Lungenabszess

Einführung in den Lungenabszess Lungenkrebs ist eine eitrige Läsion des Lungengewebes, die durch eine Vielzahl von Ursachen hervorgerufen wird, eine frühe eitrige Entzündung, gefolgt von einer Nekrose zur Bildung eines Abszesses. Es passiert meistens in der Blüte des Lebens, mehr Männer als Frauen. Je nach Krankheitsursache gibt es drei Arten von Infektionen, die durch eine Trachealinfektion, eine durch Blut übertragene Infektion, multiple Abszesse und Lungenkrebs verursacht werden: Der Lungenabszess kann auch nach verwandten Krankheitserregern wie Staphylokokken und anaeroben Bakterien klassifiziert werden. Oder Aspergillus Lungenabszess, die Inzidenz von Lungenabszessen ist seit dem weit verbreiteten Einsatz von Antibiotika stark reduziert worden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,1% - 1,5% Anfällige Menschen: Die meisten treten in der Blüte des Lebens auf, mehr Männer als Frauen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Empyem, Pneumothorax

Ursache des Lungenabszesses

Die Ursache des Lungenabszesses ist eine bakterielle Infektion, eine Obstruktion der Bronchien und ein verringerter systemischer Widerstand.Der primäre Abszess wird durch das Einatmen pathogener Bakterien oder Lungenentzündungen verursacht.Der sekundäre Abszess basiert auf vorhandenen Läsionen (wie einer Obstruktion). Durch extrapulmonale Verbreitung, Bronchiektase und / oder Immunsuppression verursachte, häufige pathogene Faktoren:

Inhalation von oropharyngealen Bakterien (20%):

1, Zähne, Parodontitis: bewusstlos, Alkohol- oder Beruhigungsmittelmissbrauch, Epilepsie, Kopftrauma, zerebrovaskulärer Unfall, Diabetes-Koma und andere durch Hustenreflex verursachte Krankheiten verschwanden Aspiration.

2, Schluckstörung: gutartige oder bösartige Ösophagusstenose, Marklähmung, Achalasie, Rachenraum Präsenz durch Aspiration verursacht.

Primäre oder sekundäre Immunschwäche (20%):

Es gibt viele Bakterien, die Lungenabszesse verursachen können, und die meisten von ihnen sind Mischinfektionen, die im Allgemeinen mit Bakterien der oberen Atemwege und der Mundhöhle im Einklang stehen, einschließlich aerober, fakultativer anaerober und anaerober Bakterien: wie Pneumokokken, Staphylococcus aureus, hämolytische Kette Kokken, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus usw. Anaerobe Bakterien wie Streptococcus mutans, Aspergillus, Clostridium nucleatum usw. In den letzten Jahren wurden aufgrund von Fortschritten in der Kulturtechnik Die Rate der inhalativen anaeroben Infektionen kann bis zu 90% betragen.

Das Auftreten und die Entwicklung von Lungenabszessen haben häufig die folgenden drei Faktoren: 1 bakterielle Infektion. 2 Bronchialobstruktion. 3 Die systemische Resistenz ist reduziert, klinisch häufige Ursachen sind zwei Hauptkategorien: Blutquelleninfektion und Trachealinfektion, Blutquelleninfektion, hauptsächlich durch Sepsis und Sepsis verursacht, Läsionen sind häufig, hauptsächlich durch medikamentöse Behandlung, hauptsächlich durch Trachealinfektion Bakteriensekrete aus den Atemwegen oder dem oberen Verdauungstrakt, nach Schlaf, Koma, Trunkenheit, Anästhesie oder Krampfanfällen, zerebrovaskulärem Unfall, Einatmen in die Luftröhre und Lunge, wodurch der Widerstand des Körpers verringert wird Als nächstes wird es Lungenabszess induzieren.

