Diabetes insípido nefrogênico

Introdução Diabetes insipidus refere-se à descarga de uma grande quantidade de fluido corporal diluído do corpo.Este estado de consumo excessivo de água e poliúria hipotônica pode ser causado pela liberação do hormônio antidiurético (ADH) devido à estimulação fisiológica normal (central ou nervosa). Sexualmente, ou os rins não respondem aos hormônios diuréticos, ou seja, diabetes insipidus renal. Colapso renal diabetes refere-se ao último. Ou seja, no caso em que o ADH plasmático é normal ou aumentado, o rim não consegue concentrar a urina e descarrega continuamente o estado patológico da urina diluída. Diabetes insipidus refere-se ao estado patológico em que o rim não consegue concentrar a urina e descarregar continuamente uma grande quantidade de urina diluída no caso de ADH plasmático normal ou elevado, sendo uma doença rara de disfunção tubular renal. Esse estado de ingestão excessiva de água e poliúria hipotônica pode ser devido à estimulação fisiológica normal, que pode causar a liberação do hormônio antidiurético.O diabetes insípido nefrogênico é uma doença da disfunção da hidratação tubular renal. manifesta-se como poliúria, polidipsia e hipotensão persistente, hereditária e secundária hereditária como doença tubular hereditária, também denominada vasoespasmo primário ou hipofisário hereditário. Também conhecido como diabetes familiar insipidus renal. Secundária pode ocorrer em uma variedade de doenças renais crônicas (como nefropatia obstrutiva, nefrite intersticial, hipercalcemia pielonefrite crônica, nefropatia deficiente em potássio, tuberculose renal, doença cística medular renal, etc.), amido de rim de mieloma múltiplo Danos adquiridos por drogas (como demeciclina, metoxiflurano vincristina) e outros pacientes adquiridos devido ao efeito anti-ADH da doença renal e extra-renal e / ou destruição do estado hiperosmolar do fluido medular renal tornam a urina A concentração líquida é afetada por alguns fatores, por isso também é chamado de diabetes insípido secundário ou incompleto.

Causa

1. Primária congênita e familiar.

2. Secundário

(1) Uma variedade de doenças renais crônicas (doença renal policística, doença cística medular, doença intersticial crônica, insuficiência renal grave).

(2) uropatia obstrutiva, após a obstrução é aliviada.

(3) estenose unilateral da artéria renal.

(4) Após o transplante renal.

(5) necrose tubular aguda.

(6) Baixo potássio (incluindo aldosteronismo primário).

(7) Hipercalcemia crónica (incluindo hiperparatiroidismo).

(8) Fármacos (lítio, metoxiflurano, dexametasona, rizoma, anfotericina B, gentamicina, etc.).

(9) Doenças sistêmicas (mieloma múltiplo, amiloidose, síndrome de Sjögren, etc.).

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de vasopressina com água na rotina de urina

Caso típico

(1) De acordo com manifestações clínicas.

(2) Exame laboratorial.

(3) História familiar positiva, geralmente pode ser diagnosticada.

2. Casos atípicos

(1) Young JEan repetiu desidratação, polidipsia e vômito.

(2) febre, convulsões e distúrbios do desenvolvimento.

(3) Especialmente no caso de perda de água, a urina ainda é urina de baixa tensão, que tem certo valor para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

O diabetes insípido renal precisa ser diferenciado do diabetes insípido hipofisário com polidipsia neurológica e diabetes.

1. Diabetes hipofisário insípido: Esta doença é causada pela falta de hormônio antidiurético, baixo nível de ADH no sangue e baixo AMPc na urina.Após a injeção do hormônio antidiurético, os sintomas da polidipsia são obviamente melhorados, o AMPc da urina é aumentado e a pressão osmótica urinária é aumentada. O diabetes insipidus hipofisário é mais comum do que a doença na adolescência.O início repentino do início súbito da urina e da polidipsia pode ter sinais de dano hipofisário-neuronal na hipófise.

2. Polidipsia psicótica, poliúria: polidipsia neurológica, poliúria, muitas vezes ocorrem em mulheres adultas, muitas vezes têm uma história de trauma, primeiro polidipsia após polidipsia e polidipsia, e está intimamente relacionado com fatores mentais Responde ao teste de vasopressina, e a rápida osmolalidade do teste salino hipertônico resulta em uma leve diminuição no volume de urina, que pode ser naturalmente reduzido sem beber água à noite.

3. Diabetes: Também pode haver polidipsia, mas açúcar elevado no sangue e tolerância à glicose anormal podem ser diferenciados desta doença.

Para a polidipsia, o diabetes insípido pituitário ou diabetes insípido renal ou polidipsia neuropática podem ser identificados medindo-se a pressão osmótica na urina após a inalação de água ou a injeção de vasopressina. Os resultados do teste acima mostraram que não houve alteração significativa na pressão osmótica na urina após exame de sangue normal, pacientes com polidipsia neurológica, poliúria e diabetes insípido renal e após injeção de vasopressina, e perfusão urinária de dois resultados em pacientes com diabetes pituitário insipidus A pressão tem uma mudança significativa e a última é significativamente maior que a anterior. O diabetes insípido renal e a polidipsia neurogênica apresentam pressão osmótica na urina significativamente diferente após a insuficiência hídrica, sendo a primeira menor que a segunda.

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