소아 아데노바이러스 폐렴

소아 아데노 바이러스 폐렴 소개 아데노 바이러스 폐렴은 아데노 바이러스 감염으로 인한 폐렴이며 중국 어린이들에게 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 아데노 바이러스 감염은 인두 결합 막 열, 폐렴, 뇌염, 방광염, 장염 등을 유발할 수 있습니다. 아데노 바이러스 폐렴은 영유아에게 가장 심각한 폐렴 중 하나이며 6 개월에서 2 세 사이의 영아에서 더 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 감염 합병증 : 복통, 확산 성 혈관 내 응고, 만성 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증, 부종

소아에서 아데노 바이러스 폐렴의 원인

(1) 질병의 원인

병원체는 아데노 바이러스로, 인간의 상부 및 하부 호흡기 감염과 밀접한 관련이있는 41 가지 혈청 형의 아데노 바이러스가있는 것으로 알려져 있습니다. 중국의 대부분의 아데노 바이러스 폐렴은 3 형 및 7 형이지만 11,5,9, 임상 적으로, 유형 7이 유형 3보다 무겁고 중국의 북부 및 남부 지역에서 입원 환자의 병인이보고되었습니다 (Changchun Institute of Biological Products and Bethune Medical University, 1962. 중국 의과학 및 바이러스 아카데미 소아과 연구소) Institute, 1962-1967, 1974-1977. Shanghai First Medical College, 1962-1964. Guangzhou People 's Hospital, 1973-1983. Hubei Medical College, 1973-1980 등)은 유형 3과 유형 7 아데노 바이러스가 선상이라는 것을 증명했습니다. 인후 면봉, 대변 또는 사후 폐 조직에서 바이러스 성 폐렴의 주요 병원균은 바이러스에서 분리 될 수 있으며, 회복 기간의 혈청 항체 역가는 폐렴으로 복잡한 홍역의 일부에서 초기 (5-10 일 이전)보다 4 배 이상 높습니다 심한 경우에도 동일한 병원체 검사 결과를 얻었으며, 아데노 바이러스 11 형은 베이징과 다른 곳에서 폐렴과 상부 호흡기 감염의 흔한 병원균 인 것으로 밝혀졌습니다 (Pediatric Research Institute, 1964-1966). 중국 본토에서도 2,5,6 등이 점진적으로 나타나고 있으며 대만은 주로 1,2,5,6 종류이며, Bethune Medical University는 1976 년부터 1988 년까지 고립 된 아데노 바이러스 유형 3,7의 게놈 유형을 수행했습니다. 분석에 따르면, 유형 7은 심한 폐렴을 유발한다는 것이 입증되었습니다.

(2) 병인

아데노 바이러스는 주로 핵 내에서 번식하는 DNA 바이러스로 온도, 산 및 지질 내성 용매에 내성이 있으며 인두뿐만 아니라 막 및 림프 조직과 결합하여 장내에서도 특수 동물 적혈구에 따라 응집 될 수 있습니다. 이 능력은 3,7,11,14,21의 3 개 그룹으로 나뉩니다. 유아와 어린이에게 폐렴을 일으키기 쉽고, 원숭이 적혈구를 응집시킬 수 있으며, 아데노 바이러스 폐렴 병변이 광범위하며, 초점 또는 융합, 괴사 성 폐 침윤 및 기관지염, 두 폐 모두 주로 고엽에서 괴사 될 수 있으며, 단단하지 않은 폐 조직은 단핵구와 림프구 침윤, 상피 세포 손상으로 뚜렷한 폐기종, 기관지, 세기관지 및 폐포를 가질 수 있음 튜브의 벽은 괴사 성, 출혈성, 폐포 상피 세포가 유의하게 증식하고, 핵에 봉입체가있다.

