Bewegungsstörungen

Einführung in Bewegungsstörungen Bewegungsstörung (auch bekannt als extra-existierende Krankheit) (Extrapyramidaldisease), die hauptsächlich durch eine freiwillige motorische Regulationsstörung, Muskelkraft, sensorische und Kleinhirnfunktion gekennzeichnet ist, ist nicht betroffen. Diese Gruppe von Krankheiten rührt von Basalgangliendysfunktionen her, die normalerweise in zwei Kategorien unterteilt sind: erhöhter Muskeltonus - verminderte Belastung und verminderter Muskeltonus - übermäßige Belastung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Geistesstörungen

Ursachen der Dyskinesie

(1) Krankheitsursachen

Die Regulierung der motorischen Funktion kann durch die enge Zusammenarbeit des Pyramidensystems, der Basalganglien und des Kleinhirns erreicht werden.Diese drei sind keine unabhängigen und unabhängigen Systeme, sondern sind funktionell eine untrennbare ganze Dyskinesiekrankheit (d. H Extrapyramidale Erkrankung), hauptsächlich aufgrund einer Basalgangliendysfunktion.

(zwei) Pathogenese

Die Basalganglien haben komplexe Faserverbindungen, die hauptsächlich drei wichtige neuronale Schaltkreise bilden:

1 kortikal-kortikale Schleife: Großhirnrinde - kaudales Putamen - medialer Globus pallidus - Thalamus - Großhirnrinde;

2 substantia nigra-striatum loop: der kern substantia nigra und caudate, der kern zwischen kamm und kern;

3 striatum - globus globule loop: kaudaler kern, putamen kern - lateraler globus pallidus - subthalamus kern - medialer globus pallidus.

Es gibt einen direkten Pfad in der kortikal-kortikalen Schleife (Striatum-medialer Globus Pallidus / retikuläre schwarze Substanz) und einen indirekten Pfad (Striatum-lateraler Globus Pallidus-Thalamus-Nucleus-medialer Globus Pallidus / retikuläre schwarze Substanz) Die Schleife stellt die anatomische Grundlage für die motorische Regulation des Basiskerns dar. Das Gleichgewicht der Aktivität zwischen den beiden Bahnen ist für die Erreichung einer normalen motorischen Funktion von entscheidender Bedeutung.

Die Degeneration des DA-Weges des nigrostriatalen Striatum führt zu einem übermäßigen Basalganglienexport, einer übermäßigen Hemmung der Thalamus-Kortikalis-Rückkopplungsaktivität, einer Beeinträchtigung der kortikalen Motorikfunktion und zu weniger beweglichen Krankheiten wie Morbus Parkinson und Striatalneuronen Die Degeneration führt zu einer Abnahme der Basalganglienproduktion, und das Thalamus-Kortikalis-Feedback ist für die kortikale Motorik zu stark, was zu hyperaktiven Erkrankungen wie der Huntington-Krankheit führt. Die wichtigsten pathologischen Grundlagen, die Behandlung von Dyskinesien, ob die medikamentösen oder chirurgischen Behandlungsprinzipien, beruhen auf der Korrektur von Transmitteranomalien und Schleifenaktivitätsstörungen.

Prävention von Dyskinkrankheiten

Prävention von Dyskinesien mit genetischem Hintergrund, Prävention ist wichtiger, vorbeugende Maßnahmen umfassen die Vermeidung von engen Verwandten Ehe, die Durchführung genetischer Beratung, Träger Gentests und pränatale Diagnose und selektive Abtreibung, um die Geburt von Kindern zu verhindern, frühe Diagnose, früh Die Behandlung und Stärkung der klinischen Versorgung ist wichtig, um die Lebensqualität von Patienten mit Dyskinesien zu verbessern.

Komplikationen bei Dyskinesien Komplikationen

Die Fähigkeit, auf sich selbst aufzupassen, nimmt ab. Einige Dyskinesien gehen mit geistiger Behinderung und / oder geistigen und Verhaltensstörungen einher.

Symptome der Dyskinesie-Krankheit Häufige Symptome Körpererschütterungen Anzeichen von Bewegungsmangel Syndrom Play Piano Finger (Toe) Anzeichen von rhythmischen Stereotypen wiederholt ... Muskelhypertonie Extremitäten- oder Rumpfhaltung Abnormale unwillkürliche Bewegung Übung Überleitung Strahlbeteiligung Ausdauer reduzieren Unwissenheit über das Training

Die klinischen Manifestationen basaler Kernerkrankungen sind hauptsächlich:

1. Unfreiwillige Handlung.

2. Die Bewegung fehlt oder ist langsam und unschuldig.

3. Schlechte Körperhaltung und Muskelspannung.

Die Funktion des indirekten Weges verursacht Bewegungsverlust und Steifheit, und die Funktion des indirekten Weges reicht nicht aus, um Chorea und Werfen zu verursachen, die Funktion des direkten Weges verursacht Dystonie, Hand- und Fußdyskinesie oder Tics, und das Fehlen der Funktion des direkten Weges verursacht langsame Bewegung. .

