Insuficiência cardíaca direita

Introdução A insuficiência cardíaca direita é caracterizada principalmente por congestão sistêmica. A insuficiência cardíaca direita é principalmente a disfunção ventricular direita, vista na cardiopatia pulmonar, na valvopatia tricúspide ou pulmonar e, freqüentemente, secundária à insuficiência cardíaca esquerda. Nesse momento, o débito cardíaco é reduzido, a circulação sistêmica é congestionada e a pressão venosa é aumentada, muitas vezes acompanhada por edema das extremidades inferiores, e edema sistêmico pode ocorrer em casos graves. A infecção é uma causa comum de insuficiência cardíaca, portanto, os pacientes com insuficiência cardíaca crônica precisam da aplicação precoce de antibióticos adequados, independentemente da infecção. Alguns pacientes frágeis apresentam sintomas atípicos quando estão infectados, e a temperatura corporal não é necessariamente alta, apresentam apenas falta de apetite e burnout, devem observar de perto as mudanças na condição e prevenir a insuficiência cardíaca.

Causa

Danos no miocárdio do ventrículo direito: infarto do ventrículo direito em área ampla.

Aumento da pós-carga ventricular direita: infarto pulmonar maciço (o infarto pulmonar é causado por embolia pulmonar causada por embolia extrapulmonar, que causa hemorragia e necrose do tecido pulmonar, casos graves podem colocar a vida em risco. Clique aqui para adicionar fotos para explicar embolia pulmonar (EP)) Também conhecido como tromboembolismo pulmonar é a síndrome clínica e fisiopatológica de distúrbios circulatórios pulmonares causados ​​por embolia endógena ou exógena bloqueando o tronco ou ramos da artéria pulmonar.

Aumento da pré-carga ventricular direita: como um grande número de transfusões rápidas de sangue venoso, infusões.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma Ecocardiograma com Doppler Teste de refluxo da veia jugular abdominal Ecocardiograma bidimensional modo ecocardiograma (ME)

1. inspeção radiológica:

De acordo com a forma do coração aumentado, ele pode ser dividido em valva aórtica e coração valvar mitral, o que também contribui para a diferenciação do derrame pericárdico e cardiomiopatia. De acordo com as alterações nos vasos sanguíneos pulmonares e campos pulmonares para determinar se há congestão pulmonar e pode ser distinguida como hiperemia ativa ou congestão passiva. A hiperemia ativa é uma importante evidência de doença cardíaca congênita da esquerda para a direita, enquanto a congestão passiva reflete apenas alterações na insuficiência cardíaca.

2. exame de ECG:

Pode verificar-se que o enfarte do miocárdio, a isquemia do miocárdio, a doença ectópica, o bloqueio de condução, a hipertrofia atrioventricular e a tensão fornecem uma base objectiva para a patologia ou causa da insuficiência cardíaca.

3. Ecocardiografia e Doppler por ultrassonografia:

Para estenose mitral e regurgitação, a estenose aórtica inclui o medicamento de duas folhas. A Rede de Educação tem coletado alterações específicas na cardiomiopatia obstrutiva de espessura da valva aórtica, derrame pericárdico, tumor atrial, hérnia atrioventricular ou semilunar e malformação cardiovascular congênita. Um meio importante para o diagnóstico de Doppler ultra-som de cardiopatia pode observar seletivamente o fluxo sangüíneo desordenado em uma determinada parte da cavidade cardíaca ou grandes vasos sanguíneos, diagnosticando a natureza e a extensão da lesão e a localização da malformação congênita.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial:

Insuficiência cardíaca esquerda

1. Dificuldade em respirar: A dispneia é o principal sintoma de insuficiência cardíaca esquerda precoce.

(1) Dificuldade no trabalho de respiração: a dispneia ocorre apenas quando ocorre atividade física intensa e pode ser aliviada em repouso. A principal diferença entre os pacientes com insuficiência cardíaca normal e com dispnéia do trabalho de parto é que o último também apresenta uma dificuldade maior na respiração quando pessoas normais têm atividade. Como a disfunção ventricular esquerda é agravada, a intensidade do trabalho que causa dificuldade em respirar diminui gradualmente.

(2) dispneia paroxística à noite: a dispneia paroxística ocorre frequentemente à noite. O paciente de repente acordou, sentiu uma sensação severa de sufocamento e horror, e rapidamente se sentou, e levou 30 minutos ou mais para aliviar. Geralmente acompanhada por dois chiados no pulmão, chamados de asma cardiogênica. O possível mecanismo da ocorrência de reabsorção do líquido intersticial e aumento do volume sangüíneo após o repouso no leito aumentou a tensão do nervo vago durante o sono, relacionado ao pequeno broncoespasmo e posição supina da elevação diafragmática, diminuição da capacidade pulmonar e outros fatores.

