Akuten Cholezystitis

Einführung in die akute Cholezystitis Akute Cholezystitis ist eine akute suppurative Entzündung der Gallenblase, die zu 80% mit Gallensteinen assoziiert ist und zu den häufigsten akuten Abdominalerkrankungen zählt. Häufige Ursachen für diese Erkrankung sind: 1. Durch Obstruktion, Gallenblasen-Cholestase und konzentrierte Gallensalze verursachte Steine im Zystengang schädigen die durch Entzündungen verursachte Gallenblasenschleimhaut. 2. Bakterielle Infektionen, häufige pathogene Bakterien sind Escherichia coli, Aerogene, Pseudomonas aeruginosa usw., meist aus dem Gallenweg retrograd. 3. Chemische Stimulation: Hohe Konzentrationen von Gallensalzen stimulieren eine akute Entzündung der Gallenblasenschleimhaut. Tritt häufig nach einem Trauma oder nach einer Bauchoperation auf, die nichts mit dem Gallensystem zu tun hat. In den letzten Jahren ist die Inzidenz von Gallensteinen bei Stadtbewohnern aufgrund der veränderten Ernährungsgewohnheiten der Chinesen und des Alterns erheblich gestiegen, weshalb die akute Cholezystitis bei Stadtbewohnern häufiger auftritt, die Inzidenzrate bei Erwachsenen höher und die Inzidenzrate bei älteren Menschen höher ist Die Inzidenz von Frauen ist laut Statistik hoch weiblich: männlich ist 2: 1. Wiederholte Episoden von akuten Symptomen dieser Krankheit können in eine chronische Cholezystitis umgewandelt werden. Gegenwärtig ist die Heilungsrate der chirurgischen Behandlung dieser Krankheit hoch. Leichte einfache Cholezystitis kann mit Medikamenten behandelt werden, bei eiternder oder gangränöser Cholezystitis sollte die Behandlung umgehend erfolgen, um Komplikationen zu vermeiden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,036% Anfällige Personen: Erwachsene, ältere Menschen, übergewichtige Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gallenperitonitis, Leberabszess, Gallensteine, Hyponatriämie, Unterernährung, Durchfall, Schluckauf, Gallenblutung, Darmverschluss, Gelbsucht

Ursache für akute Cholezystitis

Gallenretention (30%):

Dies ist ein wegweisender, grundlegender Faktor für die Entstehung einer akuten Cholezystitis. Die Gründe können grob in zwei Kategorien unterteilt werden:

Mechanische Obstruktion: Es wird allgemein angenommen, dass mehr als 90% der Patienten mit akuter Cholezystitis Steine im Gallenblasenhals oder im Ductus cysticus haben, die zu einer Gallenstauung führen. Es sind Steine vorhanden, und die Steine wurden möglicherweise in den gemeinsamen Gallengang abgelassen. Zusätzlich zu Steinen kann die Verbindung zwischen dem zystischen Gang und dem gemeinsamen Gallengang auch auf einen kleinen Winkel zurückzuführen sein, der zystische Gang selbst ist zu gewunden, deformiert oder anormale Blutgefäße, periphere Entzündungsadhäsionen, Blattläuse bohren und Schwellungen der Lymphknoten verursachen Verstopfung und Gallenretention. Studien zu Funktionsstörungen haben bestätigt, dass Gallenmuskeln, neurologische Störungen und die normale Entleerung der Gallenblase blockiert sind und vorübergehende Gallenretention verursachen. Bei Läsionen in den Bauchorganen wie Magen, Zwölffingerdarmgeschwür, chronischer Blinddarmentzündung oder Periarteriitis wird der Nervus visceralis durch pathologische Stimulation auf die Hirnrinde übertragen, was zu einer Funktionsstörung der Hirnrinde führt, wodurch der Ductus cysticus reflexartig ausgelöst wird. Die Funktionsstörung des Schließmuskels und des duodenalen papillären Schließmuskels führt zu einer Lähmung, die zur Beibehaltung der Galle im gesamten Gallensystem führt. Langfristige Gallenretention und Konzentration in der Gallenblase können die Schleimhaut der Gallenblase stimulieren und entzündliche Läsionen verursachen. Eine bakterielle Infektion kann zu einer akuten Cholezystitis führen.

