子供の亜鉛欠乏症

小児の亜鉛欠乏の概要 亜鉛は、人体の多くの生理機能に重要な役割を果たし、さまざまな酵素の合成に関与し、成長と発達を促進し、創傷組織の再生能力を高め、抵抗力を高め、性機能を促進します。 亜鉛欠乏症は、さまざまな全身系の機能不全によって引き起こされる症候群であり、体内の必須微量元素の1つであり、体内で鉄に次いで2番目であり、新生児では2位です。 3.4×10 26個の原子のうち、亜鉛原子が5.1×1020個を占めています。 亜鉛は、19世紀には早くも植物の成長に不可欠であることが判明しました。1930年代に、人々は亜鉛と動物の成長と健康の関係を理解し​​始めましたが、1963年になって初めて、Praeadは人間の亜鉛欠乏の問題を提起しました。 過去20年間、亜鉛の物理的成長、発達、健康の関係がさらに強調されてきました。 亜鉛にはさまざまな生理学的機能があり、亜鉛の欠乏は複数の機能障害を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：13％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：小人症

子供の亜鉛欠乏の原因

摂取不足（15％）：

亜鉛欠乏は亜鉛欠乏の主な理由です。母乳中の亜鉛のバイオアベイラビリティは、牛乳や大豆タンパク質のそれよりも高いです。母乳中の低分子量成分に関連すると考えられています。母乳中のタンパク質は亜鉛と結合し、乳よりも優れていると考えられています（タンパク質は主にカゼインです）消化と吸収が容易であり、人工栄養は時間内に追加されず、亜鉛欠乏症にもつながります。

吸収不良（10％）：

慢性下痢、慢性下痢、胆嚢線維症、腸感染症などの消化器疾患に苦しむなど、亜鉛、フィチン酸塩またはセルロースを含む穀物の吸収を低下させ、亜鉛吸収を引き起こす可能性がある場合食品中の過剰な二価イオンも亜鉛の吸収に影響を与える可能性があります。

損失が多すぎる（12％）：

H虫病、マラリアは、創傷組織への血液亜鉛動員の使用により、失血、溶血、亜鉛の喪失、外傷、火傷、手術を繰り返し、血中亜鉛が減少し、大量の発汗も亜鉛の過剰な損失を引き起こす可能性があります。

病気の影響（10％）：

長期感染、発熱時の亜鉛所要量の増加、食欲不振は、タイムリーではないとしても亜鉛欠乏につながり、さらに、遺伝性吸収不良疾患、腸の先端皮膚炎も亜鉛吸収不良を引き起こす可能性があります。

薬物への影響（8％）：

金属キレート剤（ペニシラミン、テトラサイクリン、EDTAなど）の長期使用などの一部の薬物は、亜鉛の吸収率と生物活性を低下させる可能性があります。

病因

タンパク質合成の障壁

亜鉛は、さまざまなタンパク質の活性と組成、核酸合成、異化酵素に関与しています。したがって、亜鉛は子供の成長と発達を促進できます。亜鉛欠乏は、ゆっくりとした成長を引き起こし、細胞分裂、成長、再生に影響を与えます。実験は、48時間の亜鉛欠乏の後、特に周産期の子供では、正常な発達を確保するために十分な量の亜鉛が必要です。子供の頃、亜鉛がひどく不足していると、亜鉛は不足し、さらにはeven星になります。

2.免疫機能障害

亜鉛は免疫機能を促進する可能性があり、亜鉛欠乏は免疫機能障害につながります。実験では、亜鉛摂取量が減少し、動物の胸腺萎縮、T細胞機能が低下することが示されています。適切な亜鉛のない子供向けの完全な非経口栄養サポート（TPN）などのT細胞サブセット、そのナチュラルキラー細胞活性は低下し、亜鉛はインターフェロンガンマインターロイキン1および6の末梢血単核細胞合成を増加させることができます因子（TNF）アルファおよびインターロイキン2受容体、コンカナバリンA刺激細胞増殖、亜鉛の生理的レベルは、単球の活性化に非常に重要なこれらの免疫調節因子の分泌と産生を調節できます。 T細胞の発達を刺激する血漿中の9アミノ酸のポリペプチドであるサイモシンの構造と活性に必要です。

