小児における条虫症および嚢虫症

小児豚のつつが虫と嚢虫症の概要 Taeniasissuisは、ヒト小腸の寄生虫によって引き起こされる病気です;嚢虫症は、嚢虫症としても知られ、寄生虫の幼虫によって引き起こされます病気は深刻な臨床的損傷を引き起こす可能性があります。 中国では一般的な人獣共通寄生虫病です。 基礎知識 病気の割合：0.0006％ 感染しやすい人：子供 感染様式：消化管の広がり 合併症：てんかん、水頭症、運動失調、脳性麻痺

ツツガムシ病および嚢虫症の小児ブタ

（1）病気の原因

1. Taenia soliumは、鎖状アブラムシ、豚アブラムシ、hook虫とも呼ばれますが、イナゴのダニに似ていますが、違いは2〜4 mほどです。ヘッド部は薄くて透明で、直径が0.6〜1 mmのほぼ球形です.4つの吸盤に加えて、上端にも上部突起があり、2つの内輪と外輪に25〜50の小さなフックがあり、内輪には大きなフックがあります。外輪はわずかに小さいため、名前はhook虫であり、チェーンセグメントの数は約700-1000ノット、卵巣は3つの葉に分割され、もう1つは中央のリーフレットです。妊娠中、子宮の枝はきれいではなく、両側で約7-13です。枝、卵、牛はアブラムシの卵に似ています。

2.生活史：ヒトはブタイナゴの最終宿主であるが、中間宿主としても働くことができる。成体は人体の小腸に寄生する。頭部は腸粘膜に深く埋没している。体は脱落し、糞で排出されます。卵や妊娠セクションがブタなどの中間宿主に飲み込まれた後、6つのフックが逃げて腸壁に侵入し、血液循環またはリンパ系を介して体に到達し、豚肉が最も多くなります。 「ライスポーク」または「ビーンポーク」の場合、人が偶然に嚢虫症の生豚または未熟豚を食べると、嚢虫症の頭部が判明し、腸壁に吸着され、約2〜3ヶ月で成虫に成長します。図1を参照してください。平均余命は25年以上です。

（2）病因

1.豚つつが虫病：ゴボウワーム病に似ており、主に機械的損傷を介して、人間の栄養や人体に害を及ぼします。頭部の先端と小さなフックにより、腸粘膜の損傷はさらに重く、わずかです。腸壁を通過する腹膜炎の症例には、異所性寄生皮下および甲状腺組織の報告もあります。

2.嚢虫症：嚢虫症の寄生的な人体によって引き起こされる嚢虫症として一般に知られており、主に虫体の機械的刺激と毒素作用のために、損傷は成人よりもはるかに深刻で、嚢虫症は組織内の特定の体積を占め、占拠性病変、圧迫、局所組織の破壊、空洞システムがある場合、閉塞の変化;異性組織タンパク質として、局所組織反応および全身反応を引き起こし、血中の好酸球を上昇させる。

嚢虫症のリスクは、嚢虫症と寄生虫の数によって異なります寄生虫の数は、1から数千までさまざまです。サイズと形状は、場所と組織の反応によって異なり、ほとんどが結合組織と脳室で円形です。 、約0.5〜0.8cm、筋肉がわずかに伸び、脳の底は2.5cmに達し、ブドウのような枝になる可能性があり、好みの部位は皮下組織、筋肉、脳、目、続いて心臓、舌、肝臓、肺、腹膜、上唇、乳房、子宮、神経節鞘、骨など

3.病理学的変化：体内の嚢虫症によって引き起こされる病理学的変化は、3つの段階に分けることができます。

1組織を刺激して細胞浸潤を引き起こす：主に好中球、好酸球、リンパ球、形質細胞、巨細胞。

2線維症：目に見える線維芽細胞、上皮細胞、多核巨細胞、リンパ球;

3石灰化：ワームの死は徐々に石灰化され、部分の病理学的変化はわずかに異なります。

（1）皮下および筋肉の嚢虫症：嚢虫症は体幹、頭、および四肢に分布し、数は数千から千まで変化し、病理組織切片は嚢胞腔のスカートのような凹凸として見ることができます。外には表皮層があり、その下には青紫色に染色された石灰化体、頭には目に見える吸引カップ、小さなフック、昆虫の周りの明らかな宿主組織反応、嚢胞があり、古いものは線維組織の層に変化する可能性があります。膜は明らかに末梢組織から区別されます。それは外科的適応ラインです。筋肉の寄生虫嚢胞症はほとんど楕円形で、その長軸は筋線維と一致しています。多数の寄生虫があると、筋肉組織は圧迫され、変性し、萎縮します。患者の手足は、筋肉以外の繊維の肥厚、つまり偽筋肥大を補い、手足はだんだん弱くなり、歩行さえ困難になります。

