Perda de sons cardíacos e pulso

Introdução O som do coração e o desaparecimento do pulso são manifestações da fibrilação ventricular: o pulso não pode ser tocado, o som do coração desaparece, a respiração pára após dezenas de segundos, a pele, membranas mucosas são manchas ou pálidas, alguns pacientes apresentam convulsões e incontinência de curto prazo; . A pressão arterial (pressão arterial sistólica) é frequentemente inferior a 60 mm Hg ou não são detectados sinais de deterioração da circulação sanguínea.

Causa

A causa mais comum de perda do pulso e do som cardíaco é a instabilidade do ECG, que pode estar relacionada aos seguintes fatores:

1 Distúrbios do suprimento de sangue coronariano local causados ​​por síndrome coronariana aguda: trombose e espasmo coronariano;

2 uma série de alterações fisiopatológicas causadas por hipóxia: excitação simpática, metabolismo anaeróbico causado pelo aumento de um grande número de metabólitos como ácido láctico e alterações no metabolismo celular miocárdico como íons cálcio intracelulares, acúmulo de sobrecarga de íons sódio e perda de íons potássio;

3 O radical superóxido produzido pela reperfusão aumentou muito, a atividade da bomba iônica da membrana celular mudou e o distúrbio eletrofisiológico local;

4 significativas diferenças metabólicas entre o tecido miocárdico isquêmico e o tecido miocárdico não isquêmico;

5 O estado básico do miocárdio: No passado, os estados crônicos de susceptibilidade, como lesão miocárdica crônica, hipertrofia cardíaca, hipocalemia e intervalo QT longo, são mais propensos a causar arritmias fatais sob o gatilho da isquemia miocárdica.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico ECG (monitorização Holter)

As manifestações clínicas da fibrilação ventricular indicam que o paciente teve uma parada cardíaca, as principais manifestações clínicas são perda de consciência, sons cardíacos e pulso desaparecem, a respiração pára após dezenas de segundos, a pele, membranas mucosas são manchas ou pálidas, alguns pacientes têm convulsões curtas e evacuações. Incontinência, a maioria dos pacientes tem pupilas dilatadas.

Diagnóstico diferencial

Baixo som do coração: significa que o ritmo cardíaco está baixo. A falta de franqueza do coração não é necessariamente mórbida.Quando a parede torácica é espessa, obesidade, etc., o som cardíaco auscultatório pode ser baixo e abrupto. Em alguns casos, também pode ocorrer, como derrame pericárdico, insuficiência cardíaca, choque, etc.

Quando a parede torácica é espessa, obesa, etc., os sons cardíacos da auscultação podem ser baixos e abruptos. Em alguns casos, também pode ocorrer, como derrame pericárdico, insuficiência cardíaca, choque, etc.

O som do coração é fraco: o som do coração refere-se ao som produzido pelas vibrações causadas pela contração miocárdica, pelo fechamento da válvula cardíaca e pelo sangue que danifica a parede ventricular, a parede aórtica e similares. Ele pode ser ouvido com um estetoscópio em uma determinada parte da parede torácica, e a vibração mecânica do som do coração também pode ser gravada por um instrumento como um transdutor, que é chamado de mapa do som do coração.

Som do coração distal: Quando o médico usa um estetoscópio para realizar a ausculta cardíaca, se o primeiro som do coração e o segundo som do coração são fracos, pesados ​​e difusos, existe um sentido distante e o som do coração está longe. Os pacientes muitas vezes são forçados a ficar em uma posição semi-reclinada e inclinar-se para frente.Se estiverem em posição supina, o som do coração é muito mais óbvio.

O pulso é fraco e não pode ser tocado com clareza: o choque obstétrico é dividido em período de compensação de choque, período de inibição de choque e período de falha de choque. Um pulso fraco ou mesmo uma falha evidente é um sintoma do período de inibição do choque.

Parada cardíaca: refere-se à interrupção súbita da função de ejeção do coração, a pulsação aórtica e o som do coração desaparecem, órgãos importantes como isquemia cerebral grave, hipóxia, levando à interrupção da vida. Essa morte súbita inesperada é medicamente conhecida como morte súbita. A causa mais comum de parada cardíaca é a fibrilação ventricular. Se o paciente for chamado sem resposta, o paciente estará em coma se não houver resposta à pressão e à axila. Em seguida, preste atenção para observar o tórax e o abdome do paciente com ou sem respiração ondulante. Se não houver pulsação da artéria carótida e da artéria femoral, o batimento cardíaco não pode ouvir o batimento cardíaco, e o paciente pode ser julgado como tendo uma parada cardíaca.

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