小児弓脚症候群

小児弓脚症候群の概要 骨格脚症候群は上腕骨変形である-骨軟骨症、Blount-Barber症候群、Blount仙骨症候群、Blount病、Erlacher-Blount症候群、上腕骨の無菌壊死、上腕内反-脛骨変形軟骨、内側または外側の骨軟骨症、病気のないアーチ型の脚（Bowlegswithoutrickets）、内反症候群など。 上腕骨近位の内側骨端板は正常な体重により損傷を受け、上腕骨の近位骨幹端が内側に曲がり、この疾患には無血管壊死はなかった。 この病気には、乳児と少年の2種類があります。 乳児の奇形は、出生後数年以内に起こり、両側が大部分であり、若年型は通常、8歳から13歳のときに変形します。 基礎知識 病気の割合：0.0003％-0.0007％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：

小児弓状脚症候群の原因

（1）病気の原因

この疾患は骨軟骨炎または骨棘であり、原因は不明であり、外傷、結核を含むアレルギー、軟骨成長異常を含む梅毒、上腕骨または外側の上腕骨気質遅延に隣接している可能性があります。

（2）病因

過去には、上腕骨の内側部分の局所骨軟骨症が原因であると考えられていました。この病気は骨端の局所異形成に属していると考えられています。足根板の内側部分はゆっくりと成長し、外側部分は正常に成長し続け、内反変形が進行します。足根板の内側部分は前もって閉じられており、その病理学的変化は大腿骨骨端のそれと非常によく似ています。同時に存在する可能性があります。病理学は類洞にあります。骨端の下には膜状の軟骨島があります。細胞は不規則に分布しています。円筒形。

幼児の内反と生理的膝内反の初期段階での違いはありませんが、両方とも早期の体重負荷によって引き起こされます。肥満はこの損傷を悪化させる可能性があり、骨端プレートおよび隣接する骨端および骨幹端を圧迫して二次骨軟骨症を引き起こす可能性があります。

若年性器内反は乳児内反の延長ではありません。

小児アーチ脚症候群の予防

原因は不明であり、結核、梅毒、その他の感染症の外傷、予防、積極的な治療を防ぐために予防策を講じる必要があります。

弓状脚症候群の子供の合併症 合併症

下肢の運動機能障害に対する下肢の変形のため、身体は短い。

子供の弓脚症候群の 症状 一般的な 症状身体のばたつき「アヒルのステップ」歩行膝の痛みひざまずいた後の膝の痛み、... 2本の足は長い骨粗鬆症と同じではありません

臨床的には、症状は乳児と青年に分けることができます。

1.幼児や幼児は1〜2歳のときに症状を発現します。太りすぎの子供であることが多く、原因なく脚が徐々に曲がります。しばしば両側性、片側性です。歩行、時には緊張、膝の痛みによる足の負傷があります。

2.思春期の症状は6〜12歳で、しばしば片側性に現れます。身体検査では、患肢は1〜2 cm短くなります。異常な活動がある可能性があり、他の一般的な検査は正常です。

小児弓状脚症候群の検査

一般的な臨床検査はより正常です。

幼児タイプ

X線写真の主な発見は、上腕骨の上端が角度に変わり、大腿骨の遠位端も内反変形していることです。上腕骨の上部の骨幹端と骨端には一連の変化があります。具体的な変化は骨の発達と成熟度に依存します。病気の重症度と経過は比較的大きく、3歳から4歳のときにX線から完全に消えた子供もいますが、10歳から13歳になった子供もいますが、X線の発達による変化は依然として存在します。 6段階に分かれています。

ステージ1（2〜3歳）：上腕骨の上腕骨変形は常に発達しています。上腕骨の不規則な骨化を特徴とします。透明な領域に散在する石灰化塊があります。内側骨端は後方にあり、骨幹端の内側は内側に突き出ています。 。

ステージ2（2.5〜4歳）：かなり治癒する傾向があります。骨端線の内側1/3は鋭い斜めのくぼみを持ち、鳥のくちばしを形成します。くちばしの上部は、otherの他の部分よりも透明度が高くなります。骨端の内側はくさび形であり、境界は不明瞭であり、発達は外側よりも悪い。

ステージ3（4-6歳）：骨端の先端にあるくぼみが深くなり、軟骨で満たされ、骨幹端で階段状の形状を形成し、骨端の内側がくさび形で境界が不明確です。時折、エッジの下に小さな石灰化ゾーンがあります。

ステージ4（5〜10歳）：骨はますます成熟し、顎は狭くなり、骨は大きくなり、骨幹端の内側のステップは拡大します。骨は段状陥凹と骨幹端の内側にありますこの時点で、骨端の内側の縁は非常に不規則であり、骨の橋がしばしば見られます幼児の部分的な治癒の第4段階は、若年型の後期段階に似ています。

ステージ5（9-11歳）：足根板の関節軟骨表面側に半透明のバンドがあります。骨putは2つの部分に分かれています。二重サソリのように見えます。関節軟骨の近くに三角形のしこりがあります。縁は不規則で、軟骨は内側を覆っています。上腕骨の上端の内側関節面の端は異常であり、股から内側に向​​かって斜めのブロック形状をしています。

ステージ6（10-13歳）：分岐部の内側足根板は骨化しており、外側の成長は正常です。5番目と6番目のステージは、変形を修復できないことを意味します。13歳を過ぎると、乳児膝蓋内反が見えなくなります。

2.少年タイプ

このタイプのX線所見には、乳児タイプと多くの違いがあります。これは、この時点で二次骨化センターが形成されているため、病変がより限定され、足根板の1/2の中央が狭くなり、反対側の骨密度が増加するためです。骨端の形状は正常であり、足根板は階段状ではなく、遠位大腿骨も内反変形し、上腕骨の遠位端は外反変形しています。前者には骨の橋がありますが、早期閉鎖。

小児弓状脚症候群の診断と診断

診断

臨床的特徴とX線フィルムによれば、上腕骨近位線の輪郭が不規則であり、骨粗鬆症領域に仙骨端の拡大が見られ、診断に役立つことがわかります。

鑑別診断

1.くる病乳児タイプは、ビタミンD欠乏性くる病と区別する必要があります。

（1）骨折：先天性上腕骨は湾曲しており、屈曲は上腕骨の遠位端にあります。

（2）臨床症状：未治療の活動性くる病、診断はそれほど難しくありませんが、残存O脚を伴う軽く治癒したくる病は、乳児内反の第2段階と区別するのがより困難であり、くる病は全身を持ちます性的徴候、対称性の局所的変化、上腕骨の上端の典型的な外反内反の変化は診断の確認に役立ち、必要な臨床検査も同定に役立ちます。

2.多発性内因性軟骨腫および外分泌性骨棘多発性内因性軟骨腫および上腕骨骨端も診療所で内反であると考えられますが、X線写真は容易に識別できます。

3.上腕骨の近位上腕骨骨折上腕骨の近位上腕骨骨折も、特に内側に変位した古い足根骨折である、眼内反と誤診される可能性があります。

4.上腕骨骨髄炎の上端上腕骨骨髄炎の上端は局所発生に影響を及ぼし、内反内反を引き起こす可能性もあり、識別に注意を払ってください。

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