房室ブロック

はじめに 心室ブロックとは、房室の伝導中にインパルスがブロックされることを意味します。 不完全性と完全性の2つのカテゴリに分けられます。 前者には第1度および第2度房室ブロック、後者は第3度房室ブロックとしても知られ、ブロックは心房、房室結節、ヒス束および二重束にあります。 房室ブロックの原因、器質性心疾患があるかどうか、抗不整脈薬を長期間または大量に服用するかどうか、心臓手術、炎症、電解質および酸塩基の不均衡などがあるかどうか、過度の迷走神経緊張があるかどうかに注意してください、頸動脈洞症候群。

原因

原因：

1心筋の炎症は、リウマチ、ウイルス性心筋炎、その他の感染症など、さまざまな理由で最も一般的です。

しばしば一過性房室ブロックとして現れる迷走神経の興奮。

3薬：ジギタリスや他の抗不整脈薬など、薬物の中断のほとんどは、房室ブロックが消失しました。

4冠状動脈性心疾患、リウマチ性心疾患、心筋症などのさまざまな器質性心疾患。

5高血中カリウム、尿毒症など。

6特発性伝導システムの線維化、変性など

7外傷、心臓手術中の偶発的損傷、または房室伝導組織への影響は、房室ブロックを引き起こす可能性があります。

確認する

エレクトログラム検査は診断を決定することができ、不完全（I度およびII度）または完全（III度）房室ブロックに区別する必要があります。 必要に応じて、条件のある人はヒス束ビーム図を使用することもできます。

最初に、一度房室ブロック：

1P-R間隔は> 0.20秒で、各P波の後にQRS複合体があります。

2度および2度房室ブロック：

一部のP波にはQRS複合体がなく、房室伝導の比率は2：1、3：2、4：3の場合があります。 房室ブロックの第2度は2つのタイプに分けることができます。 I型はWenshi現象またはモースI型とも呼ばれ、II型はモースII型とも呼ばれます。

（1）2次タイプI伝導ブロック-ウェン現象：1P-R間隔はP波がブロックされ心室漏出まで徐々に延長され、2R-R間隔はP波がIII°AVBによってブロックされるまで徐々に短縮されます。ブロックされたP波を含むRR間隔は、2つのPP間隔の合計よりも短くなります。

（B）第二度II型房室ブロックモースII型：1P-R間隔は固定、正常または延長可能。 2QRSウェーブグループには断続的な漏れがあり、閉塞の程度は頻繁に変更でき、1：1、2：1、3：1、3：2、4：3になります。 ダウンリンクのQRS複合体は、ほとんどがバンドル分岐ブロックパターンです。

タイプI房室ブロックの第1および第2度、ブロック部位は主に房室結節にあり、QRS複合体は拡がりません;タイプII房室ブロックの第2度、ブロックはギリシャ語でより多くありますビームの下では、QRS複合体が広くなります。

（3）完全房室ブロック（3度房室ブロック）：1P波はQRSグループから独立しています; 2心房レートは心室レートよりも速く、心房リズムは洞または異所性に起因する可能性があります; 3心室リズムは、接合部ゾーンまたは心室自律ペースメーカーによって維持されます。

QRS複合体の形状は主にブロックの位置に依存します。ブロックがHis束の枝の上にある場合、エスケープビートポイントは房室接合部の枝の近くの高い心室性不整脈から生じますが、QRS複合体はそうではありません。広がる。 ブロックが二重束枝にある場合、エスケープリズムは低心室性不整脈であり、QRS複合体は拡張または変形します。 隣接するコンパートメントジャンクションでの高いエスケープリズムのレートは、1分あたり40〜60ビートであることが多く、一方、低心室自律リズムのレートは1分あたり30〜50ビートです。

鑑別診断

臨床症状と組み合わされた典型的なECGの変化によると、診断を下すことは難しくありません。 予後を推定し、治療法を決定するために、生理学的および病理学的房室ブロック、房室束ブロックおよび3分岐ブロック、およびブロックの程度を区別する必要があります。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。