（2）脳嚢胞虫症：嚢虫症は、中枢神経系のあらゆる部分、脳実質、脳室および軟膜、数、大きさ、円形または楕円形、通常5から10 mmの脳室に寄生することがあります。 3〜12cmまで、それは多嚢胞性、すなわちブドウのような嚢虫症であり得、病理学的反応は場所、生存状態に依存し、嚢虫症の周りの脳組織反応は内側から外側まで4層を含む：

1細胞層：目に見える線維芽細胞、多核巨細胞など。

2コラーゲン繊維層。

3炎症細胞層：主にリンパ球、少量の形質細胞、好酸球。

4神経組織層：変性神経組織星状細胞とミクログリアで構成されています。

心室では、しばしば心室弁閉塞が発生し、間欠的な水頭症、早期、上衣の炎症、グリア細胞の過形成、進行した炎症の増加、ワームと上衣の癒着を引き起こし、永久的な機械的閉塞を引き起こす大脳脚と脊髄の間のプールでは、神経根の神経線維間に炎症性細胞浸潤があり、脳神経と脊髄神経の関与の臨床症状を引き起こします。脳の嚢胞の寄生は脳の防御機能を破壊する可能性があります。ウイルス性脳炎につながり、死亡率が増加します。

（3）眼の嚢虫症：眼底の深部に発生する場合、硝子体（眼の嚢虫症の50％から60％）、網膜下（28％から45％）、および他の結膜前房です。まぶたと眼の筋肉では、病理学的変化は組織の変性変化であり、炎症反応は部位に応じて網膜剥離、硝子体混濁、結晶混濁を引き起こす可能性があります。

ツツガムシ病および嚢虫症予防を伴う小児ブタ

1.患者を積極的に治療します。

2.糞便と豚舎の管理を強化します。

ツツガムシと嚢虫症の合併症を伴う小児ブタ 合併症、てんかん、水頭症、運動失調、脳性麻痺

てんかん状態になり、水頭症、失明、対麻痺、偽筋肥大および石灰化を引き起こし、嚢胞性髄膜炎、交通水頭症、運動失調、および脳性麻痺によって複雑化する可能性があります。

c虫症および嚢虫症の症状を示す小児ブタ一般的な 症状糞便中に白い分節性めまい嚢胞が見つからない水頭症は頭蓋内圧感覚障害の増加皮下結節耳鳴り筋偽肥大

潜伏期間は2ヶ月から数年の範囲です。

1.豚ツツガムシ病：牛のツツガムシ病とほぼ同様の成虫によるもの。

2. Cysticercus cellulosae：嚢虫症の臨床症状は、寄生虫の数、数、および人体の反応のために複雑で多様です。

（1）脳嚢虫症：症状は非常に複雑で多様であり、無症候性、突然の突然死、臨床分類、意見の不一致、てんかんが最も顕著な症状、重篤な場合は一般的にワームのてんかん状態であり得る年の前半に皮下または皮下カプセルが出現すると、1/10が緩和され、頭蓋内圧が上昇し、精神障害が一般的な症状、頭痛、嘔吐、めまい、耳鳴り、失明、感覚障害、対麻痺などになります。

脳室では、しばしば間欠​​的な水頭症、後期の進行した機械的閉塞、脳神経および脊髄神経の関与の臨床症状、ウイルス性脳炎を引き起こしやすく、死亡率の増加を引き起こします。

（2）皮下および筋肉の嚢虫症：明らかな症状はなく、偶発的な皮膚または身体診察によってのみ発見されることが多く、皮下結節は丸いまたは楕円形で、皮膚の表面でわずかに隆起しているか、大豆などの大きさで隆起していないまたはソラマメ、軟骨などの中間硬度、周囲組織との非粘着性、圧痛なし、しばしばバッチで現れる、多数の寄生筋肉、筋肉組織が圧迫、変性、萎縮、非筋肉繊維による四肢の患者の場合、自動的に消失することもあります償還肥厚は、疑似「筋肉肥大」であり、手足はどんどん弱くなり、一定の期間の後、最終的な石灰化まで歩くことさえ困難になります。

