Verstopfung bei Kindern

Einführung in die pädiatrische Verstopfung Verstopfung wird häufig durch Veränderungen des Stuhlgangs verursacht, dh der Stuhl ist trocken, hart und das Geheimnis ist unzumutbar. Das Intervall zwischen den Stuhlgängen ist länger (> 2 Tage) oder es befindet sich kein Stuhl im Stuhl. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 80% Inzidenz Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Analfissur Rektalprolaps ischämische Kolik

Ursachen von Verstopfung bei Kindern

Ungenügende Ernährung (20%):

Wenn das Baby zu wenig isst, wird die Flüssigkeit nach der Verdauung absorbiert und der verbleibende Rückstand nimmt ab, wodurch der Stuhl weniger und dicker wird. Wenn die Menge an Zucker in der Milch nicht ausreicht, ist die Darmperistaltik schwach, was den Stuhl trocken machen kann und der Mangel an Nahrung für lange Zeit zu Unterernährung, Bauchmuskeln und Darmmuskeln führt. Die Spannung wird reduziert oder sogar verkümmert, und die kontraktile Kraft wird geschwächt, um einen Teufelskreis zu bilden, der Verstopfung verschlimmert.

Ungeeignete Lebensmittelzutaten (15%):

Wenn die Nahrung viel Eiweiß enthält und das Kohlenhydrat nicht ausreicht, verringert die Darmflora die Fermentation des Darminhalts, und der Stuhl ist leicht alkalisch und trocken. Wenn die Nahrung mehr Kohlenhydrate enthält, vermehren sich die Darmgärungsbakterien, der Gärungseffekt wird verstärkt, die Säureproduktion ist höher, der Stuhl ist leicht sauer und die Anzahl ist weich und weich, wenn Fett und Kohlenhydrate hoch sind, ist der Stuhl glatt.

Darmfunktionsstörung (20%):

Unregelmäßiges Leben und unregelmäßiger Stuhlgang, bedingte Reflexe, die keinen Stuhlgang auslösen, treten häufig bei Verstopfung, häufig verwendeten Abführmitteln oder Einläufen, Bewegungsmangel oder chronischen Krankheiten wie Mangelernährung, Rachitis, Hyperkalzämie, Dermatomyositis und Legasthenie auf Und angeborene Muskelschwäche usw. aufgrund von Muskelwandschwäche, Dysfunktion und Verstopfung, sympathischer Dysfunktion, Bauchmuskelschwäche oder Lähmungen machen häufig Stuhlgeheimnisse. Die Einnahme bestimmter Medikamente kann den Stuhlgang und Verstopfung, wie z. B. Widerstand, verringern Cholinerge Medikamente, Antazida, bestimmte Antikonvulsiva, Diuretika und Eisen.

Körperliche und physiologische Anomalien (20%):

Wie Analfissur, Analstenose, angeborenes Megacolon, Spina Bifida oder Tumor-Kompressions-Pferdeschwanz kann Verstopfung verursachen, sollte Anus, untere Wirbelsäule und perineale Untersuchung durchgeführt werden, und einige Kinder, auch wenn nach der Geburt geheim, wenn Familiengeschichte kann Genetisch verwandt.

Mentale Faktoren (10%):

Plötzliche mentale Stimulation oder plötzliche Veränderungen der Umwelt und der Lebensgewohnheiten können in kurzer Zeit auch Verstopfung verursachen.

