어린이의 위장관 출혈

어린이의 위장관 출혈 소개 소아 위장관 출혈은 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 혈종, 대변의 혈액 또는 둘 다로 나타납니다. 출혈의 원인이 복잡합니다. 소화관 자체의 질병 이외에도 전신 질환의 국소 증상 일 수 있습니다. 출혈 부위는 상부 소화 일 수 있습니다. 도로는 또한 낮은 소화관 일 수 있습니다. 위 위장 출혈은 식도, 위, 십이지장 또는 췌장, 담즙 및 기타 질병과 같은 Treitz 인대 위의 소화관을 나타냅니다. 위 위장 출혈은 인대 인대 아래의 소화관을 나타냅니다 소장, 결장, 직장, 항문 출혈과 같은. 아이들은 혈액 손실에 대한 내성이 나쁘고 임상 증상이 다양하며 일부는 큰 혈액 손실, 빠른 속도를 가지며 치명적인 출혈성 쇼크를 유발할 수있는 반면, 다른 임상 증상은없고 대변 잠혈 혈액 양성으로 만 나타납니다. 반복되는 소량의 출혈은 장기간 어린이에게 빈혈을 유발할 수 있으며 올바른 진단과 치료를 위해 적시에 이루어져야합니다. 현재 진단 방법이 크게 개선되었지만, 저 혈량 쇼크의 병리 생리학에 대한 이해가 크게 향상되었지만 어린이의 위장관 출혈의 진단 및 치료는 여전히 더 많은 연구가 필요합니다. 소아 위장관 출혈은 임상 진료에서 드문 일이 아니며 체중과 순환 혈액량의 경우 어린이의 출혈 위험이 성인의 출혈 위험보다 높으므로 출혈의 원인, 위치 및시기 적절한 치료를 신속하게 결정하는 것이 중요합니다. 기본 지식 어린이의 비율 : 어린이의 경우이 질병의 발병률은 일반적으로 0.001 %에서 0.003 % 사이입니다. 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 쇼크, 차아 염소 성 조 혈증 증후군 아동

어린이의 위장관 출혈의 원인

(1) 질병의 원인

1. 위장관의 국소 병변

연령대에 따라 일반적인 출혈 원인은 다릅니다.

(1) 신생아 :

1 상부 소화관 : 모체 혈액 삼키기, 스트레스 궤양, 신생아 자연 출혈, 우유 불내증 등

2 하부 소화관 : 괴사 성 장염, 장 복제, intussusception, 선천성 거대 콜론.

(2) 유아 :

1 상부 소화관 : 모체 혈액 삼키기, 역류성 식도염, 스트레스 궤양, 위염, 출혈성 질환, Mallory-Weiss 증후군.

2 하부 소화관 : 괴사 성 장염, 세균성 장염, 창자 기형, 장 반복 기형과 같은 혈액 수송에 영향을 미치는 장 폐쇄.

(3) 어린이 :

1 위 소화관 : 세균성 위장염, 궤양 질환 / 위염, 역류성 식도염, Mallory-Weiss 증후군.

2 하부 소화관 : 항문 균열이 가장 흔합니다 : 삼투, 염증성 장 질환, 혈관 기형, 장 혈관 기능 부전, 알레르기 성 자반, 용종, 기생충 질병은 드문 일이 아닙니다.

(4) 청소년 :

1 위 소화관 : 궤양 질환, 염증, 위 식도 정맥류, 역류성 식도염, Mallory-Weiss 증후군, 담도 출혈, 췌장염.

2 하부 소화관 : 세균성 장염, 염증성 장 질환, 용종, 가래.

2. 전신 질환

위장관 출혈은 전신성 피부, 피하 조직, 관절, 점막 출혈 이외에 전신성 질환, 백혈병, 혈우병, 악성 빈혈, 원발성 혈소판 감소 성 자반증 등과 같은 혈액 계 질환의 국소 증상입니다. 위장관 및 비뇨기 출혈, 골수, 혈소판 수, 말초 혈액 및 출혈 응고 시간, 혈전 수축 시간을 확인할 수 있습니다.