소아에서 아데노 바이러스 폐렴 예방

아데노 바이러스 타입 3,4,7의 경구 약독 화 생백신은 해외에서 소규모 적용으로 예방 효과가있는 것으로 입증되었지만 대규모로 생산 및 적용되지는 않았으며 전염병 동안, 특히 와드에서는 교차 감염을 예방하기 위해 가능한 한 많이 분리되어야한다. 직장에서는 영유아를위한 가족 치료가 더 많이 이루어져야하고, 보육 기관에서는 간호 작업을 계속하기 위해 감기에 걸린 간호사의 조기 격리 및 예방에 특별한 관심을 기울여야 전염 가능성을 줄일 수 있으며 아데노 바이러스 교차 감염의 발생률은 60 % 인 것으로보고되었다. ~ 85 %, 접촉 시간이 짧고 20 분이 질병을 일으킬 수 있으며, 잠복기가 4 ~ 6 일이므로 아데노 바이러스 감염 어린이는 교차 감염을 피하기 위해 다른 어린이와 같은 방에있을 수 없습니다.

소아 아데노 바이러스 폐렴 합병증 합병증 복통 확산 혈관 내 응고 만성 폐렴 무기폐 기관지 확장증 부종

아데노 바이러스 폐렴, 황색 포도상 구균, 대장균, 연쇄상 구균 폐렴, Klebsiella pneumoniae, 슈도모나스 아에 루기 노사 및 기타 감염이 발생할 수 있으며, 더 심각한 질병이 발생할 수 있습니다. 이차 세균 감염이 있는지 확인하십시오.

1. 발병 후 약 10 일이 지나도 상태가 호전되지 않거나 다시 한 번 완화되고 악화됩니다.

2. 痰가 노란색 또는 타 오미 물 색으로 바뀝니다.

3. 신체의 다른 부분에는 화농성 병소가 있습니다.

4. 농흉이 있습니다.

5. X- 레이 검사에 새로운 그림자가 생겼습니다.

6. 백혈구 수 증가 및 호중구 비율 증가 또는 핵의 왼쪽 이동

7. 호중구 알칼리성 포스파타제 또는 테트라 졸륨 블루 염색 값은 중증 아데노 바이러스 폐렴 (6 일 내지 15 일)의 극단적 인 단계에서 증가하였으며, 소수의 경우 혈관 내 응고 (DIC)에 의해 복잡해질 수있다. 특히 2 차 세균 감염이 발생하기 쉬운 DIC 전에 미세 순환 장애가 있으며 처음에는 호흡기 및 위장관의 소량의 출혈로 제한됩니다. 나중에 광범위한 폐, 위장관 및 피부 출혈이있을 수 있습니다. 1 차 선별 검사, 선별 검사 및 확인 검사로 진단을 확인할 수 있으며, 장춘 베스 네 의과 대학은 심한 경우 또는 복잡한 7 형 또는 3 형 아데노 바이러스 심근염을 발견했으며 급성 발병 및 빠른 회복이 특징이며, 일반적으로 질병 과정의 2 주 초에 나타납니다. 심장 저산소증, 부종 제거, 회복 속도는 빠르지 만 복합 심장 마비로 인해 종종 심근염 진단을 놓쳤습니다. 창백한 발한, 발한, 구토, 복통, 심장 확장, 심박수가 빠르거나 느리게 나타나는 것에주의해야합니다. 진단을 결정하기위한 간 및 기타 질병, 일상적인 심전도 및 심근 효소 검사, 폐 섬유증, 만성 폐렴, 무기폐 및 기관지 확장증이 동반되는 중증 폐렴.

소아에서 아데노 바이러스 폐렴의 증상 일반적인 증상 고열 설사, 팽만감, 불규칙한 열, 천명, 창백한 인두 혼잡, 빈맥, 누공, 호흡 호흡

1959 년부터 1963 년까지 베이징에서 245 건의 바이러스 학적으로 확인 된 영아 아데노 바이러스 폐렴의 분석에 따르면, 임상 특징은 다음과 같이 요약 될 수 있습니다.

1. 일반 성능

잠복기는 3 ~ 8 일이며, 발병이 보통 급성이고 아데노 바이러스 폐렴이 일치하지 않습니다 .1 ~ 2 일 동안 39 ° C 이상의 고열이 발생하며 대부분의 보존 기간은 39 ~ 40 ° C 이상이며 다음은 불규칙합니다. 열, 이완 열은 덜 일반적이며, 3/5 이상의 최고 체온이 40 ° C를 초과하고, 경증 증상은 일반적으로 7 ~ 11 일 떨어지며, 다른 증상은 빠르게 사라지고, 영아와 어린이는 더 심각합니다. 10 일에서 15 일 사이에 열이 가라 앉고 퇴각과 퇴각이 각각 절반을 차지했으며 갑작스러운 퇴각 후 열이 발생하는 경우가있었습니다 .1 ~ 2 일 후에 정상으로 떨어졌으며 합병증이 있으면 열이 계속 후퇴했습니다.

