Glomeruloesclerose

Introdução A glomerulosclerose focal refere-se a um tipo de capilares glomerulares nos quais as alças capilares glomerulares têm esclerose segmentar focal ou degeneração hialina sem proliferação celular óbvia. Pode ser usado como hiperplasia mesangial, deposição de IgM mesangial e esclerose glomerular focal, mas a nefropatia minimamente patológica é resistente a esteróides e as conseqüências de episódios repetidos de progressão crônica. A biópsia renal precoce da síndrome nefrótica primária, que é ineficaz contra os hormônios, é a esclerose glomerular focal. Portanto, ainda há debate sobre se a doença é uma doença glomerular independente. No entanto, a partir de um tipo patológico clínico que é diferente de outras doenças renais, também pode ser considerado como uma doença independente, que é mais comum e tem tendência a aumentar gradualmente.

Causa

(1) A causa da glomeruloesclerose focal primária é desconhecida.

(B) glomeruloesclerose focal secundária

1. Doença glomerular: nefropatia relacionada à heroína, nefropatia associada a tumor, diabetes, AIDS, nefrite hereditária, nefropatia por IgA, pré-eclâmpsia e doença de Hodgkin.

2. Túbulos renais, doenças intersticiais e vasculares, nefropatia de refluxo, nefrite por radiação, nefropatia analgésica e doença falciforme.

3. Outros: hipoplasia renal, obesidade e senilidade.

Cheque

Inspeção relacionada

Fração de filtração glomerular insuficiência renal aguda teste de diagnóstico fração de filtração glomerular (GFF) exame de corpo de inclusão urinária tumor contraste angiografia

O diagnóstico desta doença depende principalmente da biópsia renal. Sob microscopia de luz, alguns segmentos de alguns glomérulos são visíveis como substâncias proteicas homogêneas semelhantes a vidro. A área não endurecida é relativamente normal. Lesões típicas na zona esclerótica são caracterizadas por um grande número de substratos livres de células e materiais transparentes. A coloração com PAS foi positiva. Colapso capilar, formação de células espumosas e hiperplasia das células epiteliais locais, adesão dos glomérulos ao saco cístico e o primeiro envolvimento da pequena bola na junção da polpa e da polpa. Na área não endurecida, as células epiteliais capilares glomerulares incham e proliferam, e degeneração vacuolar e grânulos PAS-positivos maiores são vistos no citoplasma. Atrofia tubular correspondente e fibrose intersticial renal foram distribuídas focalmente. Imunofluorescência: depósitos de IgM e C3 são freqüentemente vistos na área endurecida. Sob microscopia eletrônica: a lesão esclerótica tem um grande depósito denso de elétrons. A fístula capilar em área não endurecida apresenta extensa fusão e regressão do processo do pé na célula epitelial e, quando a lesão é grave, as células epiteliais podem ser separadas e separadas da membrana basal.

Diagnóstico diferencial

1. Nefropatia por lesão mínima (MCD): pode ser diagnosticada erroneamente devido a tecido insuficiente ou falta de acesso aos néfrons paramedulares. Entretanto, a DLM raramente apresenta hipertensão e hematúria, e a maioria dos pacientes é sensível à terapia hormonal. Além disso, as seguintes características patológicas contribuem para a diferença entre MCD e GESF: 1 o volume glomerular do primeiro é aumentado, enquanto o volume glomerular deste último é diferente; 2 o primeiro é caracterizado pela fusão do processo difuso do pé, enquanto o último é segmentar 3, o último pode ser visto na degeneração vacuolar de células epiteliais viscerais.

2. FSGS Secundária: Além das características da doença primária, a GESF secundária causada por outras doenças inclui características histológicas, incluindo: esclerose glomerular, espessamento da parede tubular renal e fibras perivasculares. As lesões intersticiais dos túbulos são irregulares e uma grande quantidade de células inflamatórias se infiltra. Esses diagnósticos diferenciais histológicos apresentam grandes defeitos, sendo, em essência, difícil fazer um diagnóstico diferencial correto, sem depender de histórico médico, manifestações clínicas e exames laboratoriais. Em particular, a GESF primária e secundária não pode ser distinguida por características histomorfológicas. Portanto, de acordo com as características da GESF, os marcadores de superfície das células epiteliais viscerais, como as citoqueratinas, podem nos ajudar a distinguir entre GESF primária e secundária.

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