（3）眼の嚢虫症：眼のどの部分でも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは硝子体であり、網膜が続きます。目に見える体虫、硝子体混濁、重度の失明。

小児ブタのつつが虫および嚢虫症の検査

免疫学的検査

（1）皮内試験：高感度、単純だが、より多くの偽陽性と交差反応。

（2）酵素免疫測定法とその改良法（ELISA）：感度と特異性が高く、主に包虫症などの患者の血清と交差反応します。

（3）間接赤血球凝集試験（IHA）：より一般的であり、方法は簡単ですが、安定性はやや劣ります。

（4）免疫金および銀染色（IGSS）：過去10年間に開発された高感度の方法。

（5）酵素結合免疫ブロット法（EITB）：特定の抗原バンドは、感度98％、特異度100％で識別できます。

（6）間接蛍光抗体検査（IFAT）、免疫酵素染色検査（IEST）、補体結合検査、ラテックス凝集検査、対流免疫電気泳動なども、嚢虫症の免疫診断に使用されます。

さまざまな方法で患者の血液を検出でき、脳脊髄液の抗体、抗原の検出も試すことができます。条件、さまざまな方法、抗体、抗原の検出を組み合わせたアプリケーションでは、陽性率を高めることができます。

2.好酸球のような末梢血が増加しました。

画像検査：

1.コンピューター断層撮影（CT）：頭部CT検査は、脳嚢虫症の診断に非常に価値があります。これは、局在化、活動性病変の特定、脳脊髄液チャネル閉塞、治癒効果の評価の基礎を提供できます。形状または楕円形の低密度病巣、薄片状の低密度病巣、結節性強化または輪状病巣の強化、高密度病巣または石灰化、心室拡大など

2.磁気共鳴画像法（MRI）：活動性病変はCTよりも感度が高く、脳室および脳室の病変を検出するのが容易であり、頭部がより鮮明であることを示しますが、石灰化はCTスキャンほど良好ではありません。

3. X線検査：陽性率は低く、嚢胞性石灰化は脳組織の後半にあり、一般に10年以上石灰化した人だけが影を見つけることができます。

4.心室血管造影：近年、CTに置き換えられました。

小児ブタにおけるツツガムシおよび嚢虫症の診断と同定

診断

1.ツツガムシ病の豚とツツガムシ病の牛。

2.嚢虫症の診断はしばしば困難です。

（1）病歴：ブタダニ、または糞便中に見つかった卵または結節の病歴があります。

（2）臨床症状：てんかんの既往歴のある人は、非常に警戒する必要があります。ほとんどの患者は、発作、頭蓋内圧亢進、その他の精神神経症状と徴候の履歴があり、皮下結節は診断に役立ちます。

（3）皮下結節生検：結節の外科的切除は、嚢胞液と頭部を含む白い滑らかな嚢胞であり、診断することができ、脳嚢虫症の状況証拠でもあります。

鑑別診断

1.皮下嚢虫症は、多発性神経線維腫症、脂肪腫、結節性硬化症と区別す​​る必要があります。

（1）多発性神経線維腫症：皮膚に明るい茶色の斑点があり、家族歴が陽性であることが多く、結節は神経幹に沿ってビーズ状になっており、生検により診断を確認できます。

（2）脂肪腫：軟らかく、葉状で、多くの場合対称的で、家族歴があり、巨大なタイプになることがあり、生検で診断を確認できます。

（3）結節性硬化症：多くの場合小児期に陽性の家族歴があり、顔に皮脂腺腫がしばしばあります。

（4）結節性脂肪織炎：皮膚は赤く、皮下結節で腫れ、子供には発熱、肝臓、脾臓、骨髄抑制などがあり、生検で診断を確認できます。

2.脳嚢虫症は、原発性てんかん、頭蓋内腫瘍、結核性髄膜炎と区別されるべきです。

（1）原発性てんかん：陽性の家族歴があることが多く、脳に陽性のCTまたはMRI所見がなく、大脳嚢虫症にはしばしばダニ、皮下結節の病歴があり、免疫学的検査は診断に役立ちます。

（2）頭蓋内腫瘍：免疫学的検査とCTまたはMRIによって2つを識別することは難しくありません。

（3）結核性髄膜炎：脳脊髄液ルーチン、タンパク質および細胞数の中程度の増加、糖および塩化物の減少、スミアは、免疫学的検査および脳CTと組み合わせて診断を決定できる場合、結核を見つけることがあります。

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