어린이의 심방 조동

소아 심방 플러터 소개 심방 플러터 (AF)는 심방 플러터로 불리며 태아부터 모든 연령대에 이르기까지 발생할 수 있으며 드물기는하지만 심각한 상태이며 즉시 치료해야합니다. 성인과 달리 소아 심방 플러터는 심방 세동보다 흔합니다. 심방 플러터는 심전도에 전형적인 톱니 모양의 심방 파를 가진 빠르고 규칙적인 자궁외 심방 부정맥으로, 심방 비율은 영아에서 약 350-600 비트 / 분, 소아에서 약 250-350 비트 / 분입니다. . 플러터와 떨림은 어린이에게는 드물지만, 심각한 혈역학 적 변화 나 사망을 유발하기 때문에 소아 응급 상황이며 긴급한 치료가 필요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.005 %이며 심근염이있는 어린이에게 더 흔합니다. 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심인성 쇼크, 확장 성 심근 병증, 급사

소아 심방 플러터

원인

심방 플러터는 정상 심장에서 발생할 수 있으며 소아 부항 네트워크는 영아, 신생아 및 태아 아기에게 더 흔합니다 심방 근육 및 전도 시스템의 불완전한 발달로 인해 기전이 발생할 수 있습니다 심방 근육 또는 방실 우회를 통한 충동 재 입원 원인. 대부분의 어린이는 구조적 심장 질환, 주로 선천성 심장 질환, 특히 머스타드 또는 Senning 수술 후 대동맥 탈구가있는 소아에서 발생합니다. 다른 사람들은 심근염, 확장 심근 병증, 류마티스 심장병, 아픈 부비동 증후군 및 디지털 중독, 저칼륨 혈증 및 기타 전해질 장애와 같은 심근 외 요인이 있습니다. Garson 등은 11 개 병원과 협력하여 380 명의 AF 환자가 1.1 ~ 25 세 (10.3 년 평균)의 나이를 가졌으며 선천성 심장병이 주로 대동맥 탈구, 단일 심실 복합 기형 심방 중격 결손, Faro 사중 81 %를 차지한다고보고했습니다. 질병, 방실 접근 등, 환자의 75 %는 AF가 발생하기 전에 적어도 하나의 심장 수술을 받았습니다. 심장 내 수술 외상, 흉터 조직의 형성은 재진입 흥분의 발생의 기초를 제공 할 수있다.

병인

1. 분류

(1) 심전도 검사 : 임상 적으로 ECG 검사에 따르면 전형적인 심방 플러터와 비정형 심방 플러터로 나뉩니다. 일반 심방 심전도 II, III, aVF 및 납의 심방 플러터 파형은 일반적인 유형으로도 알려진 음의 톱니파입니다. 반대로 심방 플러터 ECG II, III, aVF 및 납 심방 플러터 파는 일반적이지 않은 유형으로도 알려진 양의 파동입니다.

(2) 임상 전기 생리 학적 검사 : 심방 간격에 대한 심방 플러터의 반응 및 심방 플러터의 빈도에 따라, 타입 I 심방 플러터 및 타입 II 심방 플러터 건강 검색으로 나뉜다. 제 1 형 심방 플러터는 느리고, 빠른 심방 페이싱으로 멈출 수 있으며, 제 2 형 심방 플러터는 더 빠르며 빠른 심방 페이싱으로 멈출 수 없습니다.

(3) 새로운 분류 : 최근 Scheinman 해외에서는 고주파 카테터 절제 부위의 성공적인 해부학 적 구조와 심방 플러터의 재진입 루프를 기반으로 새로운 분류 방법을 제안했습니다 .1 오른쪽 심방 플러터 : 삼첨판 고리-낮은 대정맥의 지협은 심방 초점 재진입 루프의 주요 부분 및 지협 독립적 인 심방 조동 (수술 후 흉터 심방 조동 포함)의 역할을합니다. 2 개의 좌심방 플러터 : 승모판 고리의 심방 플러터.

2. 전기 생리 학적 메커니즘

심방 플러터의 메커니즘은 현재 대부분의 학자에 의해 받아 들여지고 있으며, 가장 일반적인 심방 플러터 건강 검색은 심실 내 재진입에 의한 것이며, 그 위치는 대부분 우심방에 있습니다. 유형 I 심방 플러터의 전형적인 반전은 심방 중격이 꼬리 방향이고 오른쪽 심방이없는 벽이 머리에서 꼬리 방향, 즉 반 시계 방향이며, 타입 II 비정형 심방 플러터는 시계 방향이라는 것입니다. 링 뒤에는 전도 영역이 느립니다. 전기 생리학 및 수술에 의해 느린 전도 구역이 대부분 관상 동, 하대 정맥 및 삼첨판 고리 주위의 지협에 위치한다는 것이 확인되었다. 또한 심방 전도 흉터는 선천성 심장 질환 수술 후 느린 전도 영역을 형성하여 재진입을 유발할 수 있습니다.

소아 심방 플러터 예방

선천성 심장 질환, 전해질 불균형 및 산-염기 불균형 예방 및 치료, 다양한 위장 장애, 요독증, 류마티스 열, 가와사키 병, 신경계 인자, 저체온증, 마취 및 약물 중독 (예 : 디지털 중독 등)과 같은 1 차 질환의 적극적인 치료 기타로 인한 부정맥; 외상이나 흉터로 인한 수술 후 심방 플러터를 줄이기 위해 개선 된 수술 방법.

