Estenose pilórica

Introdução A estenose pilórica hipertrófica congênita (pilorose hipertrófica congênita) é uma deformidade abdominal comum em recém-nascidos, com muitos recém-nascidos do sexo masculino e a proporção de homens para mulheres em torno de 10: 1. Devido à dificuldade de passagem dos alimentos, a nutrição da criança terá sérios obstáculos e, se não tratada, pode levar à morte. A causa desta doença não foi satisfatoriamente explicada até o momento Acredita-se que possa haver displasia ou falta de plexo entre os músculos pilóricos, resultando em relaxamento inadequado do esfíncter pilórico, que está relacionado à hipertrofia compensatória do músculo pilórico do estômago.

Causa

A causa da estenose do tubo pilórico:

A causa desta doença não foi satisfatoriamente explicada até o momento Acredita-se que possa haver displasia ou falta de plexo entre os músculos pilóricos, resultando em relaxamento inadequado do esfíncter pilórico, que está relacionado à hipertrofia compensatória do músculo pilórico do estômago. Suas características patológicas são hiperplasia hipertrófica do esfíncter pilórico, dura como cartilagem, em forma de azeitona, estenose grave do tubo pilórico, resultando em óbvia obstrução mecânica.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame gastrintestinal por TC de doenças gastrointestinais pelo teste respiratório por ultrassonografia 14C

Exame e diagnóstico de estenose do tubo pilórico:

Mais obstrução pilórica do que a segunda ou terceira semana após o nascimento:

náuseas e vômitos, ocorre imediatamente após a ingestão ou após 10 minutos, vômito é jorrando, cuspir é isento de bile e os casos iniciais são galactorréia.

b) Pode-se ver que a onda peristáltica gástrica que se move da costela esquerda para a direita desaparece para o abdome superior direito.

c) massa pilórica, cerca de 90% dos casos, pode estar no abdome superior direito (geralmente entre a borda inferior do fígado e a borda externa do reto abdominal), pode tocar um tamanho 2 × 1cm, a borda é clara, dura como a cartilagem é em forma de fuso Um caroço liso é melhor verificado quando a criança doente está dormindo ou chupando.

d) Verificando a refeição, misturando o escarro no leite, e vendo depois de comer, a extremidade inferior do estômago é cônica, com ondas peristálticas fortes e profundas, de repente desaparecendo no piloro, e poucas expectorações no duodeno. O agente é alongado na cavidade pilórica e o esvaziamento gástrico é lento.

A sonda ultrassônica tipo eB apresenta uma massa hipoecogênica (área escura substancial), localizada no interior da vesícula biliar, em frente ao rim direito e fora da cabeça pancreática, durante a varredura lateral, localizada atrás da vesícula biliar, com diâmetro de aproximadamente 1 cm e centro arredondado. Ou uma imagem em forma de estrela.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de estenose do tubo pilórico:

1. Fístula pilórica: ocorre mais vômito após o nascimento, vômito intermitente e irregular, os tempos de vômito são incertos, a cuspir também é menor, o vômito é leve, não há vômito. Portanto, embora a criança doente possa ter uma leve perda de peso, não há desidratação grave e desnutrição. Um pequeno número de crianças doentes pode ver a onda peristáltica gástrica, mas não há inchaço. O exame radiográfico mostrou apenas uma alteração na obstrução pilórica leve e não havia imagem de estenose pilórica típica. Bons resultados com sedativos e atropina podem fazer com que os sintomas desapareçam.

2. Válvula anterior pilórica: A válvula anterior pilórica é uma malformação congênita rara do trato digestivo. Uma válvula que consiste em tecido mucoso e submucoso no piloro ou no seio separa o estômago do duodeno. A válvula está completa e algumas têm buracos. Sintomas valvares completos aparecem após o nascimento da válvula. O tempo de aparecimento de uma válvula perfurada é diferente, e geralmente é mais comum no período neonatal. Os principais sintomas são vômitos, que geralmente ocorrem após a alimentação, geralmente com jatos, cuspir leite, ausência de bile e peristaltismo gástrico comum, sendo clinicamente semelhante à estenose pilórica e de difícil identificação. No entanto, a válvula anterior pilórica não apresenta massa pilórica hipertrófica no abdome superior direito.Além da estenose pilórica no exame radiológico da refeição pilórica, não há especificidade de estenose pilórica hipertrófica, como extensão do tubo pilórico, flexão e sulco duodenal. Imagem de raio-x. A doença é ineficaz com sedação e tratamento antiespasmódico, e somente a escleroplastia pode ser realizada por incisão cirúrgica ou ressecção da valva para obtenção de bons resultados.

