Cardiotoxicidade

Introdução Yeh, professor de cardiologia do Centro de Câncer MD Anderson da Universidade do Texas, relatou em 29 de junho que o tratamento do câncer, incluindo os quimioterápicos mais comumente usados ​​e as mais recentes terapias biológicas e direcionadas, pode causar danos ao coração do paciente. Leva até a morte do paciente. No entanto, para a cardiotoxicidade dos medicamentos antineoplásicos, muitos médicos não monitoraram completamente e não adotaram as medidas preventivas correspondentes. Este estudo em grande escala conduzido por Yeh resume a experiência de 30 anos do MD Anderson Cancer Center e uma série de estudos recentes sobre a cardiotoxicidade de medicamentos antineoplásicos, detalhando as complicações cardíacas da terapia antineoplásica e sua prevenção e tratamento. Yeh disse que as descobertas são importantes porque médicos e pacientes podem não entender o que a cardiotoxicidade é produzida por tratamentos anticâncer, e muitos deles são evitáveis. Ele disse que, de fato, a cardiotoxicidade é mais prejudicial para muitos pacientes com câncer do que para o câncer. No estudo, os pesquisadores revisaram 29 drogas anticâncer e descobriram que todos os tipos de drogas anticâncer provavelmente produzem cardiotoxicidade, sem exceção. O coração parece ser particularmente sensível à toxicidade dos medicamentos contra o câncer.

Causa

Em geral, a cardiotoxicidade é mais perigosa para pacientes idosos e pacientes com outras doenças (como diabetes, hipertensão arterial, etc.) ou com doença cardíaca prévia. No entanto, todos os pacientes vivos podem ter efeitos cardiotóxicos de drogas anticâncer, podendo ocorrer cardiotoxicidade durante o tratamento da doença, ou podem ocorrer vários meses ou mesmo anos após o tratamento.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico (monitorização Holter)

A toxicidade cardíaca de medicamentos anticâncer pode ocorrer em pacientes sobreviventes, podendo ocorrer cardiotoxicidade durante o tratamento ou nos meses ou mesmo anos após o tratamento.

Eletrocardiograma: Em cada ciclo cardíaco, o coração é excitado pelo marca-passo, pelos átrios e pelo ventrículo.Com as mudanças na bioeletricidade, várias formas de padrões potenciais de alteração (ECG) são extraídas da superfície do corpo através do eletrocardiógrafo. Um eletrocardiograma é um indicador objetivo do processo de excitabilidade, transmissão e recuperação cardíaca. O eletrocardiograma é o mais antigo, mais comumente utilizado e o método diagnóstico mais básico para o diagnóstico de doença coronariana.

Holter: É um método que grava e compila continuamente as alterações do ECG no estado ativo e silencioso por um longo tempo. Também conhecido como monitoramento Holter.

Diagnóstico diferencial

Endocardite bacteriana: Doença subaguda aguda ou comum que forma um trombo de crescimento séptico na parede valvar e endocárdica, que subsequentemente se desenvolve em uma bacteremia transitória ou persistente. A trombose muitas vezes afeta a válvula aórtica, por exemplo, a válvula aórtica de um animal pode danificar-se por um stenosis da aorta acessória. O tendão formado no retalho é frágil e tende a formar um êmbolo. Danos podem alterar a estrutura e função da válvula, o que pode levar ao refluxo e / ou estenose do coração, levando eventualmente a sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. Tem sido relatado que a doença tem uma tendência crescente em cães machos de médio e grande porte com mais de 4 anos de idade.

Infecção pelo vírus concêntrico: comum na miocardite viral, refere-se à infecção humana por um vírus de coração para coração, causando inflamação intersticial não específica do miocárdio. Pode ser localizada ou difusa, o curso da doença pode ser aguda, subaguda ou crônica. A maioria dos pacientes com miocardite viral aguda pode voltar ao normal, com poucas mortes súbitas, e algumas miocardites virais cronicamente desenvolvidas podem evoluir para cardiomiopatia. Alguns pacientes apresentam sequelas após a formação da cicatriz miocárdica: certo grau de aumento do coração, disfunção cardíaca, arritmia ou ECG anormal persistente.

Sintomas da infecção sistêmica: É devido à interação entre o corpo e o patógeno Como a função imunológica do corpo é fraca, o patógeno não pode ser localizado, de modo que o patógeno e sua toxina se espalhem para a área circundante e os linfáticos ou invasão direta da corrente sanguínea causem infecção sistêmica. Pus ou fluidos corporais devem ser obtidos de todos os locais infectados, incluindo cavidades corporais infectadas, espaços articulares, tecidos moles e pele doente para coloração de Gram e cultura. A hemocultura deve incluir culturas aeróbicas e anaeróbicas A hemocultura deve ser realizada duas vezes ao dia, com intervalos de uma hora, e o sangue deve ser retirado de locais diferentes a cada vez. Duas hemoculturas são suficientes para o diagnóstico inicial de bacteremia, mas os resultados negativos de coloração ou cultura não podem excluir a bacteremia, especialmente em pacientes que receberam antibióticos, e não podem excluir a bacteremia. Este espécime de pelo menos 2 hemoculturas deve ser retirado de um local de incisão venosa devidamente preparado. Além disso, espécimes de escarro, locais de inserção de cateter e feridas podem ser cultivados.

Constrição pericárdica: pericardite constritiva crônica é causada principalmente por pericardite tuberculosa. Pericardite supurativa aguda é de cerca de 10% do tempo de cura não curada, outros podem ser causados ​​por reumatismo, trauma, radioterapia mediastinal, etc, representando um número muito pequeno. A causa mais comum de inflamação na China é tuberculose e infecção supurativa seguida de infecção por fungos ou vírus. Exame radiológico: o tamanho da sombra do coração é normal ou ligeiramente maior, o aumento do coração pode ser devido a espessamento pericárdico ou derrame pericárdico, o arco normal do coração esquerdo e direito desaparece, é plano e rígido, o coração enfraquece e a veia cava superior é obviamente alargada. Alguns pacientes apresentam cascas de ovos calcificadas no pericárdio, além do aumento atrial.

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