3.食欲不振

亜鉛は食欲を促進します。亜鉛欠乏症の子供は食欲不振と食欲不振になります。この亜鉛関連の食欲不振のメカニズムはより複雑です。ペプチドYに関連

4.内分泌腺機能の変化

亜鉛はインスリンと複合体を形成しやすく、血糖降下作用を遅らせ、延長します。細胞レベルでは、亜鉛はインスリンの放出に関係している可能性があります。実験では、亜鉛欠乏動物腺異形成は下垂体性腺刺激ホルモンの分泌低下と関連していることが示されていますまたはテストステロン産生障害関連、エストロゲン、サイロキシン、副甲状腺ホルモンなどのその他のホルモン、およびその他の分泌の変化も血中亜鉛濃度に影響を及ぼします。

子供の亜鉛欠乏の防止

母乳には3〜23μg/ Lの範囲の高濃度の亜鉛が含まれています。母乳育児を促進する必要があります。母乳育児は亜鉛欠乏の予防に有益です。亜鉛は魚、肉、動物の肝臓、腎臓に多く含まれます。亜鉛を多く含み、吸収しやすい食品、カキ、ココア、イカは最高で吸収しやすい、牛乳と卵は2番目、果物、野菜などは一般に低く、食品中の亜鉛の栄養を見ると、その内容を見て、実際に身体で使用される可能性を考慮してください。一般的な食品の亜鉛吸収率は40％であり、思春期の毎日の亜鉛更新率は6mgです。したがって、毎日の亜鉛要件は15mgであり、部分食を避けて亜鉛欠乏を避けます。

2000年の中国栄養学会のDRIの推奨摂取量は、6か月以内の乳児には1.5mg、7か月から1年には8mg、1から3年には9mg、4から6年には12mg、7から10です。年齢は13.5 mg、11〜17歳は18〜19 mg（男性）、15〜15.5 mg（女性）です。

青少年の成長と発達は非常に急速です。各器官は徐々に成熟し、思考が活発になり、最も強い記憶を持ちます。それは一生の長期的かつ長期的な知識の重要な期間です。したがって、栄養が適切に供給されなければなりません。中国経済の発展に伴い、人々の生活水準はすでに存在しています。ミネラル元素に含まれる鉄とカルシウムが大幅に改善され、人々の注目を集めていますが、亜鉛欠乏についての理解はまだ十分ではありません。

子供の亜鉛欠乏の合併症 合併症の小人症

1.ノーム：低身長、さらには小人になり、同じ人種、同じ年齢、同じ性別、または120 cm未満の大人の子供の標準身長の30％以上を示します。

2.感染：亜鉛欠乏は免疫機能の低下につながり、感染症にかかりやすくなります。

3.眼疾患：夜盲症、視力萎縮、視力低下または夜間または暗闇での視覚障害。

4.その他：性腺形成異常、糖尿病など、成人後のカップルの生活に影響を及ぼし、重度の糖尿病は二次的な合併症を引き起こす可能性があります。

小児の亜鉛欠乏症の 症状 一般的な 症状異常な食欲不振の免疫を食べる遅い成長脱毛口腔潰瘍視神経萎縮角膜炎下痢夜盲

亜鉛欠乏の臨床症状は、1つ以上の亜鉛の生物学的活性の低下の結果です。

遅い成長

小児期の亜鉛欠乏症の初期の典型的な症状は、生理的発育の遅い成長です。亜鉛欠乏症は、核酸、タンパク質合成、異化酵素の活性を妨げ、子供の発育遅延につながります。重症の場合、小人症が発生する可能性があります。