Bakterieninfektion (30%):

Etwa 70% der Bakterien, die eine akute Cholezystitis verursachen, sind Escherichia coli, andere sind Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratyphus, Staphylococcus und Pneumokokken. Etwa 50% der Patienten mit akuter Cholezystitis weisen eine positive Gallenkultur auf. Der Weg der bakteriellen Invasion führt normalerweise über Galle oder Lymphgefäße, und manchmal kann er rückwärts in den Gallentrakt oder durch Blut übertragene Verbreitung über den Darm verlaufen. Kurz gesagt, es gibt viele Wege, auf denen Bakterien die Gallenblase erreichen können.

Andere Gründe (10%):

Es gibt einige Fälle in der Klinik, in denen aus anderen Gründen keine Gallenretention oder bakterielle Infektion vorliegt. Hauptsächlich bei Trauma und Pankreasreflux. Traumata wie Operationen, Verbrennungen usw. können zu einer akuten Cholezystitis führen. Im Falle eines Traumas steigt die Viskosität der Galle aufgrund von Schmerzen, Fieber, Austrocknung, emotionalem Stress usw. an und die Entleerung verlangsamt sich. Wenn der Pankreas- und der Gallengang verstopft sind, wird Trypsin im Rückfluss-Pankreas-Saft durch Galle aktiviert, die sich an Gallensäuren bindet und außerdem Phospholipase aktiviert, um Lecithin in Lysolecithin umzuwandeln, die beide auf die Gallenblasenwand wirken. Schaden anrichten.

Prävention von akuter Cholezystitis

Um einer akuten Cholezystitis vorzubeugen, sollten folgende Maßnahmen getroffen werden:

1, achten Sie auf Diät, Essen ist leicht, geeignet für fettige und gebratene, gegrillte Speisen zu essen.

2, halten Sie den Stuhl glatt.

3, um den sitzenden Lebensstil zu ändern, mehr zu Fuß, mehr Bewegung.

4, um Sex zu heben, ist eine langfristige Familie nicht eifersüchtig, Menschen mit einer schlechten Laune können die Krankheit verursachen oder verschlimmern, aufgeschlossen sein, sich wohl fühlen.

Komplikationen bei akuter Cholezystitis Komplikationen biliäre Peritonitis Leberabszess Gallensteinhyponatriämie Unterernährung Durchfall Umkehrung der Gallenblutung Darmobstruktion Gelbsucht

1, akute Emphysem-Cholezystitis: Dies ist eine spezielle Art von Cholezystitis, die hauptsächlich durch Clostridium perfringens in der anaeroben Flora verursacht wird und häufig mit Streptokokken, Escherichia coli und anderen gemischten Infektionen kombiniert wird Die Hauptursache für eine bakterielle Infektion ist in gewissem Maße die Entstehung einer akuten Cholezystitis, ein Empyem in der Gallenblase, eine ischämische Nekrose der Gallenblasenwand, die nicht nur zu einem Absinken des Sauerstoffpartialdrucks im Gewebe führt, anaerobe Bakterien sind leicht zu züchten und verschiedene Bakterien produzieren kontinuierlich Gas. Dann breitet es sich in der Gallenblase aus: In den letzten Jahren glaubten in- und ausländische Wissenschaftler, dass eitrige Galle in der Gallenblase die Gallenblasenschleimhaut stimuliert, Lysozym freisetzt und die Gallenblasenschleimhaut weiter schädigt, und Phosphatase A kann auch Lecithin in der Galle fördern. Es wird in Lysolecithin umgewandelt, das die Hämolyse und Blutung der Schleimhaut fördert.

Die klinischen Symptome des Patienten ähneln denen einer akuten schweren Cholangitis. Manchmal kann es zu Gelbsucht und Melena kommen. Der Ikterus wird hauptsächlich durch die vergrößerte Gallenblase oder den Stein verursacht, der den Gallengang zusammendrückt. Anzeichen einer Peritonitis können in schweren Fällen ein Syndrom der multiplen Organfunktionsstörung verursachen.

Akute Emphysem-Cholezystitis auf dem abdominalen Röntgenfilm: Nach 24 bis 48 Stunden verdickt sich die Gallenblasenwand und sammelt Gas an. Wenn sich der Zustand verschlechtert, kann sich diese auf das umgebende Gewebe der Gallenblase ausbreiten. Wenn die Gallenblase nekrotisch ist, kann der Unterarm erscheinen. Freies Gas und Aszites Erguss, in den Röntgenzeichen sollte auf die Identifizierung von Gallenblasengas in der Gallenblase Darmtrakt achten, kann B-Ultraschall in der Gallenblasenwand und Gallenblasenhöhlengas und akute Cholezystitis Ultraschall Zeichen aufgrund der Erkrankung Mortalität gesehen werden Je höher die Läsionen sind, desto schneller entwickeln sie sich. Gallenblasengangrän und Perforation können im Frühstadium auftreten. Daher sollte eine frühe Cholezystektomie oder Gallenblasenstomie durchgeführt und eine Bauchdrainage durchgeführt werden.