(2) 병인

점액 손상

소화관 점막 염증, 침식, 궤양의 다양한 원인은 혼잡 및 부종, 적혈구 삼출 또는 혈관 침식 및 궤양 (예 : 중증 감염, 쇼크, 광범위한 화상 등)으로 인한 스트레스 반응으로 인해 위 점막을 유발할 수 있습니다. 혈액, 조직 에너지 대사 이상 또는 위 점막 상피 세포 전환 감소로 인해 위 점막 침식 또는 궤양 및 출혈; 소화관 내시경 검사, 딱딱한 대변 등이 점막 및 출혈을 손상시킬 수 있습니다.

2. 소화관 순환 장애

장 순환 역류가 차단되어 장 벽 정맥이 분명히 정체되고 파열되어 식도 열공 탈장, intussusception과 같은 위장관 출혈이 발생합니다.

3. 모세관 투과성 증가

감염 중독, 저산소증 등으로 인해 모세 혈관 투과성 변화로 인해 점막이 흘러 나오고 알레르기 성 자반증, 비타민 C 결핍, 유전성 모세 혈관 확장증과 같은 모세 혈관 병변이 출혈을 일으킬 수 있습니다.

4. 출혈 응고 병증

응고 인자 부족, 혈소판 감소증 또는 기능 장애는 혈우병, 비타민 K 결핍과 같은 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다.

소아 위장관 출혈 예방

식도 정맥류, 식도염, 위 십이지장 궤양, 급성 출혈성 괴사 성 장염과 같은 위장관의 국소 병변 예방. 패혈증, 장염 및 이질성 이질과 같은 전염병을 예방하십시오. 알레르기 성 자반으로 인한 비타민 K 결핍, 위장관 출혈을 예방합니다.

소아 위장관 출혈 합병증 합병증, 빈혈, 저산소 성 조 혈증 증후군

빈번한 소량의 출혈은 빈혈, 다량의 출혈, 빠른, 출혈성 쇼크의 원인이 될 수 있으며, 빈혈에 의해 복잡해질 수 있습니다.

소아 위장관 출혈 증상 일반적인 증상 피로, 창백, 현기증, 심장 분비물, 검은 대변, 반복 구토, 식욕 부진, 구역, 순환 부전, 복통

위장관 출혈의 증상은 출혈 전 환자의 성격, 위치, 혈액 손실, 속도 및 일반적인 상태와 관련이 있습니다.

1. 대변의 혈우병, 멜 레나 및 혈액

혈우병은 유문 위의 출혈을 나타내며 혈액의 색은 혈액이 산성 위액을 통과하는지 여부에 따라 달라지며 출혈량이 많으면 출혈 속도가 빠르며 혈액이 짧은 시간 동안 위장에 머무르며 식도 정맥류가 출혈하면 적혈구는 진한 빨간색 또는 밝은 빨간색입니다. 반대로, 혈액 산에 의한 메트 헤모글로빈의 형성으로 인해, 그것은 갈색 또는 갈색이며, 구토에는 종종 검은 변이 동반되며, 검은 색은 적혈구가 될 수 없습니다.

검은 색은 출혈이 상부 소화관 또는 소장에서 나왔음을 의미하며, 대변의 색은 검은 색, 타르와 유사하며, 검은 색 대변의 색은 혈액이 소장에 머무르는 시간의 길이에 영향을받습니다 출혈의 양이 많을수록 출혈 속도가 빨라지고 연동 속도가 빨라지고 갑상선 기능 항진증이 생길 수 있습니다. 하부 위장관 출혈과 같은 진한 빨간색 또는 밝은 적색; 반대로 소량의 출혈과 같은 빈, 장폐색의 출혈, 장에서의 장기 체류는 또한 검은 대변으로 표현 될 수 있습니다.

대변의 혈액은 대변이 붉거나 짙은 적갈색임을 의미하지만 출혈 부위는 대부분 결장에 위치하지만, 상부 소화관에 출혈이 많은 경우에는 혈액이 완하제 효과를 나타내므로 배설 시간이 단축되고 대변이 밝은 빨강으로 변합니다.

대변 ​​특성은 또한 출혈량, 출혈 률, 출혈량, 출혈 률이 빠르고, 대변이 얇고, 출혈량이 적으며, 출혈이 느리고, 대변이 형성되어 영향을받습니다.

2. 기타 성능

다른 임상 증상은 출혈량, 출혈 부위 및 출혈 속도, 소량의 출혈, 짧은 출혈 시간이 무증상 일 수 있습니다. 긴 출혈 시간은 창백, 피로, 현기증, 식욕과 같은 만성적 인 혈액 손실 빈혈을 가질 수 있습니다 진동 부족 등의 단기적인 출혈은 다음과 같이 저 혈량 쇼크를 유발할 수 있습니다.