2.食欲不振

亜鉛欠乏後、それはしばしば口腔粘膜過形成および不全角化を引き起こしますが、これは脱落しやすく、多くの剥離した上皮細胞が舌乳頭の味を覆い、ブロックする可能性があります亜鉛はタンパク質、核酸、酵素の合成に影響を与え、亜鉛含有酵素の活性を低下させ、味の構造と機能に一定の影響を与え、食欲をさらに低下させます。

3.さまざまな食べ物

亜鉛欠乏症の子供では、土壌、紙、壁の皮膚、その他の異物があることが多く、亜鉛補給後に症状が改善されます。

4.免疫機能の低下

亜鉛は、体液と細胞の免疫機能を強化し、食細胞の貪食能力と向性を強化し、疾患組織の血液注入とエネルギー代謝を変更し、局所的および全体的な機能状態を改善し、体力と抵抗力を強化し、感染を減らします。亜鉛の総量が減少すると、身体の免疫機能が低下し、腸間膜リンパ節や脾臓などの免疫関連臓器が20％から40％低下し、免疫機能を備えた細胞が低下し、T細胞の機能が損なわれ、細胞の免疫が低下します。身体の防御能力である亜鉛欠乏の子供は、下痢、肺炎などのさまざまな感染症にかかりやすくなります。実験により、亜鉛欠乏は子供の免疫機能を低下させ、亜鉛補給後にさまざまな免疫指標が改善されることが示されています。

5.創傷治癒が遅い

亜鉛治療は傷の治癒に役立ち、火傷後の上皮の修復を促進し、亜鉛欠乏後のDNAおよびRNA合成量を減らし、傷の顆粒組織のコラーゲンを減らし、肉芽組織を簡単に破壊し、傷、,を作ることができるという情報があります、潰瘍、火傷などは治癒が困難です。

6.皮膚の損傷

皮膚損傷の症状は、腸性皮膚炎、さまざまな発疹の重篤な症状、水疱性皮膚炎、再発性口腔潰瘍であり、皮膚病変の特徴はほとんどびらん性、対称性、しばしば急性皮膚炎であり、発現することもできます角質増殖症の場合、一部の子供は不規則な脱毛、赤毛または薄毛を示し、亜鉛治療後に毛が暗くなった。

7.目の病気

目は亜鉛を最も多く含む器官であり、脈絡膜と網膜の亜鉛含有量は目の中で最も組織です。したがって、目は亜鉛の不足に非常に敏感です。亜鉛の不足は夜盲症を引き起こします。重度の場合、角膜炎を引き起こします。さらに、亜鉛は軸上にあります歯髄の輸送に役割を果たし、視神経乳頭と神経の機能を維持するために不可欠であり、亜鉛が不足すると軸索機能が低下し、視神経疾患と視神経萎縮を引き起こします。

8.性器異形成

亜鉛は性器の正常な発達に寄与し、血液中のテストステロンの濃度は血中の亜鉛と亜鉛に直線的に関連しているため、亜鉛が不足すると性器の発達は不十分です。

9.糖尿病

亜鉛はインスリンの重要な成分です。各インスリン分子には2つの亜鉛が含まれています。亜鉛が不足すると、インスリンの活性が低下し、細胞膜構造の安定性が低下し、膵臓細胞のリソソームの外膜が破裂し、細胞の自己分解が引き起こされます。糖尿病を引き起こす可能性があります。

小児の亜鉛欠乏の検査

体内の亜鉛の栄養状態を評価することは依然として困難であり、現在、臨床診断では高感度で特定の亜鉛の栄養状態の評価基準はまだ不十分です。血清（血漿）亜鉛、白血球亜鉛、赤血球亜鉛、亜鉛、尿亜鉛、唾液の測定亜鉛は、亜鉛の栄養状態の評価指標として使用されていますが、評価指標としてはあまり良くないため、コンセンサスはありません。