Pathogenese

Stuhlgang bewusst unterdrücken

Dies kann dazu führen, dass der Stuhlgang verschwindet, der Stuhlgang trocken wird und der Stuhlgang schmerzhaft wird.Diese Situation kann den Stuhlgang weiter hemmen.Die Gründe für die Unterdrückung des Stuhlgangs können sein: Kinder sind zu spielerisch, haben keine Zeit zum Stuhlgang, haben Angst, zu spät zum Unterricht zu kommen, trauen sich nicht, Zeit zum Stuhlgang zu verbringen; Oder trauen Sie sich nicht, den Lehrer zu bitten, während des Unterrichts auf die Toilette zu gehen, oder kennen den Ort und die Richtung der Toilette nicht, Krankenhauskinder mit Stuhlentleerungsabsicht sind dem medizinischen Personal möglicherweise nicht bekannt, Kinder über 4 Jahren möchten möglicherweise allein auf die Toilette gehen, häufiger Stuhlgang während langer Fahrten Gestört sein, sich von der gewohnten Umgebung fernhalten, sich wegen der ungewohnten Umgebung ängstigen, sich dort nicht an die Toilette gewöhnen können, während er die Darmgewohnheiten der Kinder trainiert, damit er lernt, Stühle auszustoßen oder nach subjektiven Wünschen zurückzukehren, da das Kind dann auf sich selbst gestellt ist Der Wille zum Handeln, die Bestrafung, die Unannehmlichkeit und das obligatorische Defäkationstraining können die Kinder auf den Stuhl reagieren lassen und die Zusammenarbeit verweigern.

2. Missbrauch von Zäpfchen, Abführmitteln und Einlauf.

3. Läsionen des Rückenmarks

Wenn das Rückenmark über dem Stuhlzentrum blockiert ist, verliert es die Fähigkeit, den Stuhl frei zu kontrollieren. Der Stuhlgang wird zu einer Reflexhandlung. Wenn das Stuhlzentrum beschädigt ist, geht das rektale Gefühl vollständig verloren und es bildet sich Stuhlinkontinenz. Das normale Rektum wird durch den analen inneren Schließmuskel (Reflexion) kontrolliert. Sexuelle Kontrolle) und die Wirkung des äußeren Analsphinkters (reflexive und zufällige Kontrolle): Eine rektale Inkontinenz tritt nur dann auf, wenn die Nerven, die den äußeren Schließmuskel innervieren, beschädigt sind. In diesem Fall wird die Füllung des Rektums nur vom inneren Schließmuskel wiedergegeben. Sexuelle diastolische Entleerung, Verlust von willkürlichen Bewegungen und Reflexbewegungen des äußeren Schließmuskels, die zu Rektalinkontinenz führen, sichtbar bei Wirbelsäulentransektion, Meningozele, Wirbelsäulendysplasie, Rückenmarksriss und Rückenmarktumor.

Prävention von Verstopfung bei Kindern

Kinder über drei Jahren, jeden Tag nach dem Frühstück und dem Abendessen, erinnern ihn an den Stuhlgang, jedes Mal sollte der Stuhlgang nicht zu kurz sein, und ermutigen so viel wie möglich zum Aufräumen, egal ob es jedes Mal einen Stuhlgang gibt, Sie müssen jeden Tag pünktlich auf die Toilette gehen, damit Sie sich entwickeln können Eine gute Angewohnheit der Stuhlgang rechtzeitig, Verstopfung muss für einen Zeitraum behandelt werden, bevor der Dickdarm eine gute Stuhlgangfunktion wiederherstellen kann, verwenden Sie die Behandlung, um einen guten Stuhlgang und Essgewohnheiten zu entwickeln, und dann das Medikament zu stoppen, wird Verstopfung nicht wieder auftreten.

Komplikationen bei Verstopfung bei Kindern Komplikationen, Analfissur, Rektumprolaps, ischämische Kolik

Oft kompliziert durch Analfissur, Rektalprolaps, Koliken und sogar Mangelernährung.

Symptome von Verstopfung bei Kindern Häufige Symptome Analschmerzen, Blähungen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Darm, Verstopfung, Erschöpfung, Verstopfung bei Neugeborenen, Darmperistaltik, Langsamkeit, Müdigkeit

1. Trockener Stuhl:

Die Anzahl der Stuhlgänge war verringert, der Stuhl war trocken und hart und es gab Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Schmerzen im Anus. Manchmal kratzen Fäkalien die Darmschleimhaut oder der Anus verursachen Blutungen, während die Stuhloberfläche eine kleine Menge Blut oder Schleim tragen kann.

Da der Kot zu lange im Darm bleibt, kann es auch zu systemischen Symptomen wie Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit kommen.

Eine unzureichende Langzeiternährung kann zu Mangelernährung führen, die Verstopfung weiter verschlimmern und einen Teufelskreis bilden.