(1) 말초 순환 장애 : 단기간에 많은 양의 출혈, 순환 혈액량의 급격한 감소, 정맥으로의 혈류 부족 및 혈액 생성 감소로 어지럼증, 피로, 심계항진, 발한, 구강 건조, 창백한 피부 및 습함 잠깐만

(2) 열 : 열의 메커니즘이 명확하지 않은 경우, 장 내강의 혈액, 헤모글로빈 분해 생성물의 흡수, 혈액량 감소, 말초 순환 장애 및 열의 체온 조절에 영향을 미치는 기타 요인으로 인한 것일 수 있습니다.

(3) 질소 혈증 : 소화관의 대량 출혈 후, 종종 우레아 질소가 상승하여 장내 무 질소 혈증이 발생하며, 위장관 출혈 후 장에서 헤모글로빈이 분해되어 흡수됩니다. 우레아 질소 증가, 장 azotemia가 일찍 나타 났고, 24 ~ 48 시간에 정점에서 3-4 일 후에 정상으로 돌아옴; 출혈이 말초 순환 장애, 신장 혈류 및 사구체 여과율을 일으킨 결과, 전 신장 동맥 혈증, 충격 교정 후 정상으로의 빠른 회복; 관상 괴사로 인한 충격은 충격 교정, 요소 질소가 감소하지 않더라도 신장 빈혈증을 유발할 수 있습니다.

소아 위장관 출혈 검사

다음 사항을 확인해야합니다.

1. 혈액 검사 : 혈액 루틴, 혈소판, 응고 시간, 트롬빈 ​​및 프로트롬빈 시간, 간 기능 검사.

2. 정기적 인 대변 검사, 잠혈 검사 및 쉬운 배양.

3. 골수 검사.

4. 삼키는 방법 : 약 2m 길이의 두꺼운 흰색 실크 실을 사용하여 상부 위장관 출혈의 위치를 ​​대략적으로 판단 할 수 있으며, 한쪽 끝에 작은 설탕 공을 묶어서 아이가 삼키고 다른 쪽 끝을 테이프로 볼에 고정시킵니다. 위장관 운동과 함께 흰색 선은 십이지장으로 점차 방출되어 24 시간 후에 선이 부드럽게 당겨져 소화관의 점막을 손상시키지 않아 환상, 정상, 흰색-황색, 위내 출혈 흰색-빨강-노란색, 십이지장 출혈은 흰색-노란색-적색이며 출혈 부위는 선의 얼룩에 따라 판단되므로이 검사를 위해 아동과 협력해야하며, 그렇지 않으면 선에서 성공하기가 어렵습니다.

5. X 선 바륨 식사 및 바륨 관장 검사 : 일반적인 요구 사항은 안정된 질병, 혈압 회복, 심장 기능 개선의 상태이지만 식도 정맥류 출혈이 의심되며 출혈, 삼키는 검사, 식사 및 공기 중에 진단 될 수 있습니다 이중 대비, 소화성 궤양, 종양, 장 협착증 등과 같은 위, 십이지장 및 소장 질환 확인, 직장에 바륨 관장 또는 공기의 이중 관장, 시그 모이 드 폴립, 궤양 성 대장염, 종양, 협착증 진단을 할 수 있고, 장의 부패를 진단하는 데 도움이되는 대장의 위치를 ​​관찰 할 수 있습니다.

6. 내시경 검사 : 식도 내시경 검사, 섬유 위, 십이지장 내시경 검사, 소장 및 대장 내시경 검사와 같이 사진, 비디오, 생검 및 치료를하는 동안 병변의 위치, 원인 및 범위를 직접 관찰 할 수 있습니다.

(1) 식도, 위, 십이지장 내시경 검사 : 지난 20 년 동안 상부 위장관 출혈에 대한 섬유 내시경 검사의 적용으로 인해 정확도가 매우 높으며 최대 85 % ~ 90 %, 바륨 식사의 진단 속도는 50 % 미만입니다. 따라서 현재 내시경 검사법을 사용하고 있으며 12 ~ 48 시간 내에 상부 위장관 출혈 검사를 실시하고 있으며, 양성 진단 속도는 출혈이나 고급 내시경 검사보다 2 배나 높습니다. 응급 수술이 필요하다고 판단되면 가능한 빨리 내시경 검사를 시행하여 지혈을 촉진해야하지만 위 위장관 출혈의 자연 지혈 율이 90 %를 초과하더라도 내시경 검사로 진단하면 합리적인 치료를 동시에받을 수있다. 또한 재발 성 출혈 예방에 도움이 될 수 있으며 통계에 따르면 응급실 내시경 검사는 선택적 내시경 검사보다 4 배 더 크기 때문에 지시 사항을 엄격히 통제해야합니다.