2, Gallenblasenperforation: akute Cholezystitis Perforation kann eine Vielzahl von klinischen Manifestationen haben:

(1) Galle tritt in die Bauchhöhle ein und verursacht Gallenperitonitis;

(2) sekundäre Leberabszeßbildung;

(3) Anhaften an dem umgebenden Gewebe, wobei sich schließlich ein Abszeß um die Gallenblase bildet;

(4) Die Bildung von inneren Hämorrhoiden mit angrenzenden Geweben und Organen, wie Gallenblasen-Gastroparese, Gallenblasen-Duodenum oder Dickdarmfistel usw. Unter diesen ist der häufigste Abszess um die Gallenblase herum, gefolgt von einer Gallenperitonitis, die Ursache der Gallenblasenperforation, komplizierter. Die Hauptursache ist eine Durchblutungsstörung der Gallenblase, eine Gangrän der Gallenblase, die Zeit der Perforation wird durch den Druckanstieg in der Gallenblase, die Dicke der Gallenblasenwand und den Grad der Fibrose, die Quellbarkeit der Gallenblase, die mechanische Kompression der Gallensteine, der Gallenblase und des umgebenden Gewebes beeinflusst. Der Grad der Adhäsion und andere Faktoren, aufgrund des Auftretens von Gallenblasenperforation, mehr Komplikationen und einer bestimmten Sterblichkeitsrate, wird für die aktive chirurgische Behandlung empfohlen.

3, Gallenblase interne Hämorrhoiden: Gallenblase interne Hämorrhoiden vor allem Cholezystitis, Cholelithiasis als die wichtigsten klinischen Manifestationen, aufgrund verschiedener Teile des Sputums haben unterschiedliche klinische Manifestationen, die häufigste ist Gallenblase Magen-Darm-Fistel, sind einige Gallenblase und Nierenbecken, Blase Der Eierstock oder die Gebärmutter bilden innere Hämorrhoiden.Klinisch bilden die Gallenblase und der Magen, der Zwölffingerdarm, der Dickdarm und der gemeinsame Gallengang das innere Hämorrhoiden.Nach der Bildung innerer Hämorrhoiden sind die wichtigsten klinischen Manifestationen rezidivierende Galleninfektionen und akuter Reflux. Cholezystitis, Gallensteine, die durch die Zwölffingerdarmfistel abgegeben werden, können auftreten, wenn sie in den Dünndarm verlaufen, können mechanische Verstopfungen am unteren Ende des Dünndarms verursachen, die klinisch als Gallenstein-Darm-Verstopfung bekannt sind, und Gallenblasen-Dickdarm Patienten mit Delir weisen häufig Steatorrhoe, Hyponatriämie, Unterernährung usw. auf. Umfassende nationale und internationale Literatur. Patienten mit Cholezystitis sollten die Möglichkeit von Gallenblasen-inneren Hämorrhoiden in Betracht ziehen, wenn sie die folgenden klinischen Manifestationen aufweisen:

(1) plötzliches Auftreten von Gallenkoliken und Fieber, Schüttelfrost, Gelbsucht, Linderung der Symptome nach Selbstbehandlung oder entzündungshemmender Behandlung.

(2) Langzeitdurchfall, insbesondere nach fettigem Essen.

(3) Schluckauf. Galle erbrechen.

(4) Gallenblutung.

(5) Darmverschluss.

B-Ultraschall hat eine höhere diagnostische Rate für Gallensteine, aber es ist schwierig, innere Hämorrhoiden zu erkennen. CT-Scans nach oralen Kontrastmittel-Scans können in der Gallenblase und hoher Dichte der Darmdichte gefunden werden. Die Diagnose wird gestellt, Bariummehl und Röntgenabdominal-Normalfilm. Es ist eine wichtige und praktische klinische Methode zur Diagnose der Gallenblasenfistel: Erstere kann die gastrointestinale Fistel der Gallenblase direkt diagnostizieren. Letztere kann eine Gasfüllung in der Gallenblase oder im Gallengang feststellen. Einzelne Steine sind im Darm zu sehen, Oddi sollte jedoch ausgeschlossen werden. Sphinkterentspannung, Emphysem-Cholezystitis, Cholangitis, biliäre Anastomose und andere Faktoren, PTC zeigt einen klaren Gallengang, wenn festgestellt wird, dass das Kontrastmittel mit abnormaler Passage in den Darm gelangt, kann eine Diagnose gestellt werden, ERCP im Zwölffingerdarm gefunden Eine abnormale Öffnung und ein Überlaufen der Galle können diagnostiziert werden.