소아 심방 조동 합병증 합병증, 심인성 쇼크, 확장 성 심근 병증, 급사

심부전, 심인성 쇼크, 확장 성 심근 병증 및 심지어 갑작스런 사망으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

소아 심방 플러터 증상 일반적인 증상 빈맥 피로 경련 두근 두근 부정맥 심장 소리 낮은 둔기 맥박 미스 심부전 어지럼증 사망

아동의 증상 및 징후는 심장병의 중증도와 심실 비율과 관련이 있으며, 경증은 무증상 일 수 있습니다. 심한 경우 심부전, 실신, 경련, 심장 쇼크 등 심박수, 긴 지속 시간 및 발병과 같은 심인성 쇼크 등 빈번한 심방 조동은 빈맥 확장 성 심근 병증을 유발할 수 있으며, 신체 검사시 심장 소리가 낮고 둔하며 강도가 다릅니다. 맥박 누출이있을 수 있습니다. 신생아 심방 조동의 임상 증상에는 두 가지 유형이 있습니다.

선천성 만성 심방 조동

출생 후 더 자주 나타나며, 어린이는 견딜 수 있으며, 일반적인 치료는 유효하지 않으며 1 년 이내에자가 치유 될 수 있습니다.

2. 발작성 심방 조동

출생 후 수주 또는 수개월이 더 자주 발생하며, 디지털과 같은 항 부정맥제 적용은 효과적이지만 재발하기 쉽고, 정상적인 심장 신생아 및 영아 AF가 지속적으로 지속되며, 발작이 심하며 방실 전도가 발생할 수 있습니다 1 : 1, 심실 속도가 매우 빠르며, 최대 250 회 / 분이며, 부정맥 성 심근 병증, 심실 부전과 같은 심실 부전은 2 : 1 또는 3 : 1이며, 어린이는 종종 견딜 수 있으며 증상은 나타나지 않습니다. 분명히, 1 세 이상의자가 해결, 예후는 양호합니다. 유기 심장 질환, 주로 현기증, 두근 두근, 피로, 심한 심부전, 실신 또는 갑작스런 심장 사망을 가진 AF, 예후는 심장 질환에 달려 있습니다 심각도, 좌심방 크기 및 약물 치료는 AF의 발병을 조절할 수 있습니다 Garson은 AF의 380 건을보고 한 후 0 ~ 13 년 동안 사망률이 높았으며 사망률은 16.6 %로 높았으며 대부분 사망했습니다. 좌심방 확대는 내경이 정상 고가 및 AF의 150 %이고 환자 사망률을 제어하기 어렵다.

소아 심방 플러터

가벼운 검사는 일반적으로 정상이며 심한 경우 저산소 혈증, 산증 등이있을 수 있습니다.

1. ECG 특성

(1) F 파의 주파수는 분당 350-500 회이며 물결 모양이거나 톱니 모양이며 F 파 사이에는 등전위 선이 없으며 II, III, aVF, V3R, V1 리드의 F 파는 영아의 경우에 더 분명합니다. 파도는 분명하지 않으며, 진단을 돕기 위해 식도 심방 일렉트로 그램을 사용해야합니다.

(2) 방실 전도율 : 영아 AF는 1 : 1 방실 전도를 가질 수 있으며, 대부분 2 : 1 내지 3 : 1 전도, 4 : 1 방실 전도는 덜 일반적이며, 대부분 디곡신 또는 프로프라놀롤에서 발생합니다 그 후.

(3) QRS 파 : 형태는 대부분 보통, 때때로 실내 차동 전도, QRS 파 넓은 변형입니다.

2. 가슴 영화

오른쪽에서 심장이 커지고 폐가 막힙니다.

3. 심 초음파

심장 기형 및 심근 수축 감소와 같은 비정상적인 변화가 발견 될 수 있습니다.

어린이의 심방 플러터 진단 및 진단

심방 플러터의 임상 진단은 주로 심실 박동 속도 150-250 비트 / 분, 규칙적, 들쭉날쭉 한, 일정한 심방 파 또는 구조적 심장 질환의 역사를 기반으로합니다 .ECG 진단은 여전히 ​​진단을위한 신뢰할 수있는 기초입니다. 심방 플러터의 심방 속도는 250-350 회 / 분, 300 회 / 분 이상이며, 톱니 모양의 F 파와 함께 P 파가 사라지고 II, III, aVF 납은 중요한 음파이며 등전위 선이 사라지고 방실 2 : 1, 1 : 1 전도, 심실 속도 150 ~ 250 회 / 분, II 형 심방 플러터 속도는 350 회 / 분 이상.

기존의 심전도 진단을 알 수없는 경우, 동적 심전도, 경식도 심방 페이싱과 같은 특수 검사를 사용하여 식도 P 파를 기록 할 수 있으며, 의심되는 경우 중재 적 심장 내 전기 생리 학적 검사도 수행 할 수 있습니다.

감별 진단에는 부비동 속도, 발작성 심방 빈맥, 심방 세동 및 심실 빈맥이 포함됩니다.

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