(2) 섬유 대장 내시경 검사 : 낮은 위장관 출혈은 주로 혈액이며, 바륨 관장 정확도보다 섬유 대장 내시경 검사가 높으며, 그 특이성은 동시에 전기 응고, 레이저로 결장 병변의 생검을 할 수 있습니다 , 출혈을 막기 위해 출혈 포인트를 열 응축합니다.

(3) S 자 결장 내시경 검사 : 이러한 종류의 검사는 간단하고 쉬운 방법으로, 하행 결장 아래의 S 자 결장 병변을 고려할 경우이 방법을 사용할 수 있습니다. 어린이는 마취 상태 여야합니다. 더 큰 자녀는 협력하고 수술해야합니다. 장벽이나 다른 사고를 피하기 위해 대장 내시경을 천천히 천천히 밀어야합니다.

7. 방사성 핵종 스캔

(1) 메클의 게실 출혈 : 방사성 99mTc- 퍼 테크네 테이트, 99mTc로 스캔하면 위 점막에 쉽게 흡수되고 위 점막에 축적되어 Meckel의 게실 또는 장 복제에 이소성 위 점막이 있는지 확인합니다. 메실 게실의 발생률은 0.3 % ~ 3.0 %로 대부분 위 점막을 포함하지 않으며, 메클 게실에 메클의 게실의 90 % 이상이있는 경우, 방에 자궁외 위 점막이 있으므로 99mTc를 사용하십시오. 예를 들어, 펜타 게 스트림은 스캔하기 전에 환자의 감도를 증가시킬 수 있으며, 시메티딘을 동시에 사용하면 99mTc의 클리어런스를 지연시켜 진단 정확도를 향상시킬 수 있습니다. 1 시간 안에 완료 될 수 있으므로 위장관 출혈이 적은 경우에 고려할 수 있습니다.

(2) 급성 출혈에서의 스캐닝 및 위치 : 소장 출혈의 원인, 위치가 불분명하거나, 내시경을 감지 할 수 없거나, 동정맥 기형 및 간헐적 재발 성 출혈이 의심되는 경우, 출혈 속도가 0.1ml / 최소 시간에 일부 사람들은 출혈 부위를 진단 할 수있는 황산 콜로이드 Tc의 정맥 주사를 사용했는데, 방사능 노출은 매우 낮고 손상은 적지 만 방사성 핵종 T1 / 2보다 짧으며, 망상 내피 계에 들어가서 약 2 분 후에 사라져서 발달에 영향을 미칩니다. 신뢰성.

99mTc-pertechnetate 적혈구 마커 스캔 방법, 검사 전에 어린이의 혈액 샘플에 방사성 핵종을 표시해야하며 레이블이 붙은 적혈구를 어린이의 정맥에 주입하고 간을 혈액 순환에서 제거하고 신속하게 사라지지만 출혈 부위 또는 동정맥 누공의 99mTc는 지속적으로 혈관에서 누출되며, 복부 부위는 출혈 부위를 결정할 수 있으며, 방법은 더욱 복잡하고 활동적인 출혈 속도는 0.5ml / min 또는> 0.5ml / min이며, 민감하고 위장관 출혈을 정확하게 표시 할 수 있습니다. 방사성 핵종 T1 / 2의 위치는 더 길며, 위장 시스템은 24 시간 내에 이미징을 스캔 할 수 있습니다.

방사성 핵종 표지 적혈구 스캐닝 기술은 혈관 조영술, 출혈 부위 진단, 고감도, 낮은 위험, 0.5ml / 분 이상의 출혈 속도, 수술 중 어린이에게 진정제 또는 마취를 요구하는 경우에도 사용될 수 있습니다. 캐 뉼러는 장간막 동맥 시스템에 있으며 핵종으로 표시된 적혈구가 주입되는 동시에, 복부 스캔은 혈관 손상 및 동정맥 기형, 낮은 위장관 출혈 및 방사성 핵종 삼출과 같은 핵종의 운명을 보여줄 수 있습니다. 또는 브러시와 같은 진단 정확도는 40 % ~ 80 %에 도달 할 수 있으며, 동반 질환 발생률은 거의 2 %이며, 바소프레신 ​​주사 또는 비정상적인 혈관 색전증과 같은 삽관에 의해 치료 될 수 있습니다.