4, Leberabszess: mehr tritt in der Leber V-Segment unmittelbar neben dem Gallenblasenbett, eine kleine Anzahl von anderen Teilen des Leberabszesses, die Ursache kann akute Cholezystitis suppurative Gallenblase Invasion in das Lebergewebe sein, mit der Cholezystitis entlasten Leberabszess erscheint und verschlimmert Es kann auch in die Lebergewebe-Essenz eindringen, um eine akute Cholezystitis zu perforieren.Der Patient hat hohes Fieber, Schüttelfrost und eine Leber-CT-Untersuchung zeigt eine geringe Dichte und flüssige dunkle Bereiche im Leber-V-Segment.

Akute Symptome der Gallenblase Symptome Häufige Symptome Fieber Gallenblasenwand Dicker Bauchschmerz Aufblähung Rückenschmerzen Gelbsucht Gallenkolik Gallenblase Zärtlichkeit Zeichen Übelkeit Kleine Fingernägel haben Depressionen

1, plötzliche obere rechte Bauch anhaltende Krämpfe, Strahlung auf den rechten Unterbauch, begleitet von Übelkeit, Erbrechen.

2, Schüttelfrost, Fieber, Magersucht, Blähungen.

3, 10% der Patienten können leichte Gelbsucht haben.

4, in der Vergangenheit gab es eine ähnliche Anamnese, Fett Mahlzeit Diät ist leicht zu induzieren, verursacht durch Gallensteine, Nacht einsetzende ist ein Merkmal.

5, rechts Oberbauch Muskelverspannungen, Empfindlichkeit oder Druckempfindlichkeit, Murphy (Murphy) Zeichen positiv, 30% -50% der Patienten können die Schwellung der Gallenblase mit Empfindlichkeit erreichen.

Untersuchung der akuten Cholezystitis

[Laboruntersuchung]

1, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen: etwa 80% der Patienten mit erhöhter Anzahl der weißen Blutkörperchen, der Durchschnitt ist (10 ~ 15) × 10 ⁹ / L, der Grad der Erhöhung ist abhängig von der Schwere der Erkrankung und dem Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen, wenn die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen Bei 20 × 10 ⁹ / L oder mehr sollte das Vorliegen einer Gallenblasennekrose oder -perforation in Betracht gezogen werden.

2, Gesamtbilirubin im Serum: Klinisch haben etwa 10% der Patienten einen Ikterus, aber das Gesamtbilirubin im Serum stieg um etwa 25%, das Gesamtbilirubin im Serum bei Patienten mit akuter Cholezystitis überschreitet im Allgemeinen 34mol / L nicht, wenn mehr als 85,5mol / L sollte das Vorhandensein von Gallengangssteinen in Betracht ziehen und in Kombination mit akuter Pankreatitis den Blut- und Urinamylasegehalt ebenfalls erhöhen.

3, Serum-Aminotransferase: 40% der Patienten mit Serum-Transaminase sind nicht normal, aber die meisten von ihnen unter 400U, selten bis zum Grad der akuten Hepatitis.

[Bilduntersuchung]

1, B-Mode-Ultraschall

B-Ultraschall ist eine schnelle und einfache nicht-invasive Untersuchungsmethode für akute Cholezystitis. Die wichtigsten sonographischen Merkmale sind:

(1) Der lange Durchmesser und der breite Durchmesser der Gallenblase können normal oder geringfügig größer sein und sind aufgrund der erhöhten Spannung häufig elliptisch.

(2) Die Gallenblasenwand ist verdickt und der Umriss verschwommen, manchmal ist sie meist doppelringig und dicker als 3 mm.

(3) Die Durchlässigkeit des Gallenblaseninhalts wird verringert und die im Nebel verstreuten Echopunkte erscheinen.

(4) Der Verstärkungseffekt der unteren Kante der Gallenblase ist geschwächt oder verschwunden.