Bleibt der Stuhl zu lange im Rektum, kann es zu lokalen Entzündungen und Sturzgefühlen kommen. Manchmal haben Kinder mit Verstopfung oft eine Bereitschaft, können sie aber nicht ablassen, was die Häufigkeit erhöht. Bei starker Verstopfung ist der Stuhl teilweise verstopft, und die Darmsekrete können unbewusst um den trockenen Kot fließen, was einer Stuhlinkontinenz ähnelt. Verstopfung ist eine häufige Ursache von Koliken.

2, Blähungen, Bauchschmerzen:

Selbstbewusstes Aufblähen und Schmerzen im Unterbauch, Darm und Auspuff. Kinder mit schwerer Verstopfung leiden gelegentlich unter plötzlichen Bauchschmerzen und beginnen, harten Stuhl zu entleeren.

3, rektale Ablösung:

Langzeitverstopfung kann durch Hämorrhoiden oder Rektumprolaps gefolgt werden.

Pädiatrische Verstopfungskontrolle

Die allgemeine Routineuntersuchung ist normal, bei Auftreten von Analfissuren kann sich Blut im Stuhl und im Schleim befinden. Die Schilddrüsenfunktion sollte überprüft und Krankheiten wie Hypothyreose und Rachitis sollten ausgeschlossen werden.

1. Gastrointestinale Röntgenangiographie

Nach der Arbeitsweise der Tinktur im Magen-Darm-Trakt den motorischen Funktionszustand des Dickdarms verstehen, zwischen hypotoner Verstopfung und spastischer Verstopfung unterscheiden und rechtzeitig organische Erkrankungen wie angeborenes Megakolon, Tumor, Tuberkulose usw. entdecken.

2. Proktoskop

Sigmoidoskopie und faseroptische Koloskopie können den Zustand der Darmschleimhaut direkt nachvollziehen: Aufgrund von Verstopfung, Retention und Stimulation des Stuhls weisen die Darmschleimhäute, insbesondere die Rektalschleimhaut, häufig unterschiedlich starke entzündliche Veränderungen auf, die sich in Verstopfung, Ödem und Gefäßtrakt äußern. Unklar ist außerdem, dass bei Verstopfung die Kontraktionskontraktion des Darms sichtbar ist und das Lumen des Darms eng wird.

3. Anorektale Manometrie

Die anorektale Manometrie ist eine in der Pädiatrie gebräuchliche Technik, um Rektum- und Analfunktionsstörungen zu verstehen.Bei Patienten mit schwerer Verstopfung kann die Druckmessung verwendet werden, um den Widerstand gegen Rektumdilatation, Ruhespannung des Analkanals und freiwillige Kontraktion des Anals zu bestimmen Die Intensität und Selbstwahrnehmung der Rektaldilatation des kranken Kindes kann anhand des Schließmuskelreflexes beurteilt werden. Beachten Sie, dass es von erfahrenem Personal bedient werden muss, um eine Fehleinschätzung des Ergebnisses zu vermeiden. Bei der Untersuchung der Enddarmdynamik treten in fast allen Fällen Funktionsstörungen auf.

4. Elektromyogramm

Die elektromyografische Beobachtung der Beckenbodenmuskulatur und der externen Analsphinkter stellt eine nützliche Methode zur Beurteilung der chronischen Verstopfung dar. Die Spannung der gestreiften Beckenbodenmuskulatur wird während der normalen Ruhephase aufrechterhalten, und die Oberflächenhautelektroden werden verwendet, um die Analspannung der externen Sphinkter während der normalen Defäkation zu erfassen. Abgenommen und nur 42% der Kinder mit Verstopfung hatten eine verminderte myoelektrische Aktivität in den puborektalen oder analen äußeren Schließmuskeln.