3. 贲门 痉挛: refere-se à anastomose congênita do músculo esofágico causada por obstrução muscular esofágica persistente e alta expansão e hipertrofia do próprio esôfago, por isso também é chamado de esôfago gigante congênito. A ultrassonografia mostrou que a dilatação do esôfago após a ingestão de água era fusiforme ou em forma de frasco, e o esôfago na parte inferior da dilatação era estreito ou mais longo na forma de um bico ou pincel, e a água era bloqueada. No estágio inicial, a parede estava adensada e, na profunda expiração, a luz estreita estava aberta e a água corria. Durante a inalação profunda, a pressão abdominal aumenta e a água não flui. Obstrução lateral devido a cicatrizes impediu a contração da cárdia, causando certo refluxo gastroesofágico, a cavidade gástrica quase não foi preenchida, e alguns apresentaram dilatação e derrame acima do esôfago.

4. Torção do estômago: mais do que leite derramado ou vômito após o nascimento, o vômito também pode ocorrer dentro de algumas semanas. O vômito é o leite, não contém bile e é pulverizado.Geralmente, após a alimentação, especialmente ao mover a criança doente, o vômito é mais óbvio, e não há sinal positivo no abdômen. O exame de raio-X da refeição de bário pode confirmar o diagnóstico. As características da radiografia: a mucosa esofágica ea mucosa gástrica têm um fenômeno de crossover; a grande curvatura do estômago está localizada acima da pequena curva; a localização do seio pilórico é maior que o bulbo duodenal; a vesícula gástrica dupla, o plano de dois líquidos; o segmento abdominal esofágico é prolongado e Abra sob o estômago e assim por diante. O método de alimentação postural é adotado, isto é, permanece in situ após a alimentação e é aplainado após meia hora ou 1 hora, e os sintomas são aliviados naturalmente ou desaparecem após 3 a 4 meses.

5. Refluxo gastroesofágico: Devido à displasia do esfíncter esofágico inferior, a cárdia gástrica não tem tensão muscular e está frequentemente aberta. A maioria das crianças doentes apresenta vômitos dentro de alguns dias após o nascimento, especialmente quando a criança doente é achatada e ocorre vômito.Se a criança doente é vertical, ela pode ser evitada imediatamente. O raio X da refeição é visto na porta aberta, e o agente de contraste pode ser diagnosticado pelo fluxo reverso no esôfago.

Mais obstrução pilórica do que a segunda ou terceira semana após o nascimento:

náuseas e vômitos, ocorre imediatamente após a ingestão ou após 10 minutos, vômito é jorrando, cuspir é isento de bile e os casos iniciais são galactorréia.

b) Pode-se ver que a onda peristáltica gástrica que se move da costela esquerda para a direita desaparece para o abdome superior direito.

c) massa pilórica, cerca de 90% dos casos, pode estar no abdome superior direito (geralmente entre a borda inferior do fígado e a borda externa do reto abdominal), pode tocar um tamanho 2 × 1cm, a borda é clara, dura como a cartilagem é em forma de fuso Um caroço liso é melhor verificado quando a criança doente está dormindo ou chupando.

d) Verificando a refeição, misturando o escarro no leite, e vendo depois de comer, a extremidade inferior do estômago é cônica, com ondas peristálticas fortes e profundas, de repente desaparecendo no piloro, e poucas expectorações no duodeno. O agente é alongado na cavidade pilórica e o esvaziamento gástrico é lento.

A sonda ultrassônica tipo eB apresenta uma massa hipoecogênica (área escura substancial), localizada no interior da vesícula biliar, em frente ao rim direito e fora da cabeça pancreática, durante a varredura lateral, localizada atrás da vesícula biliar, com diâmetro de aproximadamente 1 cm e centro arredondado. Ou uma imagem em forma de estrela.

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