全身性および非局所的な腹痛

はじめに 腹痛、腹痛、けいれん、ドリルのような痛み、鈍痛およびburning熱痛はすべて腹痛の領域であり、一般的な臨床症状です。 病気の発症の程度に応じて、急性腹痛と慢性腹痛に分けることができます。 慢性で局所性のない腹痛：結核性腹膜炎、腸癒着、腸回虫症および神経症によくみられます。

原因

結核性腹膜炎の大部分は、他の臓器の結核に続発しています。 この病気の感染経路は、腹腔内結核によって直接広がるか、血液によって広まる可能性があります。 前者はより一般的であり、腸結核、腸間膜リンパ結核、卵管結核などは、疾患の直接的な原発病変であり得る。 男性より女性の方が、骨盤結核の逆行性感染による可能性があります。

確認する

関連検査

腹部透視腹部MRI検査腹部プレーンフィルム

1、血液、赤血球沈降速度およびツベルクリン検査

軽度から中等度の貧血の患者もいますが、後者は病気の持続期間が長く、病気の活動性が高い患者、特にチーズのタイプや合併症の患者によく見られます。 白血球数はほとんど正常またはわずかに高く、いくつかは低いです。 腹部結核またはチーズ型の急性拡散患者の白血球数を増やすことができ、赤血球沈降速度は疾患活動性の単純な指標として使用できます。一般に疾患の活動期に増加し、静止していると徐々に病変が正常になります。 ツベルクリン検査で強い陽性を示す人は、疾患の診断には役立つかもしれませんが、mi粒結核または重症患者では陰性かもしれません。

2、腹水検査

腹水は黄色がかった滲出液であり、立った後に自然に固化し、いくつかは血まみれです。 時折、乳び、比重は一般に1.016以上で、タンパク質含有量は30g / L、白血球数は5×108 / L（500 / ul）を超え、主にリンパ球です。 しかし、時には低タンパク血症のために、腹水の性質は漏出に近い場合があり、包括的な分析と組み合わせる必要があります。 近年、実験的診断指標により感染性腹水の判断を高める必要があります腹水グルコース<3.4mmol / L、pH <7.35、特に腹水アデノシンデアミナーゼ活性が増加し、結核性腹膜炎を示唆する場合、細菌感染を示します。 この病気の腹水の一般的な細菌培養は陰性であり、結核菌を見つける陽性の可能性は非常に小さく、結核培養の陽性率も低いが、腹水の動物ワクチン接種の陽性率は50％以上に達する可能性がある。

3、胃腸のX線検査

腸癒着、腸結核、腸f、管腔外腫瘤などのバリウム食事検査は、この病気の診断に補助的な価値があります。 腹部の単純なフィルムに石灰化が見られることがあり、腸間膜リンパ節が石灰化されます。

4、腹腔鏡検査

広範囲の腹膜癒着がある人のためのタブー検査があります。 一般に遊離腹水を有する患者に適しており、腹膜、網、内臓表面に散在または集中した灰白色の小結節、漿膜の正常な光沢の喪​​失、濁った粗さ、生検が診断的価値がある。

鑑別診断

1.腹水を伴う疾患の特定

1肝硬変の代償不全、肝機能異常、門脈圧亢進症、脾機能亢進、肝疾患の顔とクモダニ、およびその他のパフォーマンスを伴う患者。 腹水は漏液です。 典型的な症例を特定することは困難ではありませんが、肝硬変腹水患者は結核性腹膜炎を合併する可能性があります.2癌性腹水はほとんどが血性腹水であり、腹水検査を繰り返すと腫瘍細胞が見つかります; 3その他の収縮性心膜炎、肝静脈閉塞腹水が発生する可能性がありますが、両方に対応する心膜と肝臓の兆候があり、腹水を排除するのは困難です。

2.熱を主なパフォーマンスとする疾患の特定

結核性腹膜炎は、保温がある場合、腸チフスと区別する必要があります。 腸チフスは、しばしば無関心で、比較的遅い脈拍、血清のdal、反応および血液培養陽性です。

3.主な症状として腹痛を伴う疾患の特定

クローン病、慢性胆嚢炎、慢性虫垂炎、消化性潰瘍、子宮外妊娠などの疾患の特定に注意を払う必要があります。 腸閉塞、穿孔、腹膜炎と組み合わせる場合、他の原因によって引き起こされる急性腹部と区別する必要があります。

4.腹部腫瘤を主徴とする疾患の特定

この病気は、卵巣嚢胞、結腸癌、卵巣癌などの悪性腫瘍と混同されることがあり、同定に注意を払う必要があります。

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