てんかんの人格変化

はじめに 少数の患者は、長期の反復発作の後に進行性の人格変化を引き起こす可能性があります。 この変更には、粘性と爆発の2つの異なる極端があります。 思考は粘着性があり、言葉は曖昧で、行動は硬直的で、新しい環境に適応することは困難です。 知性の狭さのため、自分に直接関係するものにのみ注意を払い、自己中心的になります。 感情の変化は、感情的な噴火、頑固な気性、res、感度、不審、正誤、嘘、,、憎しみ、小さなもののために消えることは困難であり、しばしば残酷な復forのために自己防衛を伴うことができます

原因

（1）病気の原因

てんかんはしばしば臨床的に一次と二次に分けられます。 それらのうち、原発性てんかんは真のてんかんまたは特発性てんかんまたは潜在性てんかんとも呼ばれ、その病因は明らかではありません。 症候性てんかんとしても知られる二次てんかんは、脳疾患、脳腫瘍、頭蓋脳外傷、頭蓋内感染、脳血管疾患、脳変性疾患に続発する脳で見られます。 低酸素症、代謝性疾患、心血管疾患、毒性疾患などの全身性疾患でも発生する可能性があります。

てんかんの病因は複雑であり、まだ解明されていないが、現在はニューロンの過剰な同時放電に起因している。 たとえば、原発性全身性てんかんおよび精神遅滞を伴うてんかんの遺伝パターンは常染色体劣性遺伝であり、幻覚特性を伴うてんかんは常染色体優性です。遺伝学など

発作は、大脳皮質ニューロン機能障害の臨床症状です。 最初の発作の原因は次のとおりです。

1.高熱、代謝障害、または中枢神経系感染症、脳血管疾患、頭部外傷、脳腫瘍などの構造障害などの急性脳機能障害によって引き起こされる反応性てんかん発作）。 予後は発作の原因によって異なりますが、人生で唯一の時期である場合もありますが、症候性てんかんである急性期後のてんかん発作の場合もあります。

2.過去にさまざまな種類の脳損傷、または先天性脳損傷または奇形があったため、その時点で発作はなかったが、発作は後で起こり、臨床検査の結果によると、この発作は過去に高度の脳損傷を持っていると推測できます。関連性。 エピソードは1つだけかもしれませんが、より一般的なエピソードは再発性てんかんであり、これも症候性てんかんです。

3.過去に脳損傷はなく、臨床データによると、最初のてんかん発作は特発性てんかんである可能性があり、これは遺伝的要因により関連していると考えられています。てんかんの繰り返しのエピソード。

4.過去の脳損傷の歴史はありませんでしたが、臨床データによると、潜在性てんかんと呼ばれる、発作を引き起こす隠された脳損傷または脳機能障害があるかもしれないと疑われています。

5.発作は、関連するインセンティブを回避したり、敏感な治療を受けることができる場合、外部刺激に直接さらされた場合、または計算、思考などの断続的な光刺激、音刺激などの内部刺激によってのみ発生します。反射てんかんと呼ばれる再発の減少。

（2）病因

神経電気生理学

発作の根本的な原因は、発作時または発作間欠期放電で発生する可能性のある脳ニューロンの異常放電です。 この異常放電の原因はさまざまですが、これまでのところ、異常放電の性質についてはほとんど知られていません。 科学技術の発展により、てんかんの原因をより明確に理解することが可能になりました。 現在の研究によると、さまざまな要因が、脳細胞膜のグループの脱分極の異常、および末梢ニューロンのスキニングを形成するための同期を引き起こす可能性があります。 一般にメサンギウム電位のイオン異常に関連すると考えられている脳ニューロンの電気生理学的異常に関するさまざまな理論があります。また、脳の神経メディエーターは興奮性アミノ酸（グルタミン酸など）および抑制性アミノ酸（GABAなど）であると考えられています。バランス。 要するに、発作は、脳内の神経細胞の異常な過放電の結果です。

