Concussão Pediátrica

Introdução à concussão infantil Concussão do farelo refere-se à perda de função cerebral transitória e reversível que pode ser detectada sem causar danos à estrutura do tecido cerebral, embora o tempo de perda de consciência tenha sido definido como "transitório", mas o tempo exato Ainda há controvérsias em termos de duração e duração, alguns estudiosos acreditam que a perda de consciência deve durar alguns segundos ou alguns minutos, e a maioria das pessoas pensa que a consciência se perde em meia hora. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça, insônia

Causas de concussão em crianças

Causa da doença

A cabeça está sujeita a forças externas (78%):

Causas comuns incluem impacto na cabeça por gravidade ou tremor de alta velocidade, quando caindo de uma altura, os pés são primeiramente aterrados, ou as fraturas cranianas causam compressão cerebral causada pelo cérebro.

Patogênese

As características estruturais do cérebro imaturo das crianças desempenham um papel importante nos efeitos imediatos do trauma.

Características da lesão cerebral da criança:

1. Bebês e crianças pequenas têm crânio fino e boa elasticidade, a sutura não é fechada, é fácil de deformar sob a ação da força externa, que pode amortecer a energia do impacto e reduzir o dano acelerado.

2. Como a fossa craniana média anterior é relativamente plana e lisa, e a resistência à fricção do tecido cerebral em movimento é pequena, ela pode reduzir a desaceleração e a lesão por impacto.

3, o espaço subaracnóideo das crianças é menor que o dos adultos, e o tecido cerebral pode ser movido em pequena extensão, de modo que a contusão da superfície do cérebro causada por lesão cerebral traumática em crianças é menor.

4, lesão por estresse de cisalhamento do axônio na condução cerebral, manifestações patológicas da dissolução de cromatina de grandes neurônios no núcleo reticular do tronco encefálico e acúmulo de glicogênio em dendritos.

5, devido ao desenvolvimento imperfeito da barreira hemato-encefálica em crianças, alta permeabilidade do tecido, edema e inchaço do tecido cerebral após o trauma, muitas vezes pode agravar a lesão cerebral secundária.

Prevenção de concussão pediátrica

1. Cuidar de crianças de todas as idades para evitar lesões cerebrais, como queda de cama e impacto.

2. Preste mais atenção ao descanso após uma concussão. Pacientes com concussão devem prestar atenção ao repouso, não usar o cérebro excessivamente. Se for um paciente com sintomas leves, você pode sair da cama gradualmente. Os pacientes devem comer alimentos leves.

Complicações de concussão pediátrica Complicações, dor de cabeça, insônia

A maioria dos pacientes com sequelas de concussão apresenta sintomas característicos de dores de cabeça, que podem ser agravados pelo cérebro, pela leitura, pela vibração, pelo odor especial, pelo ar sujo, por muitas pessoas e por fatores mentais. Além disso, muitas vezes acompanhada de insônia, perda de memória, desatenção, irritabilidade, irritabilidade, resposta lenta ao mundo externo, bem como tontura, tontura, sudorese, fraqueza, palpitações, falta de ar, náusea.

Sintomas de concussão em crianças Sintomas comuns Tontura Retrógrada esquecida Tez pálida Suscetibilidade branca Sonolência Dor de cabeça Pressão arterial Gotas Tensão muscular Transtornos reduzidos

Manifestações clínicas:

Os pacientes com concussão são caracterizados por perda transitória de consciência após o trauma e, devido ao dano causado pelo cisalhamento no tronco encefálico, uma criança grande terá cefaleia persistente, vômitos, tontura, estresse mental e amnésia retrógrada após o despertar. Espere. A manifestação patológica é a dissolução da cromatina de grandes neurônios no núcleo reticular do tronco cerebral e o acúmulo de glicogênio nos dendritos.

