Hipertrofia ventricular direita

Introdução A hipertrofia ventricular direita geralmente é a causa da hipertensão pulmonar e, se você tiver muito tempo, pode desenvolver hipertrofia ventricular direita, que é uma espécie de compensação e precisa lidar com a doença primária. Normalmente, a espessura da parede do ventrículo direito é de apenas 1/3 da parede ventricular esquerda, de modo que o vetor combinado de despolarização do ventrículo esquerdo e direito aponta para a esquerda e a inferior. No caso de hipertrofia ventricular direita discreta, o potencial de despolarização do ventrículo esquerdo ainda é dominante, e a mudança do vetor de ECG integrado não é óbvia. Somente quando a hipertrofia ventricular direita é bastante óbvia, afetará significativamente a direção do vetor integrado de ECG (enviesada à frente direita), causando uma mudança característica, razão pela qual o ECG não é sensível o suficiente para diagnosticar hipertrofia ventricular direita precoce.

Causa

A causa da hipertrofia ventricular direita:

A hipertrofia ventricular direita geral nada mais é do que um aumento da carga sistólica do ventrículo direito e da carga diastólica do ventrículo direito.

Existem três causas comuns:

Um: hipertensão pulmonar:

1. A doença cardíaca adquirida mais comum que pode causar hipertensão pulmonar, como doença cardíaca pulmonar crônica e estenose mitral reumática.

2. Os shunts da esquerda para a direita estão atrasados ​​na doença cardíaca congênita.

3. Pressão primária da doença arterial pulmonar.

Dois: fluxo alto do ventrículo direito: como prolapso tricúspide.

Três: estenose pulmonar: como a tetralogia de Fallot, estenose pulmonar.

A hipertrofia ventricular direita é uma alteração compensatória no coração. O tratamento ativo da doença primária deve aliviar a carga sistólica ou diastólica do ventrículo direito. Se você continuar a piorar sua condição, poderá aumentar seu coração direito e causar insuficiência cardíaca.

Cheque

Inspeção relacionada

Ecocardiograma bidimensional dinâmico (eletrocardiograma (Holter monitoring))

Um eletrocardiograma e um exame ecocardiográfico foram realizados em pacientes com cardiopatia pulmonar para observar e comparar a sensibilidade dos dois testes para o diagnóstico de hipertrofia ventricular direita inicial em cardiopatia pulmonar. Geralmente, a hipertrofia cardíaca é vista em um eletrocardiograma ou ultra-som Doppler colorido, mas pode ser causada por dificuldade respiratória, sopro ventricular e afins.

1. Forma do grupo QRS e mudanças de voltagem:

(1) O anel vetorial transversal da hipertrofia ventricular direita é inclinado para a frente direita, de modo que a quantidade de alterações no eletrodo torácico é proeminente. O Rv1 aumentou em> 1,0mv e o Sv1 diminuiu ou desapareceu normalmente. O complexo QRS de V1 pode ser dos tipos Rs, R, rSR e qR. R / S é> 1 na derivação V1. Sv5 é mais profundo que o normal. V5R / S <1, Rv1 + Sv5> 1,2mv, são indicadores confiáveis ​​para o diagnóstico de hipertrofia ventricular direita.

(2) RavR ≥ 0,5 mv (ou R> q).

2. O eixo direito do eixo do ECG pode atingir + 110 °, o que é de grande importância para o diagnóstico de hipertrofia ventricular direita.

3. tempo de ativação da parede V1> 0,03s.

4. O ST de V1 e V2 diminui e Tv1 é invertido, tem valor de referência e é, por vezes, comum em II, III e avF.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial:

1, cardiopatia congênita: leve assintomática, exame físico descobriu que casos graves podem ter dificuldade em respirar após o exercício, púrpura, síncope, etc, as crianças mais velhas podem ter retardo de crescimento.

2, a hipertrofia ventricular direita é uma cardiomiopatia hipertrófica, caracterizada por hipertrofia do músculo ventricular, tipicamente no ventrículo esquerdo, com septo ventricular, ocasionalmente hipertrofia concêntrica.O volume da cavidade ventricular esquerda é normal ou reduzido Ocasionalmente ocorrem lesões à direita Ventricular, geralmente autossômico dominante.

3, doença cardíaca pulmonar: doença cardíaca pulmonar é causada por bronquite crônica, enfisema obstrutivo, bronquiectasia, tuberculose, asma brônquica e pneumoconiose, o que causa hipertrofia ventricular direita, e até mesmo desenvolver doenças cardíacas de insuficiência cardíaca direita.

Um eletrocardiograma e um exame ecocardiográfico foram realizados em pacientes com cardiopatia pulmonar para observar e comparar a sensibilidade dos dois testes para o diagnóstico de hipertrofia ventricular direita inicial em cardiopatia pulmonar. Geralmente, a hipertrofia cardíaca é vista em um eletrocardiograma ou ultra-som Doppler colorido, mas pode ser causada por dificuldade respiratória, sopro ventricular e afins.

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