2. 호흡기 증상 및 징후

대부분의 아픈 어린이는 증상이 시작되어 기침이 자주 발생하며 종종 기침이나 기침이 자주 발생하며 동시에 인두 혼잡이 발생하지만 코 증상은 분명하지 않으며 호흡 곤란과 청색증은 대부분 3-6 일에 시작되어 점차 악화됩니다. . 비강 날개 팬, 세 개의 오목한 징후, 천명 (천명 및 탈장 폐쇄성 호흡 곤란) 및 입술, 손톱 침대 타박상, 타악기가 둔한 음성을 얻기 쉽습니다. 호흡 음 감소 기능이있는 음성 부분은 때때로 관형 호흡 음을들을 수 있습니다. 초기 청진의 대부분은 거칠거나 건조한 코골이 소리를냅니다 습식 코골이는 발병 후 3 일에서 4 일 후에 폐기종의 증상을 나타내며 심한 경우 흉막 반응 또는 흉막 삼출이 발생할 수 있습니다 (2 주째에 더 흔함). 2 차 감염자의 삼출물은 담황색이며 탁하지 않으며 2 차 감염이있을 때 혼탁 한 액체이며 백혈구 수가 10 × 109 / L를 초과합니다.

3. 신경계 증상

일반적으로, 발병, 졸음, 시들음 등의 3-4 일 후, 때때로 심한 시술의 중간 및 말기 단계에서 시들음, 반 코마 및 경련으로 번갈아 가며 과민성이 나타날 수 있습니다. 또한 아데노 바이러스로 인한 뇌염이 여전히 있으므로 신원 확인을 통해 허리를해야 할 때가 있습니다.

4. 순환계 증상

창백한 창백한이 더 흔하고, 진한 회색, 심박수가 증가하고, 경증 일반적으로 160 회 / 분 이하, 심한 경우 160 ~ 180 회 / 분, 때로는 최대 200 회 / 분, 심한 경우의 35.8 %가 될 수 있습니다 발병 후 6 ~ 14 일에 심부전이 발생하여 간이 점차 커져 갈비뼈 아래 3 ~ 6cm에 이르렀으며 질이 어려웠으며 일부는 비대 해졌다.

5. 소화기 증상

환자의 절반 이상이 경증 설사와 구토를 앓고 있으며 심한 경우 복부 팽창이 종종 발생하지만 설사는 장에서 아데노 바이러스의 재생산과 관련이있을 수 있지만 일부 경우에는 고열과 고열로 인해 소화 기능에 영향을 줄 수도 있습니다.

6. 기타 증상

카타르 결막염, 붉은 구진, 황반 발진, 성홍열과 같은 발진이있을 수 있으며 편도선에 석회 같은 하얀 반점이 나타나는 것은 아니지만 질병의 초기 단계에 특별한 징후가 있습니다.

