Síndrome suprarrenal meningocócica pediátrica

Introdução à síndrome adrenal meningocócica pediátrica A síndrome adrenocortical meningocócica, ou seja, síndrome de Waterhouse-Friderich, também se refere à meningite fulminante do tipo choque, também conhecida como meningococemiaemia purpúrica fulminante, insuficiência adrenal aguda, córtex adrenal agudo Hipofunção, crise adrenal aguda, etc. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0022% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coagulação intravascular difusa

Causas da síndrome adrenal meningocócica pediátrica

Causa da doença:

A causa dessa síndrome é muitas, que podem ser induzidas por infecção grave, sangramento, trauma, cirurgia, uso a longo prazo de grandes doses de hormônios e má resposta ao estresse cortical.

Patogênese:

No passado, a patogênese dessa doença era considerada um estado de insuficiência cortical causada por hemorragia adrenocortical bilateral ou embolia, considerada um fator importante ou necessário nos últimos anos. As toxinas causam distúrbios da microcirculação, vasoespasmo pequeno precoce, isquemia microcirculatória, diminuição da perfusão tecidual, hipóxia celular e acidose, sinais clínicos de choque leve, como hipóxia persistente, acúmulo de metabólitos ácidos, A maioria dos capilares está dilatada, uma grande quantidade de sangue estagna no leito capilar e o volume sangüíneo circulante efetivo é repentinamente reduzido, causando uma série de sintomas graves de choque.Devido ao fluxo sanguíneo lento na microcirculação, concentração sanguínea e acúmulo de produtos ácidos nos vasos sangüíneos, tudo pode ser desencadeado. A coagulação intravascular difusa (CIVD) agrava o distúrbio da via microcirculatória, a hipóxia e a acidose tecidual se agravam, a função do órgão diminui e o choque não é fácil de recuperar.Após DIC, muitos fatores de coagulação são consumidos, o que faz com que os pacientes apresentem tendência ao sangramento devido à hipóxia. Plasmina aumentada, fibrinólise intravascular, fibrinólise Hipertiroidismo, órgãos vitais microcirculação causada por isquemia hipóxia tecidual, podem causar coração, pulmão, rim, fígado disfunção ou falha, edema cerebral hipóxico.

Prevenção da síndrome adrenal meningocócica pediátrica

Tome medidas preventivas abrangentes

Educação sanitária

Durante o período epidêmico, faremos um bom trabalho na educação em saúde, realizaremos atividades de publicidade de saúde e prevenção de doenças, faremos um bom trabalho em higiene pessoal e ambiental, manteremos a circulação de ar em ambientes fechados, evitaremos ir a lugares públicos e usaremos máscaras.

2. Identificar e controlar a epidemia a tempo

O paciente deve ser isolado e tratado para isolamento do trato respiratório até que os sintomas desapareçam por 3 dias ou não menos de 7 dias após a doença. Para portadores saudáveis ​​ou pacientes suspeitos, a medicação pode ser tomada, geralmente tomando SMZco ou SD, dose de 12 anos de idade, 1g / hora, 2 vezes / dia, e até mesmo servido por 3 dias. Se não for sensível ao DS, a rifampicina 5 mg / (kg · d), 2 vezes / dia, pode ser usada por 2 dias.

3. Prevenção imunológica específica

É uma medida importante para prevenir a circulação cerebral. A injeção subcutânea de vacina polissacarídica capsular purificada foi incluída na faixa de imunização planejada, e a taxa de proteção pode chegar a 90%, geralmente injetada todos os anos de outubro a novembro, e pode ser fortalecida mais uma vez no ano seguinte.

Complicações da síndrome adrenal meningocócica cerebral Complicações, coagulação intravascular difusa

DIC ocorre, insuficiência circulatória periférica, etc.

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome, não uma doença independente, com extensa deposição de fibrina e agregação plaquetária em capilares, arteríolas e vênulas sob vários fatores patogênicos. Uma ampla gama de microtrombos é formada. Levar a função circulatória e outras disfunção visceral, coagulopatia de consumo, fibrinólise secundária e manifestações clínicas de choque, hemorragia, embolia, hemólise.

Sintomas da síndrome adrenal meningocócica pediátrica Sintomas comuns Fracasso pulso pulsátil, sonolência rápida, pressão arterial, diminuição da pressão arterial, falta de ar, falha circulatória, ausência de coma de urina

O início é urgente, a doença progride rapidamente e a criança aparece em uma ampla gama de defeitos em um curto período de tempo e rapidamente se expande para uma grande equimose.Os sintomas da insuficiência circulatória ocorrem rapidamente.As manifestações precoces da luz são pálidas, circunferência labial, membros. Bolo leve, pele e cabelos frios, mãos e pés frios, pulso rápido, falta de ar, diminuição da pressão arterial, diminuição da produção de urina, consciência ou letargia, se não resgatados em tempo hábil, sintomas de insuficiência circulatória periférica aumentam significativamente ou não Fora, a quantidade de urina é significativamente reduzida ou nenhuma urina, e a mente é coma.

Este tipo de esfregaço de expectoração e hemocultura são, na sua maioria, positivos, o sinal de irritação meníngea é mais negativo e o líquido cefalorraquidiano também pode ser normal.

Exame do líquido cefalorraquidiano: alterações típicas são aumento da pressão, turbidez da aparência como sopa de arroz, aumento significativo do número de células (1000 × 10 ⁶ / L), principalmente neutrófilos, aumento da proteína, redução do teor de açúcar e cloreto As alterações do líquido cefalorraquidiano podem ser insignificantes: proteína C-reativa, ácido lático, imunoglobulina, lactato desidrogenase (LDH) e suas isoenzimas, teste de lisado de escarro e detecção de TNF no líquido cefalorraquidiano são benéficos para o diagnóstico ou prognóstico.

Exame da síndrome adrenal meningocócica pediátrica

1. O número total de glóbulos brancos no sangue aumentou (15 ~ 40) × 10 ⁹ / L, neutrófilos> 0,80, também um pequeno número de glóbulos brancos não está alto ou diminuído.

2. DIC e teste de fibrinólise suspeitos de fulminante, devem ser dinamicamente detectados para orientar o tratamento, a redução progressiva das plaquetas, o tempo de protrombina prolongado, a redução do fibrinogênio, o teste 3P e o teste FDP positivo são DIC e secundário Indicações para fibrinólise.

A radiografia de tórax, o ECG e outros exames devem ser feitos.

Diagnóstico e diagnóstico da síndrome adrenal meningocócica cerebral

1. início repentino.

2. Aparecimento de equimoses em curto prazo em todo o corpo, e há uma tendência de desenvolvimento rápido.

3. Com insuficiência circulatória grave, o pulso é fraco e rápido, a pressão arterial cai significativamente, pálida, falta de ar, cianose.

4. Sarda, sangue, líquido cefalorraquidiano ou hemocultura positiva.

O diagnóstico deve ter 1, 2 e 3, e o Artigo 4 pode ser usado como evidência.

Identificação com púrpura alérgica, a doença é perigosa, sintomas graves de envenenamento, acompanhada de insuficiência circulatória periférica e outros sintomas, fácil de identificar.

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