心房脱出拍動加速

はじめに 加速心房エスケープリズム（加速心房エスケープリズム）は、非発作性心房性頻拍（非発作性心房性頻拍）、心房自律性リズムの加速、心房リズムの加速などとしても知られています。

原因

リウマチ性心疾患、慢性肺性心疾患、肺感染症、肺気腫、冠状動脈性心疾患、心筋梗塞、心筋炎、心臓手術など、心房を伴う器質性心疾患では、心房エスケープリズムの加速が一般的です。ジギタリス中毒および全身感染。 個々の症例は、構造的心疾患のない人に見られますが、普通の人にはめったに見られません。 加速された心房エスケープリズムは、心房筋への特定の損傷を示唆しています。 しかし、一般に血行動態に大きな影響はなく、心房細動に発展するのは簡単ではありません。

病因：心房内の異所性ペースメーカーは特定の要因の影響を受けるため、その自己規律は大幅に増加し、その頻度が洞調律を超える場合、および/または洞節の自律神経が自己規律に従って減少する場合制御の法則は、加速されたエスケープリズムで発生します。周波数は通常60〜140拍/分で、まれに140拍/分を超えることはほとんどありません。時々、加速されたエスケープリズムは房室中隔心房融合波を形成することがあります。洞の周波数が加速された心房エスケープリズムの周波数と等しいとき、心房は心房異所性拍動点から心室を制御するために洞結節によって制御されます。

この現象が一時的に発生する場合は一時的な同期現象と呼ばれ、持続する場合は永続的な同期現象と呼ばれます。 同時に、同等の房室中隔の形成は、加速された房室移行エスケープリズムと加速された心室エスケープリズムにも存在します。 加速された心房エスケープリズムは、エスケープリズムと発作性心房頻拍の間の活発な異所性不整脈であり、これは病的です。 脱出および脱出リズムは、生理的保護メカニズムである受動的不整脈です。 2つの性質は異なります。

確認する

関連検査

ECG 64スライススパイラルCT検査

診断は、病歴、症状、兆候、および心電図所見に基づいて確認できます。

鑑別診断

心房エスケープリズム加速の鑑別診断：

1.偶発的な心房脱出リズムと心房平行心調律頻拍

心房リズム頻脈の場合、外部インパルスは異所性ペースメーカーに侵入できず、リズムを再調節できませんが、これは異所性ペースメーカー周辺の保護求心性ブロックによるものです。 さらに、隣接する異所性拍動間隔は、心房平行心調律頻拍サイクルの倍数であり、加速された心房逃避リズムには、異所性ペースメーカーの周囲に保護求心性ブロックがありません。衝動的な侵入は、そのリズムを再編成します。 洞調律の周波数が心房周波数を超えると、心房リズムの再形成により、心房の心房ペースが一時的に洞調律の無効なペースメーカーになります。 さらに、洞調律のキャプチャの前後の2つの異所性拍動は、加速した心房エスケープリズムサイクルの倍数ではありません。

2.右心房エスケープリズムの加速および交差点エリアエスケープリズムの加速

どちらも逆行性P波を示し、主にPR間隔が0.12秒を超えるP-R間隔加速右心房下部エスケープリズムを特定する一方で、加速遷移ゾーンエスケープリズムはP-R間隔<0.12 s。 加速された移行ゾーンが房室ブロックの程度のリズムを逃れる場合、P--R間隔は0.12秒より大きくなる可能性があります。

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