Im Lungenabschnitt des distalen Endes der Bronchialobstruktion treten abdominelle und entzündliche Veränderungen auf, die wiederum eine Lungengewebsnekrose und -verflüssigung in der Lungengefäßembolie hervorrufen. Im umgebenden Pleuralungengewebe kommt es zu einer entzündlichen Reaktion und schließlich zu einer gewissen Abszessbildung. In den akuten und subakuten Stadien, wie Bronchialdrainage ist nicht reibungslos, Infektionskontrolle ist nicht vollständig, dann allmählich auf das chronische Stadium übertragen, in dem Prozess der wiederholten Episoden der Infektion, gestaffelt und degeneriert, die betroffene Lunge und Bronchien sind sowohl beschädigt als auch die Reparatur organisiert; Es gibt Läsionen des Lungengewebes und Läsionen der Pleura bronchiale, sowohl akute als auch chronische Entzündungen, die sich hauptsächlich als Abszesse im Lungengewebe manifestieren, die von interstitiellen Entzündungen und fibrosebedingten Bronchien mit unterschiedlichem Ausmaß umgeben sind Erzeugt unterschiedliche Verstopfungs- und Dehnungsgrade.

Chronischer Lungenabszess hat die folgenden drei Eigenschaften:

1. Der Abszess befindet sich zunächst im oberflächlichen Teil des Lungenabschnitts oder Lungenlappens.

2. Der Abszess ist immer mit einer oder mehreren kleinen Bronchien verbunden.

3, breitet sich der Abszess nach außen aus, und im späten Stadium ist er nicht durch das Lungensegment und die Grenze der Lunge beschränkt, sondern kann eine destruktive Läsion der Mehrkammerhöhle bilden, die über das Segment und über das Blatt miteinander kommuniziert.

Mischinfektion verschiedener Bakterien (20%):

Verursacht nekrotisierende Pneumonie. Wie Harnwegsinfektion, Bauch-Becken-Abszess, Endokarditis des linken Herzens, Infektion durch verschiedene Kanülen, infektiöse thrombotische Vaskulitis.

Ursprüngliche Lungenläsionen (10%):

Wie Bronchiektase, Bronchialblockade (Tumor, Fremdkörper, angeborene Anomalien).

Pathogenese:

Der Lungenabszess kann nach der einsetzenden Zeit und den pathogenen Bakterien klassifiziert werden: Der akute Lungenabszess überschreitet 4-6 Wochen nicht und die chronische Abszesszeit ist länger.

Inhalation von Bakterien enthaltenden Schadstoffen in die Lunge durch Mund und Nase, Blockierung eines Abschnitts oder eines kleinen Abschnitts des Bronchus, was zu distaler Atelektase führt, lokale Bakterien vermehren sich schnell und wachsen, produzieren Entzündungen, kleine Blutgefäßembolien, Lungengewebe ist schnell nekrotisch, Verflüssigung nach ca. 1 Woche Als Abszess vergrößert sich der Abszess, zerstört die umgebenden kleinen Bronchien, Eiter kann aus der atmosphärischen Röhre entlassen werden und eine eitrige Höhle bilden, das Volumen variiert, einzeln oder mehrfach, kann in jedem Teil der Lunge auftreten, mehrere kleine Abszesse (<2 cm) Die Entstehung hängt mit einer Lungenentzündung oder Lungengangrän zusammen. Der Abszess nach partieller Nekrose ist ein fester Tumor. Er entlädt den Eiter nicht in den Bronchus. Er ist wie ein Tumor. Der Abszess befindet sich meist unter der Pleura der Lunge. Im Frühstadium der Pleura besteht jedoch eine Entzündungsadhäsion. In der akuten Phase, wenn die Drainage glatt ist, wird der Eiter glatt entladen, und mit der medikamentösen Behandlung kann die Läsion allmählich heilen, wobei eine kleine Menge fibrösen Gewebes zurückbleibt, wie starke Virulenz und ungeeignete Behandlung. Wenn die Bronchialdrainage nicht glatt ist, dehnen sich die Läsionen aus und die Lungenfissur hat nur geringen Einfluss auf die Infektion.Die Läsionen dringen häufig in die angrenzenden Segmente und angrenzenden Blätter ein und breiten sich sogar auf die gesamte Lunge aus.Wenn die Bronchien einen Verschluss aufweisen, kann sich dieser bilden. Spannbarer Hohlraum, leicht in die Brust einzubrechen.

