原発性甲状腺悪性リンパ腫
はじめに
原発性甲状腺悪性リンパ腫の紹介 原発性甲状腺悪性リンパ腫（PTML）は、甲状腺に発生するリンパ腫を指し、まれな甲状腺悪性腫瘍です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：結節性甲状腺腫
病原体
原発性甲状腺悪性リンパ腫の原因
病気の原因：
PTMLの病因はまだ完全には解明されておらず、ウイルス感染や免疫不全などの要因に関連している可能性があります。 文献の報告によると、PTMLの40％-85％は慢性リンパ球性甲状腺炎（橋本甲状腺炎、HT）と組み合わせることができます。同じ病原因子が存在しますが、甲状腺リンパ腫へのリンパ球浸潤がHTの発生につながるのか、甲状腺炎におけるリンパ球の長期慢性刺激がPTMLの発生を誘発するのか、両者の関係はまだ解明されていません。この2つの関係を明確にすると、PTMLの原因を明らかにするのに役立つと確信しています。
病因：
PTMLの大部分はB細胞由来の非ホジキンリンパ腫です。時折、T細胞源が利用可能です。以前の甲状腺小細胞癌はPTMLとして分類されています。PTMLは通常中程度に悪性のびまん性大細胞リンパ腫です。それらの69％が主に粘膜関連リンパ組織由来リンパ腫であることが確認されており、粘膜関連リンパ組織（MALT）は、病理学的免疫学によって確認された同様の分布特性と生物学的挙動を持つリンパ系のグループを指します。主に胃腸管、肺気管支、咽頭粘膜に位置する組織、およびその関連する免疫活動は主に粘膜に位置し、典型的な「リンパ球サイクル」現象を伴い、甲状腺は循環リンパ球の優先的に定着したMALT器官であり、PTMLのほとんどにMALTリンパ腫があります。特徴。
病理学的分類：NHLの病理学的分類に続いて、ワーキングフォーミュレーションは次のように分類されます：
（1）高悪性度（低分化）：大細胞免疫芽球性;リンパ芽球性;小葉小細胞なし。
（2）中程度の悪性腫瘍（中程度の分化）：びまん性の、小葉化した細胞；びまん性の混合した大きな小細胞；大きなびまん性細胞。
（3）低悪性度（高分化）。
防止
原発性甲状腺悪性リンパ腫の予防
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合併症
原発性甲状腺悪性リンパ腫の合併症 合併症結節性甲状腺腫
一部の患者は、甲状腺甲状腺炎（HT）と合併することがあり、結節性甲状腺腫は発症から症状まで約4ヶ月、最大3年で約30％です。
症状
原発性甲状腺悪性リンパ腫の 症状 一般的な 症状甲状腺機能低下症頸部リンパ節腫脹気管圧迫甲状腺腫呼吸困難
PTMLの臨床症状には、多くの場合以下が含まれます。
1.中年および高齢者にしばしば発生し、それらの約23％は40歳未満の若者にも発生する可能性があり、患者の平均年齢は約59歳です。
2.女性患者は男性よりも多く、男性と女性の比率は1：2.7です。
3.患者は短期間で甲状腺の急速な増加を示すことが多く、気管やのどの圧迫の症状を示す場合がありますが、発熱、寝汗、明らかな体重減少はほとんど報告されていません。
4.ほとんどの患者は治療時に甲状腺腫瘤に触れることができます。腫瘍のサイズは異なります。組織は硬く、固定されることが多く、活動性が劣ります。局所リンパ節および隣接する軟部組織が関与し、頸部リンパ節の40％が拡大します。
患者の5.30％は不明瞭な発話をしています。
患者の6.20％がho声、10％が呼吸困難、7％が甲状腺機能障害を有していました。
7.遠隔転移は、縦隔、目に見える骨および脾臓の浸潤でより一般的です。
調べる
原発性甲状腺悪性リンパ腫の検査
1.血液検査：血液ルーチンは、貧血または好中球減少症の有無を示します。
2.甲状腺機能検査：TG、TMが有意に上昇していることを示唆。
3.骨髄穿刺：血液疾患を除外します。
4.穿刺吸引細胞診（FNAC）：診断をさらに確認するために、免疫学的指標とDNAフロー細胞診を同時に行うことができますたとえば、免疫組織化学染色ではCD20陽性を示し、B細胞由来リンパ腫を示唆することがあります。免疫グロブリンの上昇、特にλ、κ軽鎖の過剰発現、免疫グロブリン遺伝子再配列の検出はクローン凝集を示唆し、FNACは臨床診断の要件を満たすことができます。必要に応じて、外科生検をテストして実行します。
5. X線胸部レントゲン写真：縦隔の拡大、気管圧迫などを示し、胸部転移があるかどうかを理解するのに役立ちます。
6. CTスキャン：胸部および腹部CT、腹腔内外の縦隔リンパ組織病変の有無を理解するのに役立ちます。
7. B-超音波：肝臓および脾臓B-超音波、肝臓および脾臓の浸潤を除外します。
8.リンパ管造影：リンパ浮腫が発生した場合、閉塞の場所を理解するために放射性核種リンパ管造影が必要です。
診断
原発性甲状腺悪性リンパ腫の診断と診断
診断
PTMLの臨床診断には一定の困難があり、術前診断率は50％未満であるが、近年、画像技術と診断技術の進歩により術前診断率が大幅に改善された。
1.臨床的には、以下の状態が非常に疑われるべきです。
1子宮頸部リンパ節腫脹を伴う甲状腺腫瘤は短期的に急速に増加しました。
2初期段階ではho声があり、呼吸困難でした。
3身体検査胸部X線フィルムは、縦隔の拡大、気管圧迫を示唆しています。
4人の患者にHTの既往がある。
5甲状腺機能検査は、TG、TMが著しく上昇していることを示唆しています。
2.補助検査：血液ルーチン、骨髄穿刺、全身骨スキャンで血液疾患を除外できます;穿刺吸引細胞診（FNAC）、生検で診断を確認できます; X線検査、CTスキャン、B超音波など転移性病変の検出を支援するため。
鑑別診断
腺腫、結節性甲状腺腫、一般的なタイプの甲状腺がん、甲状腺炎などの良性甲状腺結節は治療前に除外する必要がありますが、必要に応じてFNACおよび関連する免疫学的指標を使用してそれらを排除できます。