7. 질병 과정

호흡기 계통과 중독 증상에 따라이 질환은 경증과 중증의 경우로 나뉘며, 경증은 보통 7 ~ 14 일 후에 감소하고 다른 증상은 개선되기 시작하지만, 폐암은 완전히 흡수되는 데 2 ​​~ 6 주가 걸리며 심한 경우는 5 일입니다. ~ 6 일 후, 명백한 무기력, 창백 및 회색이있을 때마다 간 비대가 분명하고, 천명음이 분명하며, 폐가 크게 굳어지고, 일부 어린이에게는 심부전, 경련, 반 코마가 있으며, 폐 병변의 회복 기간이 길어집니다. 1 ~ 4 개월이 걸리고 3 ~ 4 개월이 지난 후에도 여전히 많은 양의 무기폐가 있으며, 향후 기관지 확장증으로 발전 할 수 있으며, 3 ~ 7 년 동안 아데노 바이러스 유형 3,7이 발견되었습니다. 30.1 %가 만성 폐렴, 무기폐 및 개별 기관지 확장증을 보였으며, 이후 3,7,11 형 109 예의 아데노 바이러스 폐렴이 10 년 동안 추적되었고 X- 레이 무색 막은 폐 간질 성 증세, 섬유의 45.3 %를 보여 주었다. 만성 기관지염, 기관지 확장증이있는 만성 폐렴, 3.8 %, 기관지 확장증 및 만성 폐렴이 4.7 %, 유치원 및 취학 연령 아동의 부 신성 폐렴, 일반적으로 경증, 지속성 고열, 호흡기 증상과 신경계 증상은 무겁지 않습니다. 발진이 2 차 아데노 바이러스 폐렴에 의해 복잡해지면 모든 증상이 심각하고 상태가 갑자기 악화되는 경우가 많았으며, 34 건 (1964-1980) 11 형 아데노 바이러스 폐렴의 임상 증상이 관찰되어 3,7 형 아데노 바이러스에서 발견되었습니다. 폐렴의 증상에는 유의 한 차이가 없었지만 중증 및 사망은 3 형과 유사하지만 7 형보다 현저히 낮았습니다. 우리는 1-5 개월 동안 아데노 바이러스 폐렴이있는 영아 38 예 (유형 3, 유형 20, 유형 7 12)를 관찰했습니다. 예를 들어, 11 형 (1981 년 ~ 1983 년) 6 건, 세기관지염 8 건, 폐렴 30 건과 같은 임상 적 특징은 다음과 같습니다 : 저열 또는 중증 열, 짧은 열 병력, 폐 강화 징후 없음, 흉부 X- 선 그림자 기반, 시들음, 무기력 및 기타 신경 증상은 6 개월 미만의 영아 및 소아에서 발생하며 임상 적으로 호흡기 세포 융합 바이러스 또는 파라 인플루엔자 바이러스 폐렴과 구별 할 수 없으므로 병인학 보고서 이전에는이 ​​사례 그룹이 발생하지 않습니다 아데노 바이러스 폐렴의 임상 진단.

소아 아데노 바이러스 폐렴의 검사

1. 혈액의 총 백혈구 수 : 초기 (1 일 ~ 5 일)에 대부분 감소 또는 정상적이며, 약 62 %가 10 × 109 / L 이하, 36 %가 (10 ~ 15) × 109 / L입니다. 백혈구 후기 백혈구 수치는 초기 단계의 수치와 비슷하며 2 차 세균 감염, 혈액 도말 검사, 호중구 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 테트라 졸륨 블루 염색 후에 만 ​​증가하며 일반적으로 정상적인 소아 또는 세균성 폐렴이있는 소아와 비교 백혈구의 총 수가 15 × 109 / L만큼 높지만 백혈구 알칼리성 포스파타제 지수는 여전히 상당히 감소합니다.

2. 병원체 검사 : 진단은 비 인두 로션 바이러스의 분리, 이중 혈청 항체 측정을 ​​기반으로해야하며, 혈청 응결 검사를받은 일부 환자는 현재 면역 형광법 (간접 방법이 직접 방법보다 더 적합 함), 효소를 사용하여 양성일 수 있음 결합 된 면역 흡착 분석법 및 특정 IgM 분석법, 면역 효소 기술의 신속한 진단은 시간 내에 진단하는 데 도움이 될 수 있지만 아데노 바이러스를 분류 할 수는 없지만 기존의 인후 면봉 바이러스 분리 및 이중 혈청 항체 시험은 실험실에만 적합합니다. 후 향적 진단으로.

3. 소변 검사 : 열이 나는 동안 소변 검사에 소량의 단백질이 있습니다.

4. 뇌척수액 검사 : 뇌수막 자극 소아에서 뇌척수액 검사는 일반적으로 정상입니다.

5. X- 레이 검사 : X- 레이 형태와 질병, 질병 기간은 밀접한 관련이 있고 폐 조직이 두껍게되고 흐림은 아데노 바이러스 폐렴의 초기 증상이며 폐 병변은 발병 3 일에서 5 일에 나타나기 시작하며 크기가 다를 수 있습니다. 색다른 병변이나 융합 병변은 폐와 우측 위 폐에서 더 흔합니다. 발병 후 6 ~ 11 일 후에 병변 밀도가 질병의 발달에 따라 증가하고 병변도 증가하고 분포가 넓어지고 서로 통합됩니다. 차이는이 질환의 병변이 특정 폐엽에 국한되지 않고, 8 ~ 14 일 후에 대부분의 병변이 흡수된다 병변이 계속 증가하고 상태가 악화되는 경우, 혼합 된 감염이 있어야하며, 폐기종이 상당히 병변 주위의 초기 및 극심한 양측 확산 폐기종 또는 폐기종 사이에는 유의 한 차이가 없으며, 1/6 건은 흉막 변화, 극단적 단계에서의 흉막 반응 또는 흉막 삼출을 가질 수 있음

