Neutropenia

Introdução ao Branco Neutro (granulocitopenia) Quando as células brancas neutras (granulo) são menores que 0,5 x 109 / L, é chamada citorredução branca neutra (granulócitos). Células brancas neutras (granulócitos) desempenham um papel importante na eliminação de células de tecido em decomposição e fagocitose de microorganismos patogênicos em defesa do corpo.A redução no número de células pode reduzir significativamente a função de defesa do corpo e causar infecção, e casos graves podem causar a morte. Os sintomas clínicos da redução branca neutra (granulócitos) variam com a extensão e causa da redução. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse do abscesso perianal

A causa do branco neutro (granulocitopenia)

Os neutrófilos são superutilizados e danificados, muitas vezes resultando em neutropenia aguda (que pode ocorrer em poucos dias), neutropenia reduzida ou retenção excessiva do baço.Nutrófilos geralmente causam neutralidade crônica. Na neutropenia (mantida por meses ou anos), a neutropenia pode ser dividida em dois tipos: secundária (causas exógenas que atuam nas células mielóides mieloides) e células progenitoras endógenas.

Prevenção do branco neutro (granulocitopenia)

Não há medidas preventivas eficazes no momento, e a detecção precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção.

Complicação branca neutra (granulocitopenia) Complicações, abscesso perianal

(1) Infecção oral: é a complicação mais comum da leucopenia: inchaço precoce das tonsilas, úlcera da mucosa faríngea, seguido de edema necrótico, rubor da mucosa e linfadenopatia cervical.

(2) Abscesso perianal agudo: formação rápida de úlceras, necrose e pseudomembrana.

(3) Infecções sistêmicas: A septicemia é a principal ameaça desta doença, e a taxa de mortalidade é de 30% a 40%.

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A principal manifestação é a neutropenia, e se a infecção for combinada, os sintomas correspondentes aparecem.

(1) A causa da doença aguda pode ser encontrada, como o uso de aminopirinas, sulfonamidas, preparações de mercúrio, agentes alquilantes e químicos de contato (benzeno, xileno, gasolina, fósforo orgânico), danos por radiação, infecção viral, etc. .

(2) febre alta clínica, calafrios, fadiga, pulmões, trato urinário, pele, mucosa oral e outras infecções graves ou sepse, início lento, muitas vezes acompanhada de febre baixa, fadiga, células mononucleares do sangue periférico pode compensar o aumento.

(3) Sinais de acompanhamento, como aumento do fígado, baço e linfonodos ou (e outras manifestações), ajudam a identificar a causa.

Verifique se há branco neutro (granulocitopenia)

Resultados de exames laboratoriais

(1) Sangue: O valor absoluto de neutrófilos no sangue periférico, lactentes e crianças jovens inferior a 1 × 109 / L, crianças com menos de 1,5 × 109 / L, mas hemoglobina, glóbulos vermelhos, plaquetas são normais, o sangue deve ser verificado semanalmente, pelo menos para janeiro Para entender se é temporário, periódico ou crônico, preste atenção à observação de granulócitos com ou sem desvio nuclear à esquerda, lobulação excessiva, partículas de envenenamento, núcleos heterogêneos, vacúolos citoplasmáticos e outros fenômenos anormais, como suspeita de distúrbios familiares ou genéticos. Para neutropenia, a contagem de leucócitos e a morfologia de outros membros da família devem ser examinados simultaneamente.

(2) Medula óssea: para entender a condição de mieloproliferação, se os granulócitos são proliferados ou reduzidos, se há distúrbios de maturação, se há lesões invasivas (como leucemia, doença de Gaucher, etc.), infecção, etc.

(3) testes especiais: para encontrar ainda a causa.

1) Distribuição de granulócitos e teste de reserva:

1 Teste de hormônio adrenal: primeira injeção subcutânea de 0,1% de adrenalina O.1ml, 5, 10, 15 e 30 minutos após a injeção para calcular o valor absoluto de granulócitos, como granulócitos aumentados para a faixa normal ou mais de l vezes, sugerindo pool de bordas O número de células aumenta, enquanto os granulócitos no pool circulante são menores que o normal, sendo esta distribuição anormal na leucopenia causada por vírus e outras infecções, como a pseudoneutropia.

2 teste de estimulação da vacina tifoide: injeção subcutânea de 0,5 ml da vacina contra febre tifoide, o valor absoluto dos neutrófilos foi calculado 3, 6, 12 e 24 horas após a injeção e a reação normal diminuiu o valor absoluto dos granulócitos 3 horas após a injeção O valor absoluto dos granulócitos aumentou 3 a 4 vezes em 12 horas e retornou ao nível original em 24 horas.Se os granulócitos não aumentaram após a injeção, indicou que as células da granulosa no reservatório de medula óssea foram liberadas no sangue.Este teste causou danos a determinada medula óssea. Casos leves de agranulocitose e conhecimento da capacidade de armazenamento da medula óssea são úteis.

2) Determinação do aumento da destruição de neutrófilos:

1 Determinação da leucolectina: A lectina leucocitária é encontrada no soro, que tem significado diagnóstico auxiliar para a imunogranulocitopenia.

2 ensaio de lisozima no soro: lisozima sérica produzida por neutrófilos e monócitos, a sua concentração e índice lítico aumentados, sugerindo uma destruição aumentada dos neutrófilos.

3 Ensaio de vida em granulócitos: marcação de granulócitos com 3H-TdR (3H timidina) ou DF32p (32p-diisopropil fluorofosfato) para determinação direta da meia-vida de leucócitos, medindo o tempo de vida dos granulócitos, compreendendo granulócitos no sangue periférico A extensão e a velocidade do dano.

Diagnóstico e diagnóstico de redução de células brancas neutras (granulócitos)

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.

Diagnóstico diferencial

1. Leucemia de baixa proliferação: anemia clinicamente visível, febre ou hemorragia, o sangue periférico é frequentemente reduzido pelas células sangüíneas completas, as células primordiais podem ser vistas ou não vistas, a hiperplasia da medula óssea é reduzida, mas os granulócitos são> 30%, enquanto a leucopenia é ingênua O número de células é raro e não há sangramento, nem anemia óbvia.

2, anemia aplástica: início ou aguda ou lenta, mais sangramento, anemia, leucopenia, especialmente neutrófilos, plaquetas e reticulócitos são significativamente reduzidos, a medula óssea é reduzida em três células e grãos A deficiência celular é aguda, sem sangramento, a anemia não é óbvia, a classificação de glóbulos brancos com granulócitos é extremamente reduzida, ou até mesmo desaparece completamente, plaquetas e reticulócitos são normais, a medula óssea é suprimida de granulócitos, distúrbio de maturidade.

3, mononucleose infecciosa: mononucleose infecciosa pode ser visto angina ulcerativa, neutropenia, fácil de ser confundido com neutropenia, mas mononucleose infecciosa pode ser encontrada no sangue Um grande número de linfócitos atípicos e teste de aglutinação heterofílica no soro foi positivo.

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