Emphysem

Einführung in das Emphysem Emphysem bezieht sich auf die Elastizität der Atemwege der distalen Bronchiolen (Atembronchiolen, Alveolarkanal, Alveolarsack und Alveolen), übermäßige Expansion, Inflation und erhöhtes Lungenvolumen oder begleitet von pathologischen Veränderungen der Atemwegswand. . Je nach Krankheitsursache gibt es folgende Emphysemtypen: seniles Emphysem, kompensatorisches Emphysem, interstitielles Emphysem, fokales Emphysem, paraventrikuläres Emphysem, obstruktives Lungen-Qi Geschwollen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Umweltverschmutzung, langfristige Exposition gegenüber organischem oder anorganischem Staub, Exposition gegenüber schädlichen Gasen, Raucher. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atemstillstand, Magengeschwür, pulmonale Hypertonie

Ursache des Emphysems

Umweltfaktoren (35%):

Verschiedene Faktoren, die eine chronische Bronchitis verursachen, wie Infektionen, Rauchen, Luftverschmutzung, langzeitiges Einatmen von Arbeitsstaub und schädlichen Gasen, Allergien usw., können ein obstruktives Emphysem verursachen.

Körperfaktor (30%):

Die Theorie des Ungleichgewichts der Elastase und ihrer Inhibitoren.

Studien über die Beziehung zwischen 1-Antitrypsin-Mangel und Emphysem legen nahe, dass das Emphysem durch ein Ungleichgewicht von Protease- und Antiprotease-Gehalt in der Lunge verursacht wird, das das Alveolarseptum stört, und ein Tiermodell mit massivem Emphysem stützt diese Hypothese, der Mensch Studien mit Emphysemen haben gezeigt, dass die Elastinkonzentration bei Patienten mit Emphysem erhöht ist. Rauchen kann die Elastinaktivität erhöhen, die Infiltration von Lungenfibroblasten hemmen, was zu einer erhöhten Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Elastase führt und die Resistenz hemmt Die Aktivität der Elastase, die das Rauchen unterstützt, bricht das Gleichgewicht zwischen Elastase und Anti-Elastase und führt zu Schäden an der Feinstruktur der Lunge und zu Emphysemen.

Pathogenese

1. Pathologische Veränderungen des Emphysems: Das Emphysem ist eine abnormale Vergrößerung des Alveolar- und Alveolarganges, die durch verschiedene Ursachen und Zerstörung der Alveolarwand verursacht wird und die Menge des Restgases in der Lunge erhöht und je nach Ausmaß der betroffenen Alveolen in kleinblättriges zentrales Lungengas unterteilt wird. Geschwollen (häufig an der Lungenspitze), totales lobuläres Emphysem (häufig an der Lungenbasis) und distales lobuläres Emphysem, totales lobuläres und lobuläres zentrales Emphysem in Verbindung mit Rauchen, beide Arten Ein Emphysem tritt häufig im Ober- oder Unterlappen der Lunge auf. Bei schwerem Emphysem tritt auch eine Obstruktion der Luftröhre auf. Die wiederkehrende Entzündung der Bronchien verursacht eine Obstruktion der Luftröhre, eine Zerstörung der Lungenzwischenräume und eine Luftröhre. Verlust der mechanischen Unterstützung, was zum Kollabieren und zum Verstopfen der Luftröhre führt, was zu einem erhöhten Gasgehalt in der Lunge führt und einen Luftraum bildet.

2, Emphysem Pathophysiologie: Die Funktion der Atemmuskulatur bei den Patienten mit Emphysem haben signifikante Veränderungen, andere atemunterstützte Muskeln, Interkostalmuskeln können nicht auf die normale Länge-Spannungs-Kurve, den Schwellungsgrad der Zwerchfellmuskeln, so dass Wenn die Kontraktion durchgeführt wird, kann kein ausreichender intrathorakaler Unterdruck gebildet werden.Wenn das Zwerchfell abgeflacht ist, wird der untere Brustkorb während der Kontraktion nach unten gezogen und die Lunge zusammengedrückt, was eine umgekehrte Auswirkung auf den Respirationseffekt hat, wodurch das Zwerchfell größer wird, wenn das Zwerchfell zusammengezogen wird. Die Funktion wird in Ausatmung umgewandelt, die Zerstörung der Alveolarwandstruktur verringert das Kapillarbett der Lunge, die Zerstörung der pulmonalen Mikrozirkulation erhöht den pulmonalen Gefäßwiderstand und der pulmonale Blutflusswiderstand des Lungenemphysempatienten steht in umgekehrter Beziehung zur CO-Diffusionskapazität der Lunge. Bevor bei Patienten mit Emphysem eine pulmonale Hypertonie auftritt, muss daher die Gasaustauschfunktion ernsthaft geschädigt werden.

