コア抗体（抗HBc）陽性

はじめに ヒトがB型肝炎ウイルスに感染した後、B型肝炎ウイルスの核酸（HBV-DNA）が最初に血清に現れ、B型肝炎ウイルスの表面抗原（HBsAg）とe抗原（H BeAg）が約1か月後に現れ、その後、 HBcなど。 状態が徐々に改善するにつれて、血清中のHBV-DNA、HBsAgおよびHBeAgは陰性であり、HBsAgが消失した後、B型肝炎表面抗体（抗HB）が出現しました。 この時点で、抗HBcと抗HBは同時に陽性になる可能性があります。 抗HBsは抗HBcよりも短期間血清中にとどまるため、抗HBsは一定期間後に消滅し、単一の抗HBcのみが陽性です。 臨床的に症候性のB型肝炎患者であろうと臨床症状のない潜伏感染であろうと、回復後、血清学的検査は単一の抗HBc陽性として表されます。

原因

臨床的特徴に応じて、疫学的データを参照し、他の関連疾患を除外し、病原体の血清学的検査に基づいて診断を決定します。 非定型的な臨床症状のある患者には、肝生検を実施する必要があります。

1.病原体診断は無症候性HBsAgの存在によるものです。これらの人々がA、C、D、E型肝炎ウイルスまたはその他の肝炎に再感染した場合、HBsAgは急性B型肝炎と誤診されやすいため、診断には注意が必要です。 。

第二に、急性B型肝炎の診断は、1HBsAg陽性、2HBeAg陽性、3抗HBcIgM陽性、高力価（≥1：1000）、4HBV-DNA陽性に基づいています。

確認する

関連検査

血液ルーチン血液検査

一般的に言えば、いくつかの状況があります

（1）単一の抗HBc陽性、他のHBVマーカーは陰性、それらのほとんどは偽陽性（70％以上）この場合、決定する前に数回確認する必要があります。

（2）単一の抗HBc陽性、以前のHBV感染の兆候である可能性もあり、これは「記憶応答」と呼ばれ、過去にはHBVに感染し、体内で抗HBc陽性であり、長期間消失しないが、体内にHBVは存在しないしかし、保護抗体（抗HB）が産生されなかったのは、免疫機能の問題だけでした。 この種の人は、B型肝炎ウイルスのキャリアとは言えません。 抗HBc陽性は、以前の感染によって残された「マーク」であり、ナイフの傷の治癒後に残されたlikeのようです。

（3）単一の抗HBc陽性、低レベルのHBV感染を除外することはできません。 HBVは少量で人体に侵入し、HBeAgとHBsAgは発現されないため、血液には見られません。 HBcAgは特に抗原性があるため、抗HBcのみが陽性であり、B型肝炎ウイルスのキャリアです。 時には、B型肝炎患者と診断されなければならない肝炎患者の血液中に1つの抗HBcだけが検出されます。 現時点では、単一の抗HBcがHBVの唯一の兆候だからです。

（4）単一の抗HBc陽性はC型肝炎ウイルス感染と一定の関係があるため、単一の抗HBc陽性患者をHCV感染のさらなる検査に考慮することはできません。

（5）単一の抗HBc陽性にB型肝炎ワクチンを接種できます。 時には、B型肝炎ワクチンは体を刺激して抗体、すなわちB型肝炎に対する免疫を獲得する抗hbsを産生するため、一部の医師は、個々の抗HBc陽性者が相手がすでにB型肝炎ウイルスに感染していることを確認しているため、B型肝炎ワクチンの投与を拒否します間違っています。

（6）1人の抗HBc陽性者は、患者に血液を提供したり、肝臓を提供したりすることはできません。 HBVの感染を除外できないためです。 注意のために、それはまだ安全ではありません。

鑑別診断

次の病気に注意してください。

薬物誘発性肝炎

特徴は次のとおりです：イソニアジドなどのさまざまな程度の肝障害を引き起こす可能性があることが知られている有用な薬物の歴史、リファンピシンはウイルス性肝炎の同様の臨床症状を引き起こす可能性があります;ジアセテート、メチルの長期使用ドーパは、長命の肝臓を引き起こす可能性があります;クロルプロマジン、メチルテストステロン、ヒ素、ビスマス、ケトコナゾールなどは、胆汁うっ滞性肝炎を引き起こす可能性があります; 2つの軽度の臨床症状、ALTの上昇、好酸球; 3薬を止めた後、症状は徐々に改善し、ALTは正常に戻りました。

2.胆石症

胆道coli痛、高熱悪寒、右上象限痛、マーフィー徴候（マーフィー徴候）、白血球の増加、好中球の増加の既往がありました。

3.原発性胆汁性肝硬変

特徴は中年女性でより一般的です; 2黄2は目立ち続け、皮膚のかゆみ、多くの場合黄色腫瘍、肝脾腫は明らかであり、ALPは有意に上昇し、ほとんどの抗ミトコンドリア抗体は陽性です; 3肝機能損傷は軽度です; 4 B型肝炎フラグ負。

4.肝レンチキュラー変性（ウィルソン病）

多くの場合、家族歴があり、手足の広範囲の振戦、筋肉の緊張の増加、角膜の端の茶色がかった色素の輪（KFリング）、銅とセルロプラスミンの減少、尿中銅の増加、および肝臓の銅と銅の持続性の低下があります。青いタンパク質は著しく上昇しています。

5.妊娠中の急性脂肪肝

ほとんどは妊娠後期に発生します。 臨床的特徴は次のとおりです：1急性腹痛の急性発症、急性膵炎のようなアミラーゼの増加、2重度の黄undがあるが血清直接ビリルビンの増加、尿中ビリルビンはしばしば陰性。 この現象の国内報告は、参照のために急性重度肝炎にも見られます; 3肝不全、重度の出血および腎機能障害の発症前にしばしば、ALTは増加したが、濁度は正常です;脂肪肝波形の4B超音波病理検査により診断された早期診断を支援するため。 病理学的特徴は、肝小葉の中間ゾーンへの拡大、細胞質は脂肪液胞で満たされ、大きな肝細胞壊死はありません。

6.肝外閉塞性黄und

膵臓がん、一般的な胆管がん、慢性膵炎などを特定する必要があります。

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