原発性脾臓リンパ腫

原発性脾臓リンパ腫の紹介 原発性脾臓リンパ腫（PSL）はまれな悪性リンパ腫です。最初に脾臓の病変を指しますが、脾臓とリンパ組織は侵されません。脾臓自体は、しばしば悪性の大きなリンパ造血組織です。特にHDの後期のリンパ腫浸潤部位は、脾臓に侵入するのは非常に簡単ですが、脾臓ではまれです。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脾臓破裂腹痛腹水ショック

原発性脾リンパ腫の原因

原因：

C型肝炎ウイルスは、C型肝炎ウイルスのリンパ親和性の性質により、原発性脾臓悪性リンパ腫の発症に重要な役割を果たしており、近年、C型肝炎は原発性脾臓悪性リンパ腫と関連しています。原発性脾臓悪性リンパ腫は、C型肝炎ウイルス感染の肝外病変と呼ばれることが報告されています。

原発性脾臓リンパ腫の予防

リンパ腫の明確な原因はまだ完全には発見されておらず、特定の感染因子が特定の種類のリンパ腫の発症に関連している可能性があることは一般に受け入れられています。 環境汚染の軽減、良好な生活習慣の維持、身体の特定の慢性炎症性疾患のタイムリーな治療、身体の免疫機能の改善は、リンパ腫の発生率を低下させるだけでなく、他の悪性腫瘍の発生率も低下させる可能性があります。

原発性脾臓リンパ腫の合併症 合併症、脾臓破裂、腹痛、腹水ショック

急性腹症の患者は、ひどい腹痛、血性腹水、さらにはショックを特徴とする脾臓の破裂によって引き起こされることがよくあります。

原発性脾臓リンパ腫の 症状 一般的な 症状吐き気腹部不快感低熱疲労腹部腫瘤結節胸水

左上腹部の痛みと腫瘤が最も一般的な症状です。低熱、食欲不振、吐き気、嘔吐、貧血、体重減少、疲労などの患者もいます。胸水、呼吸困難、急性腹症などの症状を示す患者もいます。脾臓は明らかに肥大しているが、表在リンパ節はほとんど異常であることがわかる。腫れた脾臓は元の形を失い、しばしば不規則な形をしており、縁が鈍く、脾臓の切開がはっきりせず、時には脾臓の表面が硬い結節に触れることがある。圧痛、この脾腫の特徴は、門脈圧亢進症のうっ血性脾臓の識別に役立ち、また、一般的な脾腫との有意差もあります。

原発性脾リンパ腫の検査

1.末梢血：血小板、ヘモグロビン、白血球減少症。

2. ESRの増加：免疫グロブリンが増加します。

3.骨髄：目に見えるリンパ腫細胞浸潤、最大40％の陽性率。

4.組織生検：外科医は生検を組織し、それがB細胞リンパ腫であることを確認できます。

5. CTスキャンまたはMRI：脾臓が著しく増加し、CTが低密度の変化を示し、MRIがT1加重フェーズで中低信号を示し、T2加重フェーズが高信号を示した。

6. B超音波：エコーが少ないかエコーのない単一または複数の結節密度の影。ただし、脾臓の均一性の増加を示します。脾臓腫瘍は、左腎被膜、膵臓などの隣接臓器に依然として浸潤する可能性があります。 、肝臓、胃の湾曲および左横隔膜。

原発性脾臓リンパ腫の診断と診断

診断

PSLの診断では、まずリンパ腫の二次的な脾臓浸潤を除外する必要があります。

グプタは、原発性脾臓リンパ腫の診断のための4つの基準を提案しています：主な臨床症状は、脾腫および腹部不快感、圧迫症状です;臨床生化学、血液学および放射線学は、他の病変の存在を除外できます;肝生検陰性であり、腸間膜リンパ節または大動脈周囲リンパ節にリンパ腫がない；少なくとも6ヵ月の診断後の脾臓リンパ腫の他の部分のリンパ腫。

1996年、アーマンはPSLを3つのフェーズに分けました。ステージIの腫瘍は脾臓に限定され、ステージIIは脾臓に加えて脾臓のリンパ節があり、ステージIIIは肝臓または脾臓以外のリンパ節に影響しました。

鑑別診断

1.慢性骨髄性白血病：染色体異常を伴う骨髄の悪性増殖性疾患。

（1）臨床症状：非触媒期間では典型的ではなく、疲労、発汗、体重減少があります。

（2）脾臓：腫脹が92％を占め、そのうち巨大脾臓が86％を占めました。

（3）末梢血：白血球は30×109 / Lを超え、塗抹標本の分類は100の花です（つまり、若齢、若、若、若、中年など、血中にさまざまな段階の血球が存在します）赤と晩赤と他の細胞）。

（4）骨髄：過形成は、主に中期および後期骨髄細胞で非常に活発です。

（5）好中球アルカリホスファターゼが減少した。

（6）染色体異常。

2.有毛細胞白血病：特別なタイプの白血病で、有毛細胞膜、またはヘアピン、スカート、鋸歯状、したがって有毛細胞白血病と呼ばれます。

（1）臨床的特徴：貧血、発熱、肝脾腫、進行が遅い。

（2）検査室検査：末梢および骨髄に皮膚白血病細胞が見られます。

（3）組織化学染色：酸性ホスファターゼに陽性であり、酒石酸塩によって阻害されない。

（4）脾臓：ほぼすべての患者に脾腫があり、しばしばmargin縁より10 cm以上下にあります。

3.若いリンパ球性白血病：慢性リンパ球性白血病の一種で、臨床症状は慢性リンパ球性白血病よりも明白であり、疾患の経過は急速に進行します。

（1）臨床的特徴：短い症状、疲労、発汗、および体重減少。

（2）脾臓：腫れて明白で、cost側縁より10cm以上下にあり、リンパ節の腫れは少ない

（3）臨床検査：血液塗抹標本および骨髄では、ほとんどすべてのリンパ球に核小体が存在することを特徴とする多数の若いリンパ球が見られます。

4.慢性リンパ性白血病：リンパ球の過形成および蓄積疾患の一種で、臨床的発症は高齢者でより一般的であり、その自然経過はより長い。

（1）臨床症状：早期の非定型、全身性リンパ節腫脹、疲労、発熱、発汗、皮膚のかゆみがあります。

（2）脾臓：cost側マージンの下の腫れは、90％> 10cm以上です。

（3）臨床検査：末梢血塗抹標本の成熟リンパ球は60％以上であり、絶対値は3か月間で6×109 / L以上です。

（4）骨髄：過形成、40％以上の成熟リンパ球。

（5）組織生検：成熟リンパ球浸潤パフォーマンス。

（6）他の疾患によって引き起こされるリンパ球増加症を除く。

5.骨髄線維症：慢性骨髄増殖性疾患であり、骨髄の線維組織への置換に起因する造血障害のため、骨髄検査は、しばしば髄外造血を伴う乾乳現象です。

（1）臨床発生率は40歳以上、疲労、低熱、脾腫です。

（2）貧血（末梢血検査）：若年から若年の赤血球の場合、白血球および血小板は正常または減少し、目に見える涙滴赤血球です。

（3）骨髄：複数のドライポンプ、低増殖。

（4）骨髄生検：病理学的変化。

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