Wenn der akute Abszess nicht rechtzeitig kontrolliert wird, die Lungenentzündung und der Abszess auf 2 bis 3 Monate verlängert werden, wird er zu einem chronischen Lungenabszess, die Lungen werden an vielen Stellen zerstört, der Sinus wird in der Mitte verdreht und gleichzeitig wird die Läsion zerstört. Organisierte Reparatur, der Abszess verdickt allmählich die Wand der Faser, der Bronchus wird von Entzündungen befallen und die Öffnung wird blockiert, was zu unterschiedlichen Ausdehnungsgraden führt, der Abszess kann in Ruhe sein oder die Infektion kann sich aufgrund von Auswurf, Lungengewebe ausbreiten Fibrose und Kontraktion, die Pleura bildet aufgrund wiederholter Entzündungen eine enge Adhäsion. Die systemische Zirkulation stellt eine große Gefäßverbindung mit dem Lungenkreislauf her. Die Adhäsion besteht aus dicken Blutgefäßen, und es ist sogar ein systolisches oder kontinuierliches Gefäßrauschen (Pleuraadhäsionsrauschen) auf der Körperoberfläche zu hören. Die Adhäsion des Hilus ist sehr eng und die Bronchialarterie ist vergrößert und vergrößert.

Schwerkraft und Aspiration stellen die Determinanten des erkrankten Lungensegments dar. Daher stellen die vorderen und hinteren oberen vorderen und hinteren Segmente der unteren Lunge Aspirationsstellen dar, die 85% des Lungenabszesses ausmachen. Die rechte Seite ist mehr als die linke Seite, der rechte untere Rückenblattabschnitt ist der häufigste, da der rechte Gesamtbronchus und der Mittellinienwinkel klein und dicker sind, die Schadstoffe leicht einzutreten sind, aus demselben Grund der untere Rückenblattabschnitt, der obere Teil des Oberlappens, "" ist mehrfach, im rechten vorderen Segment sollten der Mittellappen und das Zungensegment des Lungenabszesses im Verdacht stehen, die Luftröhre verstopft zu haben oder Anomalien und andere Anreize zu schlucken.

Prävention von Lungenabszessen

1. Achten Sie auf die Vorbeugung und Behandlung von chronischen Infektionen der Mund- und oberen Atemwege, um die Gefahr des Einatmens der unteren Atemwege durch kontaminierte Sekrete zu verhindern.Für Fälle der Mund-, Brust- und Bauchchirurgie ist es erforderlich, die Operation sorgfältig vorzubereiten und die Tiefe der Anästhesie während der Operation zu beachten. Rechtzeitige Entfernung von Mundhöhle, Atemgerinnseln und Sekreten, Stärkung der postoperativen oralen Atemwegsversorgung, z. B. sorgfältige Anwendung von Sedierungs-, Analgetika- und Hustenmedikamenten, Betonung der Atemwegsbefeuchtung, Verdünnung der Sekrete, Ermutigung der Patienten zum Husten, Aufrechterhaltung der Atemwegszirkulation und wirksame Vorbeugung Inhalationsinfektion der Atemwege.

2, aktive Behandlung von Hautkrämpfen oder extrapulmonalen eitrigen Läsionen, nicht quetschen Sputum, kann die Inzidenz von Blut-Lungen-Abszess, aktive Behandlung von Infektionen der Atemwege wie Sinusitis, Mandelentzündung, etc., insbesondere die Bedeutung von jugendlichen Masern zu verhindern Die Vorbeugung und Behandlung von Hundert Husten, Bronchialpneumonie, Lungenabszess und Tuberkulose ist wichtig, um das Auftreten von Lungenabszessen zu verhindern, und hat bei Patienten mit Lungenabszessen, die giftigen Rauch und schädlichen Staub einatmen, die Wirkung, die Schwere des Lungenabszesses zu verringern.

Komplikationen bei Lungenabszessen Komplikationen

Komplikationen sind Bronchialpneumonie, Lungenfibrose, Pleuraverdickung, Emphysem, Empyem, Pneumothorax und Lungenherzerkrankung.