(3) sentado respiração: dificuldades respiratórias ocorrem rapidamente na posição deitada, muitas vezes aparecem na posição deitado 1-2min, precisa usar um travesseiro para levantar a cabeça. Na posição supina, a quantidade de sangue retornou ao coração e a insuficiência cardíaca esquerda aumentou a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, que aumentou ainda mais a pressão pulmonar e capilar pulmonar, causando edema intersticial pulmonar, diminuindo a complacência pulmonar, aumentando a resistência respiratória e agravando as dificuldades respiratórias.

(4) edema pulmonar agudo: maior desenvolvimento de asma cardiogênica.

2, tosse, tosse e hemoptise: tosse é um sintoma precoce, muitas vezes ocorre à noite, a tosse pode ser reduzida ou interrompida quando sentado ou em pé. As minhocas são geralmente serosas, espumosas brancas, algumas vezes com escarro injetado, como pressão capilar pulmonar alta, ou edema pulmonar, extravasamento de plasma nos alvéolos, pode ter um escarro espumoso rosa.

3, a força física, fadiga e fraqueza: é quase todos os sintomas, a causa mais comum é dificuldades respiratórias após a congestão pulmonar, e o débito cardíaco não pode ser aumentado após o exercício, o débito cardíaco diminuiu devido à perfusão tecidual. As pessoas idosas podem apresentar sintomas mentais, como confusão, perda de memória, ansiedade, insônia, alucinações. A pressão arterial é geralmente normal, mas a pressão de pulso é reduzida.

4, sintomas do sistema urinário: insuficiência cardíaca esquerda redistribuição do fluxo sanguíneo, no início pode aumentar noctúria. Na insuficiência cardíaca esquerda grave, o débito cardíaco é severamente diminuído, o fluxo sangüíneo renal é reduzido e a oligúria está presente, ou o nitrogênio ureico no sangue, a creatinina está elevada e a insuficiência renal está associada.

(1) Sinais gerais: Dificuldade após o exercício, cianose grave, icterícia, rubor no tornozelo, pressão de pulso diminuída, pressão arterial sistólica diminuída e pulso rápido. A vasoconstrição periférica é caracterizada por sinais de atividade do sistema nervoso simpático, como extremidades pálidas, calafrios e pontas dos dedos, taquicardia sinusal e arritmia.

(2) Edema: ocorre após o enchimento da veia jugular e hepatomegalia, que é um sinal típico de insuficiência cardíaca direita. Primeiro apareceu na frente do pé, tornozelo e tíbia, e foi estendido para cima e todo o corpo, e o desenvolvimento foi lento. Edema ocorreu nos primeiros dias, e o grau de edema antes de ir para a cama foi o mais pesado, desaparecendo depois de dormir.

O edema sistêmico e simétrico da depressão pode ocorrer em estágio avançado. Quando acompanhada de desnutrição ou dano à função hepática, quando a albumina plasmática é muito baixa, ocorre edema facial, geralmente indicando um mau prognóstico.

5, derrame pleural e ascite: principalmente relacionados ao aumento da pressão venosa corporal e pulmonar e aumento da permeabilidade capilar pleural. Geralmente, o derrame pleural bilateral é mais comum, muitas vezes com mais derrame pleural do lado direito. Se for um único lado, é mais comum no lado direito. Ascite ocorre principalmente na fase tardia da doença e está principalmente associada à cirrose cardiogênica.

6, outro: o tendão do cabelo é em sua maioria periférico, ou misto, isto é, pêlos centrais e periféricos coexistem, insuficiência cardíaca direita grave e persistente pode ter derrame pericárdico, redução da pressão de pulso ou pulso estranho. Insuficiência cardíaca total pode ter tanto manifestações clínicas de insuficiência cardíaca esquerda como de direita, bem como manifestações clínicas de insuficiência cardíaca esquerda ou direita.

(1) sintomas gastrointestinais: congestionamento gastrointestinal a longo prazo, pode causar perda de apetite, distensão abdominal, náuseas, vômitos, constipação e dor abdominal superior.

(2) Sintomas renais: A congestão renal causa disfunção renal, menos urina durante o dia e noctúria. Pode haver uma pequena quantidade de proteinúria, alguns moldes transparentes ou granulares e glóbulos vermelhos. O azoto da ureia no sangue pode estar elevado.

(3) Dor na área do fígado: congestão hepática e hematoma, a cápsula do fígado está dilatada, o abdome superior direito está cheio de desconforto e a área do fígado é dolorosa.Em casos graves, pode ocorrer dor intensa e é diagnosticada erroneamente como abdome agudo e outras doenças. A cirrose cardíaca pode ocorrer na insuficiência cardíaca crônica com congestão hepática a longo prazo.

(4) Dispneia: No caso de insuficiência cardíaca direita simples, geralmente não há congestão pulmonar e não há insuficiência cardíaca esquerda óbvia na asma. Com base na insuficiência cardíaca esquerda ou insuficiência cardíaca direita devido à estenose mitral, devido à redução da congestão pulmonar, a dispneia é menos grave que a insuficiência cardíaca esquerda.

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