Untersuchung von Bewegungsstörungen

Blutelektrolyte, Spurenelemente und biochemische Tests sind hilfreich für die Diagnose von Dyskinesie-Erkrankungen wie Serumkupfer, Harnkupfer und Serumceruloplasmin bei Patienten mit Morbus Wilson, die eine wichtige diagnostische Bedeutung haben.

1. CT- oder MRT-Untersuchung: Wie hepatolentikuläre Degeneration können bilaterale Läsionen mit geringer Dichte im Linsenkern oder Anomalien des MRT-Anzeigesignals auftreten.

2. Positronenemissionstomographie (PET) oder Einzelphotonenemissionstomographie (SPECT): Kann verminderte Funktion des Striatum-DA-Transporters (DAT), verminderte DA-Sendersynthese und D2-Typ-DA-Rezeptoraktivität usw. zeigen. Die Diagnose der Parkinson-Krankheit ist durchaus aussagekräftig.

3. Genetische Analyse: Sie ist von großer Bedeutung für die Diagnose bestimmter erblicher Dyskinesien.

Diagnose und Diagnose von Dyskinesien

Diagnosepunkte

Geschichte

(1) Erkrankungsalter: Kann häufig die Ursache sein, wie z. B. Frühgeborene oder Frühgeborene, zerebrale Hypoxie, Geburtsverletzung, Bilirubin-Enzephalopathie oder genetische Faktoren, Tremor bei Jugendlichen kann hepatolentikuläre Degeneration sein; Die Prognose zu beurteilen, wie die primäre Torsion des Beginns der Kindheit, ist weitaus schwerwiegender als der Beginn der Erkrankung des Erwachsenen, im Gegenteil, der Beginn der spät einsetzenden Dyskinesie ist störrischer als die der Jungen.

(2) Einsetzen: Kann häufig die Ursache verursachen, wie akutes Einsetzen von Kinder- oder Jugenddystonien, die auf unerwünschte Arzneimittelwirkungen hindeuten, langsames Einsetzen ist meistens primärer Torsionsspasmus, hepatolentikuläre Degeneration usw .; akutes Einsetzen Schwere Chorea oder exzentrisches Werfen können auf eine vaskuläre Ursache hinweisen, und ein langsamer, heimtückischer Beginn kann eine neurodegenerative Erkrankung sein.

(3) Krankheitsverlauf: Dies ist auch für die Diagnose hilfreich: Beispielsweise lindert sich eine kleine Chorea normalerweise innerhalb von 6 Monaten nach Beginn des Auftretens, was sich von anderen Choreas unterscheidet, die von der Kindheit an beginnen.

(4) Arzneimittel wie Phenothiazine und Butyrylbenzole können zu Bewegungsstörungen führen.

(5) Bestimmte Krankheiten wie rheumatisches Fieber, Schilddrüsenerkrankungen, systemischer Lupus erythematodes, Polyzythämie vera usw. können von tanzartigen Bewegungen begleitet sein.

(6) Familienanamnese: Diagnostische Bedeutung wie Huntington-Krankheit, gutartige erbliche Chorea, idiopathisches Zittern, Torsionskrämpfe, Tics-Slang-Syndrom usw. haben einen genetischen Hintergrund.

2. Körperliche Untersuchung

Kann die Merkmale von Dyskinesie-Symptomen verstehen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein anderer Symptome des Nervensystems, wie Ruhezittern, Parkinson-Krankheit, hepatolentikuläre Degeneration, Huntington-Krankheit und Leber, klären Neben Dyskinesien, wie z. B. nuklearer Degeneration, treten häufig psychische und intellektuelle Schäden auf.

Differentialdiagnose

Extrapyramidale Erkrankungen sind von motorischen Dysfunktionen zu unterscheiden, die durch Erkrankungen des Pyramidensystems verursacht werden.Die hauptsächlichen klinischen Merkmale des letzteren sind Sputum (verminderte Muskelkraft), die im Allgemeinen nicht schwer zu identifizieren sind.Zusätzlich zwischen verschiedenen Arten extrapyramidaler Erkrankungen Identifikation ist wichtiger.

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