2.神経病理学

特発性てんかんの病因は複雑であり、まだ完全には解明されていません。 動物実験では、サルの脳組織に水酸化コバルトが塗布され、グリアが徐々に周囲に形成され、4〜12週間後に部分発作が現れます。 部分てんかんのてんかん性の放出は、通常てんかん発作の部位の近くで始まり、病変に関連するまたは完全に無関係な遠隔部位からも発生します。 猫の右扁桃体が損傷している場合、左扁桃体の発作放電が発生します。 ジョンソンらは、てんかん発作のある動物では、大脳皮質、皮質下構造、さらには脳全体で痙攣の閾値が低下していることを発見しました。 てんかんによって引き起こされる損傷に解剖学的に関連するニューロンは、興奮性を高めた可能性がありますが、器質的な損傷はありません。 これは非常に重要な概念です。つまり、EEGの散発スパイクまたはリズミカルなてんかん性放電は、部分てんかんの診断証拠として使用できますが、てんかんの損傷が同じ場所にあることは確かではありません。 妄想状態、統合失調症様状態、および攻撃的な人格障害などのてんかん患者に関連する精神障害は、脳の支配的な半球の病変に関連し、うつ病は非支配的な半球の病変に関連すると一般に考えられています。 扁桃体の異常な分泌物と関連している可能性のある、突発性異常制御症候群と呼ばれる制御不能な強い感情的および行動障害として臨床的に明らかにされました。

確認する

関連検査

脳脊髄液乳酸脳波

詳細な病歴を収集することに加えて、体と神経系と脳波検査は非常に重要であり、必要に応じて、CT、MRI、SPECT検査を行うことができます。

鑑別診断

1.失神：意識が一時的に失われるため、小さな発作で特定されるべきです。 いくつかの小さなエピソードは、失神のように、意識の喪失、転倒、身体の強靭さ、身体のけいれんのみを示します。 失神のほとんどは、不安定な血管拡張、弱い体質、または他の病気に起因する一時的な低血圧症に起因する脳虚血によって引き起こされます。 めまい、胸の圧迫感、吐き気、発作前の黒い目など、多くの症状があります。 エピソードには、青白い顔色、弱い脈拍、発汗、低血圧などの自律神経症状が伴っていたが、脳波にはてんかん活動がなかった。

2.ヒステリー：いびきをかく患者は、幻覚、意識障害などの発作や統合失調症の症状、不規則な筋肉のけいれん、しばしば繰り返されることがあります。 しかし、ヒステリーの症状は十分な特異性を欠いており、精神疾患の症状と明らかな心理的ストレス要因、意識は失われず、泣き声や叫び声を伴うことが多い有機的な証拠はなく、いびきを伴う行動と姿勢は不自然で劇的です言語の提案、症状の多様性、豊かな表現、瞳孔と腱反射の変化なし、筋肉のけいれん、リズムなし、四肢の乱れ、数分から数時間続く発作があり、大きな発作と識別することは難しくありません。 過去のエピソードの履歴と各エピソードの素因および示唆的な治療についての詳細な調査は、特定に役立ちます。 てんかん患者の中には、精神的要因の影響下で発作を起こす人もいることに注意してください。 慎重に検討する必要があり、てんかんの診断を簡単に除外しないでください。そうすれば、診断と治療が遅れることはありません。

3.夢遊病：「睡眠病」としても知られています。 それは子供によく見られる睡眠障害の一形態です。 しかし、子供の睡眠は目覚めさせることができ、てんかんの人は意識によって目覚めることはできません。 神経症の夢遊病の症状も目覚め、エピソードの行動は人々に理解されやすくなりますが、てんかんの夢遊病はほとんどが暴力的で危険であり、しばしば外傷につながります。

4.感染性および中毒性精神病：てんかんは、感染および中毒中のの状態と区別するのが容易ではありません。 てんかん性ヘルニアは発作性であり、持続期間は短く、感染はなく、中毒の病歴および発作前の脳波の陽性所見があります。 過去の発作の履歴、詳細な身体検査、および脳波検査は、有毒なE感染の特定に役立ちます。

5.統合失調症：慢性てんかん統合失調症性精神病は、幻覚、妄想、および強制的思考など、統合失調症に類似した症状を示すことがあります。 識別ポイントは主に、病歴、脳波などのてんかんの診断基盤に基づいています。 てんかん性麻痺の状態は、緊張した統合失調症の状態と非常に似ていますが、前者は発作中に意識障害を起こし、発作後に忘れられるため、特定できます。

慢性統合失調症状態は妄想型統合失調症に似ていますが、前者は内向性を欠いており、精神活動と統合失調症の間の調整はありません。 さらに、発作の履歴、てんかん性格の変化、および脳波の所見も診断の識別に役立ちます。 てんかん患者が統合失調症になる可能性があることは注目に値しますが、その可能性は非常に低いです。

6.情動障害：てんかんの病的気分はうつ病とは異なりますが、気分は低くなりますが、うつ病、神経質、不満、そして本当のうつ病、自責の念、遅い思考、活動の低下はありません。性的幸福感は、実際の感情的な上昇ではなく、緊張といたずらを伴うことが多く、迅速な思考活動、鮮やかな表現、運動の柔軟性はなく、突然起こり、持続時間が短く、病と混同される可能性があります識別。

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