Convulsões de abstinência

Introdução Crises de abstinência, também conhecidas como "ataques de rum", são sintomas comuns durante a abstinência de álcool (proibição relativa ou absoluta de álcool após alcoolismo crônico de longo prazo). Mais de 90% dos episódios de abstinência ocorrem de 7 a 48 horas depois de parar de beber, e 13 a 14 horas é o horário de pico. Durante o período de atividade de convulsão, o EEG é anormal, mas pode ser recuperado depois de alguns dias. Pode ser expresso como um episódio único, mas a maioria dos casos é de 2 a 6 episódios, às vezes mais. 2% dos pacientes evoluem para epilépticos e a maioria deles é um episódio importante. Convulsões locais sugerem presença local (principalmente trauma) além do álcool. Cerca de 30% dos pacientes com convulsões de abstinência sistêmica desenvolvem um estado de tremor, que é um sintoma prodrômico de convulsões.

Causa

(1) Causas da doença

Alcoólatras com dependência física, no processo de abstinência, o sistema nervoso central perde a inibição do álcool, resultando em excitação excessiva do córtex cerebral e / ou dos nervos β-adrenérgicos.

(dois) patogênese

1. Tremulose alcoólica Acredita-se que a patogênese seja causada pela excitabilidade excessiva dos receptores β-adrenérgicos nos nervos centrais e periféricos após a retirada do álcool. Isto é, devido à excitação simpática, o aumento das catecolaminas no sangue aumenta a taxa de contração do músculo esquelético, interferindo assim na condução neuromuscular ou atividade muscular do fuso, resultando em aumento da intensidade do tremor nesses pacientes.

2. Apreensão de abstinência alcoólica A patogênese não é clara. Tem sido sugerido que várias patogênese, incluindo hipomagnesemia, carbonemia e vários outros distúrbios metabólicos, podem ocorrer durante a atividade epiléptica. No entanto, esses mecanismos não foram confirmados e medidas como a suplementação com íons de magnésio não podem impedir seu início.

3. Deterium tremens (DT) é uma síndrome de encefalopatia aguda baseada no alcoolismo crônico, que pode ser causada por trauma, infecção e outros fatores que enfraquecem a resistência do organismo.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia por eletroencefalografia

1. Ocasionalmente, o açúcar no sangue é reduzido significativamente com a abstinência de álcool, e a cetoacidose normal do açúcar no sangue também pode ocorrer.

2. A incidência e o grau de desequilíbrio eletrolítico variam, e mudanças no sódio sangüíneo são incomuns, e se houver uma mudança, o aumento é mais comum que a diminuição. Cloro no sangue e fósforo no sangue também têm as mesmas alterações, e cerca de um quarto dos pacientes têm cálcio e potássio séricos mais baixos. A maioria dos pacientes apresenta um certo grau de hipomagnesemia, baixa pressão parcial de dióxido de carbono e pH arterial elevado.

3. O exame de punção lombar regular é muito significativo para a identificação da síndrome de abstinência alcoólica aguda, especialmente tremor.

4. EEG exame de frequência de ondas cerebrais diminuída durante o alcoolismo crônico, EEG pode retornar rapidamente ao normal após parar de beber, arritmia transitória (onda espinhal e descarga paroxística) consistente com atividade de convulsão também rapidamente voltou ao normal . Além da perda sexual de curto prazo durante a abstinência, a taxa anormal de EEG em pacientes com crises de rum não é maior do que a de pessoas normais, e em pacientes com crises não alcoólicas, a taxa anormal de EEG é muito maior.

5. Cérebro, radiografia de tórax e tomografia computadorizada são úteis para o diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial

1. Preste atenção à identificação de outras encefalopatias tóxicas.

2. Atenção especial deve ser dada a certas epilepsias primárias ou epilepsia traumática, etc. também pode ser induzida pelo consumo de álcool e deve ser cuidadosamente diagnosticada antes do diagnóstico. Episódios sistêmicos com manifestações focais, ou convulsões focais, como epilepsia parcial psicomotora ou complexa, epilepsia motora focal, etc., podem não ser epilepsia alcoólica. Exame EEG ajuda a identificar.

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