Bloqueio de ramo direito

Introdução O bloqueio do ramo direito é dividido em bloqueio completo do ramo direito e bloqueio incompleto do ramo direito de acordo com o grau de bloqueio. O bloqueio do ramo direito é que há um problema com o ramo direito no ventrículo direito.O sinal bioelétrico não pode ser transmitido diretamente para o ventrículo direito, mas isso não importa.O sinal elétrico pode ser transmitido do ventrículo esquerdo, apenas a contração do ventrículo direito. É tarde. O bloqueio completo do ramo direito não causa necessariamente danos extensos ao miocárdio, não havendo nenhum outro coração orgânico, muitas vezes não é importante, doenças comuns são decorrentes de cardiopatia reumática, comunicação interatrial congênita e também no pulmão. Coração, coração coronário, cardiomiopatia, etc. Se você tem um exame médico para confirmar que não há doença cardíaca orgânica, bloqueio de ramo direito incompleto, geralmente sem significado patológico. Como não há significado patológico, um estilo de vida normal e saudável não afetará.

Causa

A causa do bloqueio de ramo direito:

1. A inflamação do miocárdio é mais comum por vários motivos, como reumatismo, miocardite viral e outras infecções.

2. O nervo vago é excitado, muitas vezes manifestado como bloqueio atrioventricular transitório.

3. Drogas, tais como digitálicos e outras drogas antiarrítmicas, a maior parte da descontinuação da droga, o bloqueio atrioventricular desapareceu.

4. Várias doenças orgânicas do coração, como doença cardíaca coronária, doença cardíaca reumática e cardiomiopatia.

5. Hipercalemia, uremia, etc.

6. Fibrose do sistema de condução idiopática, degeneração, etc.

7. Traumatismo, lesão acidental durante cirurgia cardíaca ou que afeta tecido de condução atrioventricular pode causar bloqueio atrioventricular.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico cardiovascular (monitorização Holter)

Exame e diagnóstico de bloqueio de ramo direito:

Os pacientes com bloqueio atrioventricular eram frequentemente assintomáticos, e o primeiro som cardíaco do ápice foi enfraquecido durante a ausculta, devido ao prolongamento do intervalo PR e ao fechamento da lâmina da válvula atrioventricular no início da contração ventricular.

Pacientes com bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo I podem apresentar uma sensação de batimento cardíaco.Os pacientes com bloqueio atrioventricular de segundo grau do tipo II freqüentemente apresentam fadiga, tontura, desmaios, convulsões e insuficiência cardíaca, geralmente se desenvolvendo até completitude em um período relativamente curto de tempo. O bloqueio atrioventricular, se o ritmo cardíaco é auscultado ou não, depende da mudança na proporção de condução atrioventricular.

Os sintomas do bloqueio atrioventricular total dependem de determinar se a arritmia ventricular e a frequência ventricular e as condições básicas do miocárdio estão estabelecidas.Se a arritmia ventricular não está estabelecida no tempo, ocorre a parada ventricular e o ritmo autônomo é maior, como o feixe de His. Abaixo, a frequência ventricular é tão rápida quanto 40-60 batimentos / min, o paciente pode ser assintomático, o ponto de ritmo ventricular autônomo da lesão do ramo duplo é muito baixo, a frequência ventricular é menor que 40 batimentos / minuto e podem ocorrer disfunção cardíaca e isquemia cerebral. Síndrome (Adams-Stokes, Síndrome) ou morte súbita, a frequência ventricular lenta causa frequentemente aumento da pressão arterial sistólica e aumento da pressão de pulso.

Diagnóstico diferencial

A identificação do sintoma do bloqueio do ramo direito é confusa:

Diagnóstico diferencial do bloqueio de ramo direito: deve-se, clinicamente, identificar bloqueio atrioventricular fisiológico ou patológico de segundo grau, deve ser combinado com exames clínicos e causas e manifestações clínicas para fazer a análise.

1, bloqueio atrioventricular fisiológico: A maioria das pessoas com função de condução atrioventricular normal, estimulação atrial rápida pode induzir bloqueio atrioventricular do tipo Venturi. Estimulação atrial com estimulação atrial e atrial paroxística, flutter atrial, taquicardia limítrofe, porque o ciclo atrial é significativamente mais curto que o período refratário efetivo do nodo atrioventricular, resultando em alguma excitação sexual supraventricular que não pode ser transmitida ao ventrículo E bloqueio atrioventricular. Este é um fenômeno de interferência do bloqueio atrioventricular fisiológico.

2, bloqueio atrioventricular patológico:

(1) A influência do tônus ​​vagal e do efeito dos fármacos pode causar bloqueio atrioventricular.O movimento ou o uso de atropina pode eliminar a influência do tônus ​​vagal, melhorar significativamente a função do nó atrioventricular, e o bloqueio atrioventricular desaparece. Clinicamente, muitas drogas, como drogas digitálicas, antagonistas do cálcio e bloqueadores simpáticos centrais e periféricos, podem causar bloqueio atrioventricular.

(2) O bloqueio atrioventricular no infarto agudo do miocárdio é mais comum que o infarto agudo do miocárdio anterior, e o mecanismo do bloqueio atrioventricular está relacionado ao aumento do tônus ​​vagal isquêmico e significativo. O infarto do miocárdio inferior com bloqueio atrioventricular frequentemente apresenta características intermitentes, e a morfologia do QRS é normal e pode desaparecer após alguns dias. O infarto agudo do miocárdio da parede anterior está associado ao bloqueio atrioventricular do tipo II, e o mecanismo de seu bloqueio está relacionado à extensa faixa do infarto, levando à ramificação do feixe de condução. O eletrocardiograma dinâmico mostrou que o bloqueio atrioventricular tipo II no infarto do miocárdio anterior era freqüentemente acompanhado por bloqueio de ramo fixo intermitente ou persistente (padrão de ramo esquerdo ou direito de ramo ou bloqueio de ramo). Este tipo de bloqueio é propenso a desenvolver bloqueio atrioventricular completo.

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