失神を引き起こす過換気

はじめに 過換気によって引き起こされる過換気は、血管迷走神経性失神の臨床症状です。 失神とは、突然のエピソードでの意識の短時間の喪失を指し、筋肉緊張の低下または消失を伴います。これは数秒間から数分間続き、本質的に脳血流の一時的な減少です。 失神は心血管疾患、神経系疾患、代謝性疾患によって引き起こされる可能性がありますが、多くの患者は病歴、身体検査、補助検査に基づいて原因を見つけることができません。

原因

さまざまな刺激が迷走神経を介した反射を媒介し、内臓および筋肉の小血管および徐脈の拡張、末梢血管の突然の拡張、心臓への静脈血の戻りの減少をもたらし、心臓が収縮を加速および強化する反射作用を持ち、一部の人々が過度に興奮することがあります心拍が突然遅くなり、末梢血管が拡張する迷走神経と副交感神経は、血圧の低下、脳の低酸素症を引き起こし、一過性の意識喪失、自己回復、および神経学的局在化を伴わない動脈低血圧として現れます症候群。

確認する

関連検査

反復呼吸テスト脳脊髄液グルコースおよび血清グルコース比

神経血管媒介性血管迷走神経性失神の診断は、長い間間接的で、時間がかかり、高価であり、多くの場合、明確な結果が得られていません。

ヘッドアップチルトテスト（HUT）は、近年開発された新しいタイプの検査方法であり、血管迷走神経性失神の診断に決定的な役割を果たします。 陽性反応は、患者が仰su位から傾いた後、病気の子供が血圧の著しい低下または心拍数の低下を伴う失神をしたことでした。

直立傾斜テストの肯定的な結果を判断する基準は次のとおりです。

傾斜プロセス中に子供に失神または失神があります（めまい、および次の症状の1つ以上を伴うことがよくあります：視力低下、難聴、悪心、嘔吐、発汗、不安定な立ち姿など）。 1つ：

1.拡張期血圧<6.7Kpa（50mmHg）および/または収縮期血圧<1​​0.7Kpa（80mmHg）または25％を超える平均血圧低下。

2、洞徐脈（4-6歳：心拍数<75拍/分; 6-8歳：心拍数<65拍/分; 8歳以上：心拍数<60拍/分）または洞停止> 3 2秒以上。

3、一過性II度または房室ブロック以上;

4、境界線のリズム（エスケープハートレートと加速自律心拍数を含む）。

反応のタイプ：テスト中の血圧と心拍数の変化に応じて、陽性反応は次の3つのタイプに分類されました。

（1）心拍数の急激な低下を特徴とする心臓抑制応答。徐脈を示し、収縮期血圧の低下はありません。

（2）アンジオスタチン型の反応、血圧が大幅に低下し、心拍数が上昇した。

（3）混合反応、血圧、心拍数は大幅に低下しました。

鑑別診断

繰り返される失神エピソードを患っている子供の場合、詳細な病歴の後、発症時の症状と兆候を理解し、心電図、EEG、生化学検査、直立傾斜試験などの必要な補助検査を通して、診断することは難しくありませんが、以下の疾患の特定：

1.心臓性失神：この病気は、心疾患または血流の一時停止によって引き起こされる心拍出量の突然の減少によって引き起こされ、脳虚血を引き起こします。 重度の大動脈弁または肺狭窄、心房粘液腫、急性心筋梗塞、重度の不整脈、QT間隔延長症候群およびその他の疾患でより一般的です。 病歴、身体検査、および心電図の変化について慎重に尋ねることで、簡単に特定できます。

2、低血糖症：この病気にはしばしば空腹または低血糖薬の使用歴があり、主に疲労、発汗、空腹として現れ、発作中に失神と意識不明、失神、血圧、心拍数が現れます変化、意識不明、血糖値の低下、ブドウ糖の静脈内投与により症状を迅速に緩和できます。 3、てんかん：血管迷走神経性失神のけいれん性失神エピソードを持つ患者の場合、てんかんの識別に注意を払う必要があり、EEGを行うことにより、直立傾斜テストを識別するのは難しくありません。

4、勃起調節障害：勃起位置の勃起位置または勃起時間がわずかに長くなることで現れる子供は、めまい、めまい、胸部不快感およびその他の症状を有する場合があり、重篤な場合は吐き気、嘔吐、または気絶さえあり、治療ができないすぐに目を覚まし、通常に戻ります。 それは、直立テスト、直立傾斜テストなどによって識別できます。 5、くる病失神：病気は発症前、群衆の前に明らかな精神的要因を持っています。 発作がある場合、意識があり、呼吸または過剰な換気があり、手足がもがいていて、目がきつくて、顔が紅潮しています。 脈拍と血圧は正常であり、病理学的な神経学的徴候はありません。エピソードは数分から数時間続きます。発作後、気分は不安定です。失神すると、遅くなり、負傷することはありません。多くの場合、同様の病歴を持ち、膣に入れやすいです。性的失神の識別。

さらに、疾患は過呼吸症候群と区別されるべきです。

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