소아 위장관 출혈의 진단 및 진단

진단

위장관 출혈 진단에는 정 성적, 국소화, 출혈량 판단 및 출혈 속도가 포함됩니다.

질적

(1) 보이는 물질이 혈액인지 확인하십시오 : 일부 의약품 (가래, 약용 탄소, 감초 등), 음식 (딸기, 사탕무, 시금치, 수박, 토마토 등)은 대변이나 검은 대변의 혈액으로 오인 될 수 있습니다. 증상.

(2) 위장 출혈 여부 : 비 인두 또는 구강 혈액은 위장 출혈로 오인 될 수 있으며, 질 출혈 또는 혈뇨는 대변에서 혈액으로 오인 될 수 있으므로 진단 전에주의 깊게 검사해야합니다.

2. 포지셔닝

위장관 출혈은 위장관 자체 질환이나 전신 질환의 국소 증상 일 수 있으므로, 먼저 전신 질환을 배제한 후 위 위장관 또는 하부 위장관 출혈을 확인해야합니다.

(1) 임상 진단 : 병력, 임상 증상 및 분변 특성에 따라 진단 및 감별 진단을 수행 할 수 있습니다.

1 위 위장관 출혈 : 많은 궤양 질환, 간 담도 질환 또는 혈종 병력이 있습니다. 출혈은 상부 복통, 메스꺼움, 산 역류가있는 혈류로 특징 지어집니다. 대변은 주로 타르와 같은 대변이며 혈액 응고가 없습니다.

2 하부 위장관 출혈 : 출혈의 병력에 많은 하부 복통, 비정상적인 장 운동 또는 혈액이 있습니다. 출혈은 대변에 혈액으로 나타나고, 출혈이 없으며, 중간 및 하부 복통이 동반되며, 대변은 대부분 밝은 붉은 색 또는 진한 빨강, 대변은 혈액 응고 량이 많을 때 얇습니다.

(2) 보조 검사 : 활발한 출혈의 경우 다음 검사를 통해 식별 할 수 있습니다.

1 비위 관 위액 검사 : 위액이 밝은 적색이거나 커피가 대부분 위 위장 출혈 인 경우, 맑은 담즙은 대부분 하부 위장 출혈입니다.

2 혈액 우레아 질소 농도와 크레아티닌 농도 비율 : 출혈이 많더라도 위장관 출혈 비율이 소화관보다 높을 지라도이 생화학 지표를 사용하면 위장관 출혈과 상부 위장관 출혈을 쉽게 구분할 수 있습니다.

3 응급 내시경 검사 : 응급 내시경 검사는 혈액 후 48 시간 이내에 그 민감도와 특이도가 높으며, 위장관 출혈에 대한 선호되는 진단 방법이며 출혈의 24 ~ 48 시간 내에 더 옹호됩니다. 이 방법은 출혈의 위치를 ​​신속하게 결정할 수있을뿐만 아니라 출혈의 원인을 제거 할 수있을뿐만 아니라 노르 에피네프린의 내시경 스프레이, Yunnan Baiyao 등과 같은 내시경 지혈 치료는 응급 내시경 검사 전에 혈액량을 보충하여 충격을 교정해야합니다 금식. 불안한 사람들에게는 진정제가 사용될 수 있습니다. 위의 혈액이 관음에 영향을 줄 때 혈액이 빨려 지거나 신체 위치가 변경되어 혈액과 혈액 응고 위치가 변경 될 수 있습니다. 부착 성 혈전의 경우, 병변의 노출을 용이하게하기 위해 관류가 관류 될 수 있지만, 활성 출혈의 유도를 피하기 위해 부착 된 혈전을 제거 할 필요는 없다.

