Três elevações no glomérulo

Introdução 1. Nefropatia por lesão mínima (MCD), 2. Esclerose glomerular secundária, 3. Glomeruloesclerose segmentar focal. Suas características patológicas são a presença de êmbolos de lipoproteínas nos capilares glomerulares e embolia de lipoproteínas extrarrenais. As manifestações clínicas foram semelhantes à hiperlipidemia tipo III com apolipoproteína E plasmática elevada (apo E). A doença é uma doença glomerular independente e, no mesmo ano, a doença foi denominada glomerulopatia lipoprotéica. No entanto, a glomerulopatia lipoproteica n melhora as less glomerulares por diminuio dos lidos no sangue. Acredita-se atualmente que esta doença é uma doença rara na qual o glomerular tipo III é limitado à lipidação do rim.

Causa

Quando o néfron é destruído até uma certa quantidade, a carga metabólica de excreção de resíduos do néfron "saudável" restante é aumentada para manter as necessidades normais do corpo. Assim, hiperimplantação compensatória dos capilares glomerulares, alta pressão e alta filtração ("três altas" no glomérulo). A glomerulopatia lipoprotéica afeta principalmente o rim e é causada principalmente por danos glomerulares. Proteinúria estava presente em todos os pacientes, e alguns progrediram gradualmente para proteinúria na faixa de nefropatia, e alguns casos foram acompanhados por hematúria microscópica. Embora o colesterol plasmático, triglicérides e VLDL aumentem em pacientes com esta doença, freqüentemente não há manifestação extrarrenal, e a lipoproteína não forma uma embolia fora do rim. A maioria dos pacientes apresenta resistência à terapia hormonal e progride lentamente para insuficiência renal.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de função glomerular da fração de filtração glomerular (GFF)

Alta pressão, alta perfusão e alta filtração ("três altos") no glomérulo podem acelerar a esclerose glomerular, lesões glomerulares com hipertensão sistêmica, proteinúria maciça e ingestão inadequada de proteínas e fósforo na insuficiência renal Etc., pode causar ou promover esclerose glomerular. Ao mesmo tempo, os efeitos da hiperlipidemia e certas citocinas agravaram a progressão da esclerose glomerular.

As "três máximas" no glomérulo podem causar: 1 fusão do processo epitelial glomerular pé do pé, células mesangiais e matriz proliferaram significativamente, hipertrofia glomerular, seguida por esclerose; 2 lesão celular endotelial glomerular, induzir agregação plaquetária, Levam à formação de microtrombos, danificam o glomérulo e promovem a esclerose; 3 aumentam a permeabilidade glomerular, o que aumenta a proteinúria e danifica a tubulointersticial.

Verificar: proteinúria, sangue oculto correto, creatinina sérica baixa, nitrogênio uréico.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de "três altos" no glomérulo:

1. Nefropatia por lesão mínima (MCD): pode ser diagnosticada erroneamente devido a tecido insuficiente ou falta de acesso aos néfrons paramedulares. Entretanto, a DLM raramente apresenta hipertensão e hematúria, e a maioria dos pacientes é sensível à terapia hormonal. Além disso, as seguintes características patológicas contribuem para a diferença entre MCD e GESF: 1 o volume glomerular do primeiro é aumentado, enquanto o volume glomerular deste último é diferente; 2 o primeiro é caracterizado pela fusão do processo difuso do pé, enquanto o último é segmentar 3, o último pode ser visto na degeneração vacuolar de células epiteliais viscerais.

2. Glomeruloesclerose secundária: Além das características da doença primária, a GESF secundária causada por outras doenças inclui características histológicas, incluindo: esclerose glomerular, espessamento da parede tubular renal, A fibrose periférica, lesões tubulointersticiais apresentaram distribuição irregular, e uma grande quantidade de infiltração de células inflamatórias foi observada no interstício. Esses diagnósticos diferenciais histológicos apresentam grandes defeitos, sendo, em essência, difícil fazer um diagnóstico diferencial correto, sem depender de histórico médico, manifestações clínicas e exames laboratoriais. Em particular, a GESF primária e secundária não pode ser distinguida por características histomorfológicas.

3. Glomeruloesclerose segmentar focal: apenas parte do envolvimento glomerular e limitada a parte do lóbulo glomerular ou vasoespasmo capilar. A lesão é caracterizada por esclerose glomerular com distribuição focal e segmentar. A glomerulonefrite focal é uma causa comum de síndrome nefrótica.

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