5. Röntgen-Defäkationsangiographie

In den letzten Jahren konnte aufgrund der klinischen Anwendung der Defäkographie die statische und dynamische Beobachtung des Analsphinkters und des anorektalen Sphinkters durchgeführt werden, und es konnten schnelle Filmaufnahmen (2 bis 4 pro Sekunde) durchgeführt werden, um den gesamten Prozess der Defäkation zu beobachten. Es wurde festgestellt, dass eine Verstopfung auf unterschiedliche Verstopfungsgrade am Ausgang zurückzuführen ist, wie z. B. Rektumintussuszeption, Rektozele, Beckenbodensyndrom usw. Diese Verstopfungen sind in der klinischen und endoskopischen Diagnostik schwer zu finden und stellen keine gewöhnlichen Verstopfungen dar. Kategorie.

Diagnose und Identifizierung von Verstopfung bei Kindern

Diagnose

Sollte die Anamnese und die Defäkationsregeln im Detail konsultieren, ob es Symptome im Zusammenhang mit dem Magen-Darm-Trakt gibt, wie z. B. Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, Wachstumsstörungen, Medikamentenanamnese usw., sollte das Perineum um den Anus zur analen Untersuchung untersucht werden Ob Analfissur, Hautinfektion, Windelausschlag usw., wenn der Finger nach dem Fingerabdrucktest viele harte Stühle oder viel Kot berührt, werden die Symptome gelindert und die Diagnose kann eindeutig gestellt werden.

Anamnese:

(1) Fütterungsgeschichte:

Achten Sie auf die Zusammensetzung des Lebensmittels und die Menge des Lebensmittels.

(2) Defäkationstraining:

Das Kind sollte im Detail gefragt werden, ob das Kind ein Defäkationstraining absolviert hat oder nicht. Ab dem Alter des Kindes kann die Defäkation gezielt kontrolliert werden. Ob die Eltern die Untersuchung regelmäßig beaufsichtigen oder sie gehen lassen.

(3) Ob häufig Schmiermittel oder Einlauf verwendet werden soll:

Eltern sind in ängstlicher Stimmung, übermäßige Eingriffe in die Verstopfung von Kindern, häufig unter Verwendung von Gleitmitteln, Kathartika, Fingeranus oder Einlauf, die die Empfindlichkeit des Rektalreflexes verringern können, so dass der Kot zwar aufgebläht ist, dies jedoch nicht ausreicht Verursacht effektive Nervenimpulse und Verstopfung.

(4) Drogenfaktoren:

In naher Zukunft gibt es keine medikamentösen Faktoren wie Kalzium, Opiate, Antiarrhythmika, Anticholinergika und krampflösende Medikamente, die Verstopfung verursachen können.

(5) Geistesfaktoren:

Wie die Vorgeschichte des erzwungenen Toilettentrainings, plötzliche Veränderungen der Umwelt und der Lebensgewohnheiten, übermäßiger mentaler Stress oder Depression können natürliche Darmreflexe hemmen.

Einige Kinder haben häufig das Verhalten, den Stuhlgang aufrechtzuerhalten, und eine übermäßige Kontrolle kann zu einer abnormalen Darmfunktion führen.

Darüber hinaus sollten einige Eltern, da Kinder den Stuhlgang nicht kontrollieren können, oft verschmutzte Unterwäsche und einen Arzt aufsuchen, sorgfältig fragen, ob es verschiedene Faktoren gibt, die zu Verstopfung führen, und nicht einfach als Stuhlinkontinenz oder Durchfall diagnostiziert werden können.

Verstopfung

Das Neugeborene wies den Fötus 24 Stunden nach der Geburt nicht aus und stand in hohem Verdacht, den Verdauungstrakt zu verstopfen. Es sollte weiter untersucht werden, beispielsweise der flache Film des Abdomens, und das Baby sollte nach der Geburt Verstopfung bekommen. Es sollte von Schilddrüsenfunktionsstörungen und angeborenem Megakolon unterschieden werden. Zusätzlich zur Ausdehnung des Dickdarms kann eine Einlaufuntersuchung mit segmentaler Stenose beobachtet werden, während die chronische Verstopfung die vollständige Ausdehnung des Dickdarms, eine ausführliche ärztliche Untersuchung und die notwendige Hilfsprüfung für Verstopfung bei Kindern darstellt, um sich mit einer neurologischen oder organischen Obstruktion zu identifizieren.

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