4 방사성 핵종 스캔 : 주로 급성 위장관 출혈의 위치 진단 및 만성 간헐성 위장관 출혈의 검출에 적합하며, 전갈 이온을 스트론튬 이온으로 감소시키고, 가래 감소는 헤모글로빈의 β 사슬과 단단히 결합됩니다. 적혈구는 활발한 출혈 중에 표시되고 양성 결과가 스캔에 표시됩니다 장점은 고감도, 비 침습적 및 반복 가능한 검사입니다. 촬영 시간은 36 시간 동안 지속될 수 있으며, 혈액 만 감지 할 수 있다는 단점이 있습니다. 나는 출혈, 질적 및 국소화의 양성률이 높지 않은 곳을 모르지만, 복강 내 선택적 혈관 조영술 전에 일차 선별 검사로 사용하여 위 십이지장의 적혈구와 같은 선호되는 조영 동맥을 결정할 수 있습니다. 셀리 악 혈관 조영술이 바람직합니다.

5 선택적 복강 내 혈관 조영술 : 적응증 : 상부 위장관 출혈 또는 내시경 검사의 내시경 검사는 병변 또는 만성 재발 또는 게실염, 혈관 이상과 같은 신비로운 상부 위장관 출혈, 이형성 또는 확장, 혈관종, 동정맥 누공 등, 복강 동맥 및 우수한 장간막 동맥을 동시에 혈관 조영술로 분석 할 수 있으며, 출혈량이 0.5ml / min에 도달하면 출혈 부위를 찾을 수 있습니다. 진단 정확도는 70 % -95에 도달 할 수 있습니다. %의 장점 : 특이성, 고감도, 동맥 삽관에 의한 혈관 수축 또는 색전증과 같은 치료제로 사용할 수 있으며, 단점은 비싸고 침습적 인 검사이며 특정 항 적응증 (응고 메커니즘과 같은)이 있습니다 불완전) 및 합병증 (예 : 출혈, 색전증).

3. 대량 출혈

대변의 혈액 또는 혈액을 말하며, 단기간에 혈액 손실량은 순환하는 혈액량의 20 ~ 25 %이며, 클리닉에 충격 증상이 나타나고 구조 조치가 필요합니다.

4. 재발 방지

기본 지혈 후 재발을 방지하기 위해 위치 진단을 파악해야합니다. 다음 방법을 사용할 수 있습니다.

(1) 내시경 검사 : 활발한 출혈의 경우, 시야가 흐려서 내시경 국소화의 양성률은 높지 않지만 출혈 후 24 ~ 48 시간 내에 내시경 검사를 수행하며, 양성률은 80 ~ 90 %에 도달 할 수 있습니다. 다발성 병변 출혈, 또한 일부 병변은 경화제 주입, 결찰 및 클램핑과 같은 내시경 검사로 치료할 수 있습니다.

(2) X 선 바륨 식사 및 바륨 관장 검사 : 일반적으로 출혈이 중단 된 후 10 ~ 14 일을 옹호하고 진단 속도는 50 % 미만이며 결점은 표면 궤양, 침식성 출혈성 위염과 같은 급성 미세 또는 표면 병변을 찾을 수 없다는 것입니다 등, 동시에 생검을 수행 할 수없는 장점은 편리하고 고통스럽지 않으며 어린이가 쉽게 받아 들일 수 있습니다. 위 점액 탈출증, 식도 열공 탈장과 같은 일부 출혈 원인의 진단 가치는 내시경보다 낫습니다.

차별 진단

1. 클리닉에서 보이는 물질이 피의 붉은 물질인지 여부는 수박이나 토마토와 같은 염색 된 음식 일 수 있습니다. 검은 대변은 신중한 검사와 테스트를 제외하고 검은 약과 혼합 될 수 있습니다.

2. 위장관 출혈이 전신 출혈성 질환인지의 여부는 종합적이고 상세한 신체 검사, 말초 혈액 및 대변 루틴, 전신 출혈 질환으로 진단 된 후 의학적 치료를 받아야합니다.

3. 출혈 부위 : 식도, 위, 십이지장 출혈은 상부 위장관 출혈이며, 위관을 통해 혈액 또는 흡인을 구토 할 수 있으며, 직장에서 타르 같은 대변을 배출 할 수 있으며, 하부 위장관 출혈은 인대 인대의 장에서 시작됩니다. 출혈의 양과 속도에 따라 소장 출혈과 같은 모든 것이 직장에서 배출되며, 타르 모양 또는 황갈색 일 수 있으며, 회장 및 오른쪽 결장의 끝에서 출혈하며, 대부분 진한 빨간색, 직장 또는 항문 출혈은 밝은 빨간색이며 대변과 혼합되지 않습니다 대변은 혈액에서 분리됩니다.

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