegender die Peritonealreaktion, desto länger die Lähmungszeit, die Symptome einer Darmobstruktion und (2) das Vorhandensein oder Fehlen systemischer Erkrankungen wie Lungenentzündung, Sepsis, Infektion des Nervensystems und Enteritis.

(3) Beginnen die Symptome einer Darmobstruktion spontan?

2. Röntgendiagnose

Die Röntgenuntersuchung ist für die Diagnose sehr hilfreich: Im Dünndarm und im Dickdarm ist die flache und die rektale Ebene zu sehen. Die Flüssigkeit ist flach. Wenn nicht festgestellt werden kann, ob es sich bei der aufgeblasenen Darmfistel um einen Dickdarm handelt, kann eine kleine Menge Tinktur für einen Niederdruckeinlauf verwendet werden. Bei aufgeblähter Dilatation kann die Diagnose einer Darmlähmung gestellt werden, und der Expektorant des Bariummehls kann als stagnierend angesehen werden.

3. Spezielle inspektion

Biochemische Blutuntersuchung auf Elektrolytstörungen wie Natrium-, Kalium-, Chlor-, Kohlendioxid-, Kalzium-, Plasmaprotein-, usw. Blutbindung, ob die Schilddrüsenfunktion gemessen wird oder nicht, Biopsie der Rektaldruckmessung mit Ausnahme von angeborenem Megakolon.

Differentialdiagnose

Sollte bei der Identifizierung von angeborenem Megakolon beachtet werden, kann eine Biopsie zur Messung des Rektaldrucks identifiziert werden und sollte von einer mechanischen Darmobstruktion unterschieden werden.

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