Prävention von Emphysemen

1. Das erste ist, mit dem Rauchen aufzuhören.

2, achten Sie darauf, warm zu halten, Kälte zu vermeiden, Erkältungen zu verhindern.

3. Verbesserung der Umweltsanierung, persönlicher Arbeitsschutz, Beseitigung und Vermeidung der Auswirkungen von Rauch, Staub und reizenden Gasen auf die Atemwege.

Komplikationen bei Emphysemen Komplikationen, Atemstillstand, Magengeschwür, pulmonale Hypertonie

Atemstillstand, Magengeschwür, pulmonale Hypertonie.

Symptome eines Lungenemphysems Häufige Symptome Trommelfell Brust Mediastinum Dumpfheit Schallvergrößerung Transversaler Auswurf Niedriger Flachatmungsschall Abgeschwächter Atemschall Längerer kleiner Bronchialschleimhautödem Dicker oder eitriger Auswurf mit ... Engegefühl in der Brust Lungenstimme nach Wehen Ungeduld

1, langsamer Beginn, viele chronische Husten, Hustenanamnese, frühe Symptome sind nicht offensichtlich, oder fühlen sich müde, wenn müde, mit der Entwicklung der Krankheit, Atembeschwerden allmählich zunehmen, so dass es schwierig ist, die ursprüngliche Arbeit zu tun, langsame Unterstützung bei gleichzeitiger obstruktiver Im Falle eines Emphysems kommt es aufgrund des ursprünglichen Hustens, Hustens und anderer Symptome zu einer allmählichen Zunahme der Atembeschwerden: Wenn eine Sekundärinfektion auftritt, treten Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Zyanose, Kopfschmerzen, Lethargie, Delir und andere Symptome von Atemstillstand, Lunge auf Wenn sich die Schwellung verschlimmert, der Brustkorb erscheint, die Atembewegung nachlässt, das Ausatmen länger andauert, das Sprachvibrato nachlässt oder verschwindet, das Schlagzeug verstummt, die Herztöne verengt oder verschwinden, die Lebertrübung nachlässt, der Herzton weit entfernt ist, der Atemton nachlässt und die Lungen feucht sind. Stimme, einige Patienten haben Komplikationen: spontaner Pneumothorax, akute Lungeninfektion, chronische Lungenherzerkrankung.

2. Bei einem leichten Emphysem traten keine Anomalien auf. Wenn das Emphysem verschlimmert war, vergrößerte sich der anteroposteriore Durchmesser der Brusthöhle. Das Erscheinungsbild war tonnenförmig, die Kyphose, die Schulter und das Schlüsselbein waren angehoben, der Interkostalraum waren voll, die Rippen- und Schlüsselbeinaktivität waren geschwächt und das Tremor war geschwächt. Abgeschwächt, Perkussion stimmlos, Herztöne verengt oder verschwunden, Lebertrübung vermindert, Atemgeräusche und Zittern abgeschwächt, Ausatmung verlängert, manchmal riechen die Lungen trocken und nass, Herzgeräusche weit entfernt, Lungenherzschlag zweite Herztöne Patienten mit schwerem Emphysem können auch in Ruhe eine flache Atmung, fast keine Atemgeräusche und eine Zyanose haben. Bei Rechtsherzinsuffizienz mit Lungenherzerkrankung können Engorgement der Halsvenen, Aszites und Leber auftreten. Depressionsödeme und andere Anzeichen.