6. B- 초음파 : 복부 B- 초음파에는 간 비대가 있고 흉부 B- 초음파에는 흉막 삼출이 있습니다.

7. 심전도 : 심근 손상, 심전도는 일반적으로 부비동 빈맥이며, 심한 경우 오른쪽 심장 부하, T 파, ST 세그먼트 변화 및 저전압, 개별 I ° ~ IIo 방실 차단, 증가 폐 P 파가 나타납니다.

소아에서 아데노 바이러스 성 폐렴 진단 및 진단

진단

유병률에 따르면 임상 진단과 함께 유아와 어린이의 전형적인 아데노 바이러스 폐렴 초기는 일반적인 세균성 폐렴과 다릅니다.

1. 고열 : 대부분의 경우 발병 직후 또는 발병 직후에 고열이 지속되며 항생제로 치료하지 않습니다.

2. 여러 시스템 관련 : 질병의 3 일에서 6 일까지는 혼수 상태 및 시들음과 같은 증상이 나타나고 때때로 졸음이 과민성으로 번갈아 나타나며 안색은 창백하고 회색이며 간은 현저하게 나타납니다. 아데노 바이러스 폐렴은 호흡기를 포함 할뿐만 아니라 다른 시스템에도 영향을 줄 것을 제안합니다.

3. 폐 징후가 늦게 나타남 : 폐음이 늦게 나타납니다. 보통 젖은 목소리가 발생한 후 3 일에서 5 일째에 병변 부위가 점진적으로 증가하고 타악 한 둔기와 호흡기 울림이 쉽게 발생합니다. 2 주가 더 악화되고 있습니다.

4. 혈액 사진의 특성 : 백혈구의 총 수가 적고, 아픈 어린이의 대다수가 12 × 109 / L을 초과하지 않으며, 호중구가 70 %를 초과하지 않으며, 호중구 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 테트라 졸륨 블루 염색이 더 화농합니다 박테리아 감염의 수는 상당히 적지 만 동시에 화농성 박테리아 감염의 결과로 다시 증가합니다.

5. 흉부 X- 레이의 특징 : 폐의 X- 레이 검사는 왼쪽 아래에서 가장 흔한 큰 색다른 그림자를 가질 수 있습니다. 짧게 말하면, 유행성 계절에는 영아와 어린 아이들이 폐렴이 심하며 X- 레이와 혈액 사진도 일관됩니다. 당시 예비 진단이 가능하고, 조건부에서 바이러스의 신속한 진단이 가능하며, 현재 면역 형광 기술 (직접 방법보다 직접 방법이 더 적합하다), 효소 결합 면역 흡착제 분석법 및 특이 적 IgM 분석법이 가능하다. 세 가지 방법은 단점 인 아데노 바이러스를 분류 할 수 없으며, 기존의 인후 면봉 바이러스 분리 및 이중 혈청 항체 검사는 실험실 진단에만 적합합니다.

차별 진단

미취학 아동과 취학 연령 아동에게 각별한주의를 기울여야하며, 아데노 바이러스와 마이코 플라즈마 폐렴의 임상 증상은 거의 동일합니다. 고열, 호흡 곤란 및 졸음이 있으며, 아데노 바이러스 폐렴의 증상은 흔합니다. 코골이없는 X 선 그림자는 식별에 도움이 될 수 있지만 궁극적으로 실험실 별 진단에만 의존 할 수 있으며 5 개월 미만의 영아에서 아데노 바이러스 성 폐렴의 임상 증상은 영아 아데노 바이러스 성 폐렴보다 현저히 가벼우 며 호흡기 세포 융합 바이러스 파라 인플루엔자 바이러스로 인한 폐렴은 빠른 진단이나 병원체 진단으로 만 확인할 수 없습니다.

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