1. Em crianças mais velhas, as manifestações clínicas são geralmente semelhantes aos adultos:

1, uma breve perda de consciência, acompanhada por diminuição do tônus ​​muscular, reflexos tendinosos ativos;

2. Quando a função do tronco cerebral inferior é inibida, pode haver um distúrbio do centro nervoso vascular e da regulação nervosa autônoma, que se manifesta por uma série de reações como ritmo cardíaco lento, pressão arterial diminuída, pele pálida, suor frio e apnéia, seguidos de fraqueza;

3, algumas crianças ainda podem ter cegueira transitória.

Em segundo lugar, para bebês e crianças pequenas, suas manifestações clínicas são:

1, distúrbio de curto prazo da consciência não pode ser óbvio, muitas vezes só se manifesta como um grampo curto após o trauma, sem resposta a estímulos externos e, em seguida, retomar o movimento dos membros;

2, sonolência, irritabilidade e vômito;

3, após a concussão de lactentes e crianças jovens, embora possa não haver alterações na estrutura patológica, mas pode ocorrer inchaço cerebral difuso;

4, após a lesão, a chamada "síndrome de concussão pediátrica", isto é, deterioração neurológica, vômitos atrasados ​​e letargia.

A ocorrência de "síndrome de concussão pediátrica" ​​pode estar relacionada à estimulação do nervo vago por substâncias neuroativas semelhantes à histamina. Os sintomas tardios podem ser devidos ao fato de que tais substâncias são difundidas do ventrículo lateral e do terceiro ventrículo para o fundo do quarto ventrículo. Inconsciência de bebês e crianças pequenas pode estar relacionada ao desenvolvimento do sistema nervoso pediátrico, mas é mais provável que esteja relacionada ao mecanismo de lesão.O trauma infantil é causado principalmente pelo leito de queda.A força externa é principalmente aceleração ou desaceleração linear, e o tronco cerebral é causado por rotação ou tensão de cisalhamento. Menos danos.

Verificação de concussão pediátrica

1. Use a punção lombar para medir se a pressão do líquido cefalorraquidiano está na faixa normal, sem alterações anormais no líquido cefalorraquidiano, como glóbulos vermelhos e brancos.

2, PET teste de metabolismo cerebral mostrou que a utilização de glicose no tecido cerebral aumentou significativamente, mostrando uma alta taxa metabólica de mudança.

3. A microdeterminação de neurotransmissores no líquido cefalorraquidiano pode aumentar o conteúdo de transmissores neuro-supressores, como a glutamina.

4. Muitos sistemas enzimáticos que afetam a condução axonal ou o metabolismo das células cerebrais podem ser desordenados.

5, exame de raios-X do crânio, sem concussão no crânio do paciente concussão.

6, EEG exame, onda rápida visível de baixa ou alta amplitude, ocasionalmente difusa onda δ e onda θ, mais de 1 a 2 dias para voltar ao normal.

7. Exame CT, sem anormalidades na tomografia computadorizada e realce cerebral.

8. Exame de tomografia por emissão de fóton único (SPECT), a maioria dos pacientes adolescentes apresenta diminuição do fluxo sanguíneo no cerebelo e no lobo occipital.

Diagnóstico e diagnóstico de concussão em crianças

Diagnóstico

O diagnóstico de concussão é baseado em uma história de trauma, perda de consciência transitória, amnésia retrógrada e nenhum sinal positivo do sistema nervoso.

1. Um coma transitório ocorre imediatamente após um traumatismo craniano O tempo é inferior a 30 minutos Depois da vigília, muitas vezes há sintomas como esquecimento, dor de cabeça, tontura, náusea, anorexia, vômito, zumbido e desatenção.

2, pressão arterial, respiração e pulso são basicamente normais.

3. Não há sinais positivos no exame do sistema nervoso.

4, a pressão do líquido cefalorraquidiano exame de punção lombar e composição de normal.

Diagnóstico diferencial

Confie em uma variedade de exames auxiliares e leve contusão cerebral, hemorragia cerebral e outra identificação.

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