Insuficiência cardíaca direita

Introdução A insuficiência cardíaca refere-se a uma condição patológica na qual o sangue descarregado do coração é insuficiente para manter o metabolismo do tecido no caso de retorno venoso normal. Clinicamente, é caracterizado por débito cardíaco insuficiente, fluxo sangüíneo tissular reduzido e circulação pulmonar e / ou congestão sistêmica. Portanto, também é chamado de insuficiência cardíaca congestiva.

Causa

A causa da disfunção cardíaca direita:

1 A contratilidade miocárdica primária está enfraquecida, como várias miocardites, cardiomiopatia e cardiopatia isquêmica.

2 O coração está sobrecarregado, incluindo a pré-carga (carga de capacidade) e a carga posterior (carga de resistência) muito pesadas. A sobrecarga a longo prazo pode causar contratilidade miocárdica secundária.

Insuficiência cardíaca crônica na China inclui: primária e secundária, incluindo: doença inexplicável e valvular, seguida por hipertensão e doença cardíaca aterosclerótica coronariana (insuficiência cardíaca crônica). As principais causas são: infecção, arritmia, distúrbios hídricos e eletrolíticos, fadiga excessiva, estresse mental excessivo, mudanças rápidas no clima ambiental, gravidez, parto e outras doenças.

Clinicamente, a insuficiência cardíaca crônica é mais comum com disfunção ventricular esquerda, que afeta principalmente a circulação pulmonar do paciente. Pode ser expresso como dificuldade respiratória, tosse, tosse, hemoptise, noctúria, fadiga e fraqueza.

Os idosos apresentam muitos envelhecimento e doenças de outros órgãos, podendo interferir nas manifestações clínicas de alguma insuficiência cardíaca. Muitos idosos, mesmo com disfunção cardíaca, não se sentem ansiosos durante as atividades, mas são caracterizados por extrema fadiga e tosse, muitas vezes com sudorese incomum. A disfunção ventricular esquerda não é fácil de distinguir de doença pulmonar obstrutiva crônica e infecção pulmonar.

Disfunção cardíaca tem múltiplos critérios de classificação, de acordo com o seu processo de desenvolvimento pode ser dividido em insuficiência cardíaca aguda e insuficiência cardíaca crônica, de acordo com o local do ataque pode ser dividido em disfunção ventricular esquerda, disfunção cardíaca direita e insuficiência cardíaca total; Os princípios básicos que ocorrem podem ser divididos em insuficiência sistólica, disfunção cardíaca e disfunção diastólica.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de rotina torácica e ascite do patógeno de efusão serosa eletrocardiográfica

Diagnóstico de disfunção cardíaca direita:

1. Sintomas: A base patológica da insuficiência cardíaca direita é causada por congestão sistêmica. Perda de apetite comum, náuseas e vômitos, oligúria, edema e assim por diante.

2. Sinais: 1 ingurgitamento da veia jugular, sinal de refluxo do colo do fígado (+).

2 aumento ou sensibilidade do fígado.

3 Edema: É uma depressão caída.Na parte flácida do corpo, a pessoa que se levanta é obviamente visível no interior do pé, no interior do tornozelo e na frente do tornozelo.O supino é o edema do tornozelo. Edema corporal grave, com derrame pleural, ascite.

4 O ventrículo direito está aumentado ou todo o coração está aumentado.

Diagnóstico diferencial

Disfunção do coração esquerdo

Sintomas:

1 Dispneia: a manifestação mais importante da disfunção ventricular esquerda, que ocorre apenas após o esforço no estágio inicial e é denominada dispnéia laboral. Conforme a doença progride, o descanso também ocorrerá. Casos graves são forçados a se sentar ou a postura semi-reclinada para aliviar, chamada respiração sentada. Devido à posição sentada, o sangue é depositado principalmente nos membros inferiores, resultando em uma diminuição na quantidade de sangue que retorna à veia. Ao mesmo tempo, a posição sentada move o diafragma para baixo e a capacidade pulmonar aumenta, o que é benéfico para melhorar a respiração. Manifestações típicas de disfunção ventricular esquerda são dispneia paroxística noturna, muitas vezes após o sono noturno, despertar súbito, ser forçado a sentar-se, pode ser acompanhada de tosse, escarro espumoso ou estado asmático, pode ser chamado de cardiogênico Asma A pessoa mais leve aliviará após alguns minutos de sessão e a grave poderá desenvolver edema pulmonar.

2 tosse, expectoração e hemoptise: tosse seca ou uma pequena quantidade de expectoração, geralmente com formação de espuma branca serosa, às vezes com sangue, expectoração de espuma rosa, causada por congestão alveolar e mucosa brônquica.

3 púrpura, fadiga, fadiga: o resultado da redução da produção de sangue. Em casos graves, devido à isquemia cerebral e hipóxia, podem ocorrer sintomas psicóticos, como sonolência, irritabilidade e até confusão.

Sinais:

Os sons sonoros do coração se expandem e o ápice bate para a esquerda e para baixo com uma sensação de sustentação. A frequência cardíaca aumenta, o ápice pode ser ouvido e o período diastólico é executado, e os severos podem aparecer alternadamente. O fundo dos dois pulmões pode cheirar a sons molhados. Também pode ser acompanhada por chiado e ressecamento devido a broncoespasmo secundário. Em casos graves, há púrpura central.

Disfunção cardíaca direita

Sintomas:

Principalmente devido a alterações funcionais causadas por congestão de órgãos, como diminuição da diurese, aumento da noctúria, devido a congestão renal, retenção de sódio e água. Congestão hepática pode causar dor na área do fígado ou até mesmo icterícia, congestionamento gastrointestinal pode causar perda de apetite, indigestão, náuseas, vômitos e diarréia.

Sinais:

1 Os sons do coração são ampliados, as batidas do ápex são levantadas, a amplitude das batidas é difusa e a freqüência cardíaca aumenta.

2 ingurgitamento da veia jugular, isto é, na posição semissentada ou sentada, a veia jugular externa pode ser vista acima da clavícula, que é uma das primeiras manifestações da insuficiência cardíaca direita.

3 ternura hepatomegalia, positiva para retorno venoso jugular jugular (ou seja, a veia jugular é mais preenchida quando o fígado inchado é comprimido) é também uma manifestação precoce de insuficiência cardíaca direita, muitas vezes antes do edema. A insuficiência cardíaca direita a longo prazo pode levar à cirrose cardiogénica, quando o fígado está inchado, a textura torna-se dura, frequentemente acompanhada por icterícia, ascite e danos no fígado.

4 O edema depressivo, um sinal típico de insuficiência cardíaca direita, ocorre na parte flácida do corpo.

Insuficiência cardíaca

As manifestações clínicas da disfunção cardíaca esquerda e direita estão presentes ao mesmo tempo, mas uma delas pode ser dominante. Quando o coração direito é insuficiente, a descarga do ventrículo direito é reduzida, resultando em disfunção do coração esquerdo, doença cardiovascular original ou pacientes com insuficiência cardíaca, sintomas e sinais de congestão circulatória pulmonar, difícil de diagnosticar como insuficiência cardíaca esquerda; Os sintomas e sinais de congestão não são difíceis de diagnosticar como insuficiência cardíaca direita. O exame de raios X, o tempo de ciclo e a medição da pressão venosa, etc., geralmente fornecem uma base para o diagnóstico.

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