Pulmonale Abszesssymptome Häufige Symptome Auswurf mit blutunterlaufenem Husten mit Keulenfinger klebrig oder eitriger Auswurf mit ... Eiter Auswurf Brustschmerzen Lungenschmerzen Lunge stark abgerundet ... Yokohama Lungenhöhle niedrig

Symptome:

1, akute Inhalation Lungenabszess plötzlichen Beginn, Patienten mit Schüttelfrost, Fieber, Körpertemperatur kann so hoch wie 39 ~ 40 ° C sein, mit Husten, Husten Schleim oder Schleim eitrig, Entzündung und lokale Pleura können Schmerzen in der Brust verursachen, die Läsionsreichweite ist groß, Es gibt eine Ungeduld, es gibt immer noch Mangel an Energie, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, etwa 7 bis 10 Tage später verstärkt sich der Husten, die Abszessrupturen in den Bronchien, Husten viel Eiter, bis zu 300 ~ 500 ml pro Tag, aufgrund von anaeroben Mit Bakterien infiziert, hat es Geruch. Nach dem Stehen ist es in 3 Schichten unterteilt. Von oben nach unten ist es Schaum, Schleim und Eiter. Nach der Eiterentleerung werden die systemischen Symptome verbessert und die Körpertemperatur gesenkt. Wenn wirksame Antibiotika rechtzeitig angewendet werden können, können die Läsionen sein Innerhalb weniger Wochen ist die Körpertemperatur in der Regel normal, die Menge an Auswurf nimmt ab und der Allgemeinzustand normalisiert sich wieder.Manchmal kommt es zu einer Blutentnahme oder mäßigen Hämoptyse im Auswurf.Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, das Medikament nicht geeignet ist, das Medikament nicht ausreicht, der Körperwiderstand gering ist und die Läsion gering ist. Es kann allmählich chronisch werden und einige brechen in die Brust, um einen Eiter oder eine bronchiale Pleurafistel zu bilden. Zu diesem Zeitpunkt sind die Symptome leicht und schwer, hauptsächlich Husten, Husten und Auswurf, viele haben Hämoptyse, Blut von Auswurf zu großer Hämoptyse, intermittierendes Fieber Und Schmerzen in der Brust usw.

2, chronische Lungenabszess-Patienten haben chronischen Husten, Husten und Auswurf, wiederholte Hämoptyse, Sekundärinfektion und unregelmäßiges Fieber, etc., oft Anämie, Gewichtsverlust chronische Konsumkrankheit.

3, Blut-Lungenabszess mehr als die ursprüngliche Läsion durch Schüttelfrost, hohes Fieber und andere Symptome der systemischen Sepsis verursacht, nach ein paar Tagen bis zwei Wochen vor dem Auftreten von Lungensymptomen, wie Husten, Husten, etc., in der Regel Auswurf Nicht viel, sehr wenig Hämoptyse.

Zeichen :

Es hängt mit der Größe und Lage des Lungenabszesses zusammen. Die Läsion ist klein oder befindet sich im tiefen Teil der Lunge. Es gibt keine abnormalen Anzeichen, die Läsion ist groß, es gibt viel Entzündung um den Abszess herum, die Perkussion ist stimmhaft oder echt, die Auskultation ist vermindert, manchmal kann es nass riechen. Schall, blutgetragener Lungenabszess ist meist negativ, chronische Lungenabszesspatienten mit leicht kollabierter Brustkorbseite, perkussiver Dumpfheit, verminderten Atemgeräuschen, möglicherweise Knüppelbildung (Zehen), Brustkorbverstopfung, schlechte Aktivität, eitriger Brustkorb, Bronchialmuskel Die Pleurasputumuntersuchung ist mit entsprechenden Anzeichen zu erkennen.

Lungenabszesskontrolle

1, Bluttest : Sekundärinfektion kann weiße feine Gehirnzahl, Kern Linksverschiebung, langen Verlauf oder Hämoptyse haben Anämie, ESR erhöht haben.

2, Sputum-Untersuchung : Sputum-Abstrich kann gefunden werden Gram-positive und negative Bakterien, Kultur kann pathogene Bakterien erkennen, Sputum-Kultur hilft bei der Auswahl empfindlicher Antibiotika.

3, Röntgenuntersuchung der Brust: ist die wichtigste diagnostische Methode des Lungenabszesses, weil der Abszess die Eigenschaften der Ausbreitung auf verschiedene Blätter hat, mehr Blätter oder sogar die ganze Lunge verbreiten kann, aber wenn es zu Beginn des oben genannten auftritt, wird vermutet, dass es spezielle Ursachen gibt Zum Beispiel Tumorabszess oder Lungenzysteninfektion, Lungenabszess weist in verschiedenen Stadien große pathologische Veränderungen auf, und auch die Röntgenstrahlung ist sehr unterschiedlich. wies auf den Hilus, die laterale Seite in der Nähe des Thorax, Mediastinums oder der interlobulären Pleuraoberfläche, während sich der Schatten unter Behandlung schneller verändert.

