動眼神経麻痺

はじめに 動眼神経の病変および様々な部位の病変によって引き起こされるその支配組織は、動眼神経麻痺と呼ばれます。 動眼神経が麻痺すると、上まぶたが垂れ下がり、眼球が内向き、上向き、下向きに制限され、外斜視と複視が現れ、瞳孔が散らばり、調整と凝集反射が消えます。 周期的な現象は、動眼神経に直接作用する中脳神経中枢の律動的なインパルスによって引き起こされます。 原因は次のように分類されます。 1.先天性動眼神経麻痺：このタイプはまれであり、大多数は単眼であり、原因は異形成または出生障害です。 2.後天性動眼神経麻痺：後天性動眼神経麻痺は先天性動眼神経麻痺よりも一般的ですが、眼球運動に関連する3対の脳神経ではあまり一般的ではありません。

原因

先天性眼球運動神経麻痺：このタイプはまれであり、大多数は単眼であり、原因は異形成または出生障害です。

後天性動眼神経麻痺：後天性動眼神経麻痺は先天性眼球運動神経麻痺よりも一般的ですが、眼球運動に関連する3対の脳神経ではあまり一般的ではありません。 動眼神経の分岐麻痺は、動眼神経麻痺よりも一般的です。 動眼神経麻痺は、下肢麻痺よりも一般的です。 具体的な原因は次のとおりです。

まず、脳幹病変

1、ベネディクト症候群、同側動眼神経麻痺および反対側の意図的な振戦として現れる。

2、同側動眼神経麻痺および対側片麻痺として現れたウェーバー症候群。

第二に、炎症環境

1、髄膜炎。

2、脳炎。

3.アルコール、鉛、ヒ素、一酸化炭素中毒または糖尿病によって引き起こされる多発神経炎。

4.帯状疱疹ウイルス感染。

5、エコーウイルス感染。

第三に、血管疾患

1、微小動脈瘤。

2、内頸動脈（ICA）剥離、ICA狭窄。

3、頸動脈海綿静脈洞f。

第四に、腫瘍

多形性膠芽腫。

第五に、脱髄疾患

1、多発性硬化症。

2.慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー。

第六に、トラウマ

セブン、その他

1.前交通動脈瘤。

2、両側慢性硬膜下血腫。

3.先天性トキソプラズマ症。

4、「クラック」コカイン。

5.診断血管造影。

6、視性好酸球性肉芽腫。

7、前頭洞粘液嚢胞。

8.感染性単核球症。

9、白血病。

10.はしかに対する予防接種。

11、重症筋無力症。

12、目の筋肉麻痺片頭痛。

13、結節性多発性動脈炎。

14、ポルフィリン症。

15、肉腫様疾患。

16、シュワン細胞腫瘍。

17、側頭動脈炎。

18、バイアグラの薬物治療（クエン酸シトロニウム錠）。

確認する

関連検査

眼球運動検査

動眼神経麻痺の診断は、主に、眼drの垂れ下がり、眼の外斜視、瞳孔の拡張、両眼の協調不良など、詳細な眼神経検査に依存しています。網膜および視神経乳頭検査も焦点であり、別の検査です。方向は、他の組織や臓器に有害な病気を除外することです。 したがって、基本的な眼科の神経学的検査に加えて、患者自身が何らかの進行性疾患を排除するために、いくつかの画像検査（コンピューター断層撮影CT、核磁気共鳴MRI、血管造影）も実行する必要があります特別な全身性疾患（高血圧、糖尿病など）がない場合、血液、血管、腫瘍などの疾患があるかどうかを疑う必要があります。つまり、必要に応じて脳神経経路の病変の3番目のペアを除外します。神経科医と適切に相談することも非常に重要です。

鑑別診断

1.眼球運動麻痺再生エラー症候群：眼球運動神経麻痺が再生障害である場合、眼球外の筋肉は、さまざまな眼球運動を伴うことがある間違った再生方向の神経線維によって支配されており、奇妙な眼球運動は眼感染症として現れます。下向きまたは内部回転がある場合、眼窩の収縮はありません。一般に、自動リズム変化はありません。場合によっては、先天性または外傷性動眼神経麻痺の急性期または回復期に周期性麻痺および再生ミスマッチがより一般的です。

2.マーカス・ガン症候群：下顎まばたき症候群としても知られ、最初に記述されたマーカス・ガンにちなんで名付けられました。 周期性眼球運動麻痺は、先天性下垂および上直筋麻痺の患者によくみられます。先天性下垂および翼突筋の特別な関節運動、すなわち、同側の翼突筋が刺激されると、眼osis下垂および眼lid収縮が起こります。このタイプのまぶたの収縮は、口が開いているとき、下顎が噛んでいるとき、舌が伸びているときによく起こります瞳孔の異常は、三叉神経枝の位置と第3脳神経の位置に関係している可能性があります。

3. Marin-Amat症候群：抗下顎まばたき症候群としても知られています。 周期性動眼神経麻痺は、口と顎が動くと垂れ下がったまぶたが出現することを特徴とし、咀closingを閉じるまたは停止すると眼が消えます。

4.重度の筋性筋無力症：周期性動眼神経麻痺は、神経筋接合部に関与するシナプス後のアセチルコリン受容体であり、神経筋興奮伝達障害を引き起こし、繰り返される再発して緩和する自己免疫疾患。 これは、片目または両目での眼下垂の早期出現、朝の光と重い午後、および瞳孔括約筋の関与を特徴とします。 麻痺した筋肉の麻痺の程度および斜視の程度はしばしば複視であり、ネオスチグミンまたはTeng Xilongの注射後、上記の症状は緩和または消失します。

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