Emphysemuntersuchung

Zunächst Röntgeninspektion:

Die Thoraxerweiterung, der Interkostalraum, die Rippen sind parallel, die Aktivität ist geschwächt, der Knöchel ist abgesenkt und abgeflacht und die durchscheinende Helligkeit der beiden Lungenfelder ist erhöht.

Zweitens EKG-Untersuchung:

Im Allgemeinen keine Abnormalität, manchmal kann es Niederspannung sein.

Drittens Atemfunktionsprüfung:

Es ist wichtig für die Diagnose eines obstruktiven Emphysems.

Viertens Blutgasanalyse:

Bei offensichtlicher hypoxischer Kohlendioxidretention wird der arterielle Partialdruck von Sauerstoff (PaO2) gesenkt, der Partialdruck von Kohlendioxid (PaCO2) wird erhöht und es kann zu dekompensierter respiratorischer Azidose kommen und der pH-Wert kann sinken.

5. Blut- und Auswurfuntersuchung:

Im Allgemeinen keine Anomalien, Sekundärinfektionen wie akute Episoden von akuten Episoden.

Diagnose eines Emphysems

Diagnose

Anamnese, körperliche Untersuchung, Röntgenuntersuchung und Lungenfunktionsmessung stellen eine Diagnose dar. Die Röntgenuntersuchung zeigt, dass der vordere und hintere Durchmesser der Brusthöhle vergrößert ist, der sternale Vorsprung, der hintere sternale Raum erweitert sind, die transversale Hocke niedrig ist, die Lungenstruktur reduziert ist und das Lungenfeld transparent ist. Erhöhter Grad, drapiertes Herz, Lungenarterie und Hauptäste verbreitert, periphere Blutgefäße klein, Lungenfunktion als Restgas gemessen, Gesamtlungenvolumen erhöht, Restgas / Lungen-Gesamtverhältnis erhöht, 1-Sekunden-Rate signifikant verringert, diffuse Funktion verringert, Die Diagnose eines Emphysems, insbesondere die Früherkennung, ist schwierig und sollte mit Anamnese-, Anzeichen-, Röntgen- und Lungenfunktionstests kombiniert werden. Erkrankungen, die Atemwegsobstruktionen verursachen, wie Bronchitis, chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, Tuberkulose Nach einer Krankengeschichte nahm die Dringlichkeit allmählich zu und der Lungenfunktionstest zeigte eine Zunahme des Restgases und des Restgases / Lungenvolumens, wobei letzteres 35% überstieg und das Verhältnis von erzwungenem Ausatmungsvolumen / erzwungener Vitalkapazität in der ersten Sekunde abnahm, <60%, oder die maximale Beatmung entfiel Der geschätzte Wert liegt unter 80%, die Gasverteilung ist ungleichmäßig, die Diffusionsfunktion ist vermindert und die Bronchodilatatorbehandlung, die Lungenfunktion ist nicht signifikant verbessert, kann diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

Sollte auf die Differenzialdiagnose von Tuberkulose, Lungentumor und berufsbedingter Lungenerkrankung geachtet werden, sind neben chronischer Bronchitis auch Bronchialasthma und obstruktives Emphysem eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung, und chronische Bronchitis und Bronchialasthma können durch obstruktives Lungen-Qi kompliziert werden Geschwollen, aber die drei haben Verbindungen, aber auch unterschiedliche, kann nicht gleich sein, chronische Bronchitis im prämalignen Emphysem ist vor allem auf die Bronchien beschränkt, kann obstruktive Atemstörungen haben, aber in geringerem Maße ist diffuse Funktion in der Regel normal, Asthmaanfälle der Bronchien Die Periode ist obstruktive Atemstörung und pulmonale Hyperinflation, die Gasverteilung kann stark ungleichmäßig sein, aber die obigen Veränderungen sind reversibler, ein besseres Ansprechen auf inhalierte Bronchodilatatoren, eine diffuse Dysfunktion ist nicht offensichtlich und das Ansprechen auf Bronchialasthma-Atemwege Deutlich erhöht sind auch die Lungenfunktionsschwankungen, die sich dadurch auszeichnen.

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