Wenn der Abszess mit dem Bronchus kommuniziert, tritt eine Höhle auf. Da der Drainagebronchus nicht glatt ist und die Positionsfaktoren den Eiter nicht vollständig entladen können. Der gemeinsame Flüssigkeitsspiegel auf der Tablette ist aufgrund der Wandstärke und der Entzündung außerhalb der Höhle dick. Schicht, wolkenartige Entzündung infiltriert, chronische Fibrose, Hohlraumgröße, Form, runde, ovale oder unregelmäßige Form, viele sind mehrraumfähig, wenn sie nach der Behandlung verbessert werden, dann Die Höhle schrumpft und verschwindet allmählich und hinterlässt einen faserigen Schatten und einen Schatten, der die Pleura verdickt.

4, CT-Untersuchung : der Fehler (einschließlich CT) kann das Ausmaß der Läsion, die Lage, die Höhle besser verstehen, eine kleine Menge von Abszess im Abszess wird nicht entladen, zeigt einen kreisförmigen Schatten, aber es gibt eine kleine Vertiefung im sichtbaren, echten massiven Block Nicht viel, leicht mit dem Tumor zu verwechseln, Fibrose signifikant reduziertes Lungenvolumen, vollständiger Verschluss des Bronchus kann Atelektase, sichtbare Pleuraverdickung zwischen den Blättern, Abszess in der Brusthöhle zur Bildung von Empyem oder Eiterpneumothorax aufweisen, der Film hat eine entsprechende Veränderung.

5, faseroptische Bronchoskopie: faseroptische Bronchoskopie wird am besten durchgeführt, wenn der Zustand des Patienten relativ stabil ist, überprüfen Sie nicht bei starker Hitze und Entzündung der Atemwege, den Zweck der Inspektion:

(1) Mit Ausnahme von Fremdkörpern und Tumoren in den Bronchien können Fremdkörper herausgenommen und eine Biopsie und ein Bürsten des vermuteten Tumors durchgeführt werden.

(2) Verstehen Sie den Zustand des Bronchus, sehen Sie im Allgemeinen Stauung der Bronchien, Ödeme, entzündliche Stenosen oder Narben, und bestimmen Sie die Behandlung leicht weiter. Bei Narben kann es zu einer Dilatation oder Ablation der distalen Lunge kommen, und weitere Operationen sind erforderlich.

(3) Die Eiterquelle verstehen, die Läsion beseitigen und gleichzeitig Eiter absorbieren, Bronchodilatatoren und Antibiotika injizieren usw. Dieser therapeutische Test kann einmal pro Woche durchgeführt oder durch das Bronchialbiopsieloch in den Abszess eingebracht werden. Absorption und Injektion ist die Wirkung besser.

(4) Wenn die bakteriologische Diagnose unklar ist oder eine Tuberkulose nicht ausgeschlossen werden kann, können die Sekrete aus dem tiefen Bronchus entnommen werden, um Tuberkulose- und allgemeine Bakterienkultur- und Arzneimittelempfindlichkeitstests durchzuführen.

6, Bronchographie: Bronchialveränderungen im Lungenabszeß sind ziemlich offensichtlich, Bronchographie kann die Position und das Ausmaß der Verletzung verstehen, fand, dass der normale Film nicht gesehen wird oder die Verletzung auf der Störung nicht klar ist, um die Behandlungsprinzipien und chirurgischen Methoden, Angiographie zu bestimmen Kann die Ausdehnung der Bronchien, die Füllung des Abszesses, die Verzerrung der Bronchien, die Stenose und das bronchopleurale Sputum sehen, können die Eigenschaften des Lungenabszesses "drei weitere" in der Angiographie gesehen werden, nämlich:

(1) mehrere Räume des Abszesses, verbunden durch unregelmäßige Nebenhöhlen.

(2) Mehrfachdrainage, dh mehr als eine Bronchialdrainage bei einem Abszess.

(3) Mehrblattinvasion.