2, Röntgeninspektion

Nahezu 20% der akuten Gallensteine können durch Röntgenaufnahmen, eiternde Cholezystitis oder Gallenblasenergüsse sichtbar gemacht werden und können auch vergrößerte Schatten der Gallenblase oder der entzündlichen Gewebemasse aufweisen.

3, CT-Untersuchung

B-Ultraschall kann manchmal die CT ersetzen, aber bei Patienten mit Komplikationen und ohne Diagnose muss eine CT-Untersuchung durchgeführt werden. Die CT kann eine Verdickung der Gallenblasenwand von mehr als 3 mm aufweisen. Wenn Gallenblasensteine in den zystischen Gang eindringen, ist die Gallenblase erheblich vergrößert und die Gallenblasenunterhaut deutlich vergrößert Peripheres Gewebe und Fett sind aufgrund eines sekundären Ödems Ringe mit geringer Dichte.Die Perforation der Gallenblase kann als Flüssigkeitsabszeßabszeß in der Gallenblasenfossa angesehen werden.Zum Beispiel gibt es Blasen in der Gallenblasenwand oder in der Gallenblase, was auf eine "Emphysem-Cholezystitis" hindeutet Es handelt sich um Brandwunden, und die Dichte der entzündlichen Gallenblasenwand wird signifikant erhöht, wenn der Scan verbessert wird.

4, intravenöse Cholangiographie

Bei refraktärer akuter Cholezystitis stellt das Serumbilirubin innerhalb von 3 mg% (51mol / l) keine ernsthafte Schädigung der Leberfunktion dar. Eine intravenöse Cholangiographie kann innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme durchgeführt werden (Patienten müssen nicht präpariert werden, verwenden Sie 30% der Gallenflüssigkeit) Glucamin 20ml), wenn der Gallengang und die Gallenblase entwickelt sind, kann eine akute Cholezystitis ausgeschlossen werden, nur die verzögerte Entwicklung der Gallenblase kann auch eine akute Cholezystitis ausschließen, die Entwicklung des Gallengangs und die Gallenblase entwickeln sich immer noch nicht nach 4 Stunden, kann als akute Cholezystitis, Gallenblase diagnostiziert werden Die meisten Gallenwege sind nicht entwickelt, die meisten stellen eine akute Cholezystitis dar. Gegenwärtig ist die Ultraschalluntersuchung die erste Wahl bei Gallenerkrankungen. Orale und intravenöse Cholangiographie wurden selten angewendet.

5. Radionuklid-Bildgebung

Die intravenöse Injektion von 131I-Kolophonium oder 99mTc-Dimethyliminodiessigsäure (99mTc-HIDA) erfolgte nach einem Leber- und Gallenblasen-Scan. Im Allgemeinen war die Gallenblase 90 Minuten nach der Injektion nicht radioaktiv, was darauf hindeutet, dass der Ductus cysticus nicht zumutbar ist, hauptsächlich akute Cholezystitis. Daher ist diese Methode sicher und zuverlässig, und die positive Rate ist hoch. Daher kann die 99mTc-HIDA-Szintillation als erste Wahl bei akuter Cholezystitis verwendet werden.

Diagnose und Differenzierung der akuten Cholezystitis

Diagnose

Plötzliche Schmerzen im rechten oberen Quadranten und Bestrahlung der rechten Schulter und des Rückens, begleitet von Fieber, Übelkeit, Erbrechen, körperlicher Untersuchung der Empfindlichkeit des rechten oberen Quadranten und der Muskelgesundheit, Murphy-Zeichen positiv, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, B-Ultraschall zeigte Gallenblasenwandödem, Sie können die Diagnose bestätigen Bei dieser Krankheit ist die Diagnose sicherer, wenn in der Vergangenheit eine Gallenkolik aufgetreten ist.

Es sollte darauf hingewiesen werden, dass 15% bis 20% der Fälle milde klinische Manifestationen aufweisen oder einige Symptome unmittelbar nach dem Einsetzen der Symptome gelindert werden, der tatsächliche Zustand jedoch weiterhin fortschreitet, was die Schwierigkeit der Diagnose erhöhen kann.

Der Zwölffingerdrainagetest hilft nicht bei der Diagnose einer akuten Cholezystitis, fördert jedoch die Kontraktion der Gallenblase und verstärkt Bauchschmerzen, die zum Einklemmen von Gallensteinen führen. In der akuten Krankheitsphase sollte die Zwölffingerdrainage daher als Kontraindikation angesehen werden.