Die Angiographie erfolgt am besten ohne Hämoptyse und Sputum. Gegebenenfalls wird das Sputum abgesaugt und anschließend das Kontrastmittel eingespritzt. Die Füllung ist gut und das Kontrastmittel kann nach dem Filmen abgesaugt werden. Die Angiographie weist gewisse Schmerzen und Gefahren auf ( Wenn es zu einer massiven Hämoptyse kommt und Sie für eine Pneumonektomie bereit sind, können Sie dies nicht tun.

7, Lungenfunktionstest : manifestiert sich hauptsächlich als obstruktive Atemstörungen, fortgeschrittener arterieller Sauerstoffpartialdruck und verminderte arterielle Sauerstoffsättigung.

Diagnose und Identifizierung von Lungenabszessen

Diagnose

Nach oraler Chirurgie, Koma und Erbrechen, Einatmen von Fremdkörpern, akutem Ausbruch von Schüttelfrost, hohem Fieber, Husten und Husten, einer großen Anzahl von Eiter und anderen medizinischen Vorgeschichte, kombiniert mit der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen, hat das Lungenfeld große dicke entzündliche Schatten Abszesse Und Röntgenzeichen des Flüssigkeitsspiegels können Diagnose, Blut, Auswurfkultur, einschließlich anaerobe Kultur, Trennung von Bakterien, Hilfe zur Erregerdiagnose, Hautwundeninfektion, Auswurf, Auswurf und andere eitrige Läsionen machen, Fieber zieht sich nicht zurück Es gibt Husten, Husten und andere Symptome, Röntgenuntersuchung der Brust zeigte mehrere kleine Abszesse in beiden Lungen, kann als Blut-Lungen-Abszess diagnostiziert werden.

1. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Neutrophilen im umgebenden Blut ist signifikant erhöht, die Gesamtzahl kann 20.000 bis 30.000 / mm3 erreichen, und die Neutrophilen liegen über 80% bis 90%. Die weißen Blutkörperchen von Patienten mit chronischem Lungenabszess zeigen keine offensichtlichen Veränderungen Möglicherweise liegt eine leichte Anämie vor.

2, Sputum und Blutpathogene überprüfen Sputumabstrich Gram-Färbetest, Sputumkultur, einschließlich anaerobe Kultur und bakterielle Drogensensitivitätstest, helfen, Krankheitserreger zu bestimmen und wirksame Antibiotika-Behandlung, Blut-Lungen-Abszess zu wählen Der Erreger befindet sich in der Blutkultur des Patienten.

Differentialdiagnose

Muss mit Lungenentzündung, Empyem, Lungenkrebs, Lungenembolie, Sarkoidose, Tuberkulose, Wegener-Granulomatose, bullöser Bullae, Lungenhämatom, Kavitationspneumokoniose, Hiatushernie, Lungenparasitenkrankheit, Aktinomykose, Lungeninfarkt in Verbindung gebracht werden. Identifizierung von Cavitary Nodule Disease.

1, langsame Bronchitis: mehr als 40 Jahre alte Patienten, Husten, Husten Krebs mit Winter, Frühling für Boden, Auswurf ist weißer Schaum wie Auswurf, Infektion kann Eiter bei akutem Befall sein, aber weniger Auswurf Es gibt keine Vorgeschichte wiederholter Hämoptysen, der untere Teil der Lunge ist zur Unterscheidung von Bronchodilatation im c verteilt.

2, Tuberkulose: Kann chronischen Husten, Husten, aber oft nachmittags Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und andere Symptome der systemischen Tuberkulose haben, und weniger Auswurf, Läsionen befinden sich im Oberlappen, typische Anzeichen für die Lungenspitze oder den subklavikulären Bereich leicht stumpf Und feine nasse Stimme, Röntgenuntersuchung kann Läsionen finden, Verkalkung ist oft offensichtlicher, Tuberkulose kann im Auswurf gefunden werden.

3, Bronchial Lungenkrebs: trockene Bronchiektase mit Hämoptyse als Hauptleistung, manchmal schwer mit Lungenkrebs zu identifizieren, aber das Backup ist häufiger bei Männern über 40 Jahre alt, rauchende Patienten, oft begleitet von unerklärlichen Gewichtsverlust, einige Patienten können auch ektopisch erscheinen Endokrine und andere assoziierte Manifestationen des Syndroms: Röntgenuntersuchung der Brust, faseroptische Bronchoskopie, Sputumzytologie usw. können identifiziert werden.

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