Differentialdiagnose

1, Zwölffingerdarmgeschwür Perforation: Die meisten Patienten haben eine Geschichte von Geschwüren, der Grad der Bauchschmerzen ist schwerer, zeigt kontinuierliche Messerschnittschmerzen, kann manchmal den Patienten im Schockzustand verursachen, Bauchwand Tonizität ist signifikant, oft "plattenartig", Zärtlichkeit, Der Rückprallschmerz ist offensichtlich, die Darmgeräusche verschwinden, die Röntgenuntersuchung des Abdomens kann unter der Achselhöhle freies Gas finden, aber nur in wenigen Fällen ist keine typische Ulkusanamnese festzustellen, eine kleine Perforation oder chronische Perforation ist nicht typisch, was diagnostische Schwierigkeiten verursachen kann.

2, akute Pankreatitis: Bauchschmerzen sind meist im Oberbauch oder links, die Anzeichen sind nicht so offensichtlich wie akute Cholezystitis, Murphy-Zeichen negativ, Serumamylase signifikant erhöht, B-Ultraschall zeigt Pankreasvergrößerung, unklare Grenze, etc. ohne akute Gallenblase Entzündungszeichen: Die CT-Untersuchung ist für die Diagnose einer akuten Pankreatitis zuverlässiger als der B-Ultraschall, da der B-Ultraschall aufgrund von Blähungen im Bauchraum häufig unklar ist.

3, hohe akute Blinddarmentzündung: metastatische Bauchschmerzen, Bauchdecke Empfindlichkeit, Bauchmuskelsteifigkeit kann auf den rechten Oberbauch beschränkt werden, leicht als akute Cholezystitis diagnostiziert, aber B Ultraschall ohne akute Cholezystitis Anzeichen und Rovsing (Ruo Benzol) positiv (von Der linke Unterbauch kann Schmerzen im Anhang verursachen und hilft bei der Identifizierung. Darüber hinaus sind die Vorgeschichte wiederkehrender Cholezystitis-Episoden und die Schmerzmerkmale auch für die Differentialdiagnose nützlich.

4, akute Darmverschlusskolik im Unterbauch, oft begleitet von Darmgeräuschen Schilddrüsenüberfunktion, "Metallton" oder Gas über Wasser, Bauchschmerzen ist nicht radioaktiv, Bauchmuskeln sind nicht nervös, Röntgenuntersuchung zeigt, dass der Bauch einen Flüssigkeitsspiegel hat.

5, rechts Nierensteinfieber ist selten, Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken, Bestrahlung des Perineums, Nierenbereich mit Auswurfschmerzen, grobe Hämaturie oder mikroskopische Hämaturie, Röntgenabdominal normaler Film kann positive Steine zeigen, B-Ultraschall-Niere Stein oder mit Nierenbeckenerweiterung.

6, Lungenentzündung und Pleuritis-Patienten können auch Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Empfindlichkeit und Muskelgesundheit und akute Cholezystitis gemischt haben, aber die Krankheit hat oft hohes Fieber, Husten, Schmerzen in der Brust und andere Symptome, Brustuntersuchung Lungenatemgeräusche reduziert, Es kann nach Stimm- oder Pleurareibung riechen, und Röntgenstrahlen können bei der Diagnose helfen.

7, koronare Herzkrankheit: Angina Schmerzen können oft den Oberbauch oder den rechten Oberbauch betreffen, wenn sie als akute Cholezystitis und Anästhesie oder Operation falsch diagnostiziert werden, können manchmal zum Tod von Patienten führen, daher haben alle Patienten über dem Alter von 50 Bauchschmerzen Symptome während Wenn Sie an Tachykardie, Arrhythmie oder Bluthochdruck leiden, müssen Sie ein Elektrokardiogramm erstellen, um dies feststellen zu können.

8, akute Virushepatitis: Akute schwere Gelbsuchthepatitis kann ähnliche Cholezystitis, Schmerzen im rechten Oberbauch und Muskelgesundheit, Fieber, Leukozytenzahl und Gelbsucht haben, aber Hepatitis-Patienten haben oft Appetitverlust, Müdigkeit, niedriges Fieber und andere prodromale Symptome, körperliche Untersuchung oft Es kann festgestellt werden, dass die Leberfläche im Allgemeinen zart ist, die weißen Blutkörperchen im Allgemeinen nicht zunehmen und die Leberfunktion offensichtlich abnormal ist, was im Allgemeinen nicht schwer zu identifizieren ist.

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