1.血清（血漿）亜鉛：現在、血清（血漿）亜鉛の測定は一般的に使用される指標であり、血清亜鉛は主にアルブミンと結合しているため、正常値は13.8μmol/ L（11.5〜22.95μmol/ L）です。肝臓や腎臓の病気、急性および慢性感染症、ストレス状態、栄養失調はすべて亜鉛濃度の低下につながる可能性があり、さらに、最近の食事の環境や亜鉛含有量の影響も受けます。通常の範囲内で、測定中にさまざまな干渉因子を除外する必要があります。

2.亜鉛：亜鉛は慢性亜鉛欠乏症の参照指標として使用できます。サンプリングに痛みがなく、サンプルの保管と輸送が簡単で、検出方法が簡単であるという利点がありますが、発毛率、環境汚染、洗浄方法、収集場所の影響を受けます。したがって、誤診率と見逃された率は20％から30％と高くなる可能性があるため、亜鉛の栄養状態を判断するための信頼できる指標ではなく、亜鉛含有量は最近の亜鉛動態を反映するのが困難ですが、この方法は簡単で受け入れやすいため、次のように使用できますグループの亜鉛栄養状態と環境汚染の検出状態は、個人の亜鉛の栄養状態を判断するための信頼できる基礎として使用することはできません。

3.尿中亜鉛：尿中亜鉛は亜鉛の代謝レベルを反映する可能性があり、基準値は2.3〜18.4μmol/ 24時間ですが、尿量と最近の食事による亜鉛の摂取により、血中亜鉛、亜鉛などの大きな個人差があります尿中亜鉛の同時測定には一定の基準値があります。

4.白血球亜鉛：白血球亜鉛はヒトの亜鉛栄養レベルの敏感な指標ですが、測定にはより多くの血液（少なくとも5ml）が必要であり、操作が複雑であるため、一般的に使用される指標ではありません。

5.アルカリホスファターゼ活性：亜鉛はアルカリホスファターゼの活性中心の形成に関与しているため、血漿アルカリホスファターゼ活性は亜鉛の栄養状態を反映するのに寄与し、アルカリホスファターゼの活性は亜鉛の非存在下で減少します。

6.亜鉛耐性試験：一部の著者は、亜鉛の栄養状態を評価する亜鉛耐性試験も提案しています。測定方法は、経口亜鉛1mg / kgを絶食し、血中亜鉛濃度は2時間後にピークに達します（空腹時より8〜10μmol/ L高い）。 6時間後、患者は空腹時レベルに戻りました。亜鉛欠乏症患者のピークは低く、事前に元のレベルに戻りましたが、亜鉛の吸収、利用、および貯蔵はすべて試験結果に影響を与え、採血が繰り返されるためほとんど使用されませんでした。

7.血漿/赤血球メタロチオネイン（MT）：近年、血漿および赤血球MTの放射性免疫分析により亜鉛の栄養状態を判定することが研究されています。例えば、亜鉛欠乏が起こると、血漿および赤血球MTレベルは著しく低下します。血中MTは亜鉛の栄養状態を敏感に反映しますが、銅や鉄などの他の金属元素もMT合成を誘発する可能性があるため、その実用的な価値がさらに必要です。研究。

8.内分泌機能の測定：成長ホルモン、甲状腺ホルモンなどが減少しました。

X線検査、心電図、EEGなどは、診断および鑑別診断に役立ちます。

小児の亜鉛欠乏の診断と鑑別診断

診断

主に病歴、症状と徴候の臨床症状、および必要に応じて亜鉛治療に依存し、亜鉛治療は亜鉛欠乏症の診断に役立ちます。

1.履歴：離乳または乳への切り替えの履歴があるかどうか、食物に含まれる亜鉛が少なすぎるか、吸収不良の履歴があるかなど、慎重かつ詳細な医療履歴。

2.臨床症状：成長遅延、味覚の感度低下、食欲不振または食欲不振、エクスタシー、および感染症の頻繁な臨床症状があるかどうか。

3.検査室検査：検査室検査は必要に応じて実行可能現在、血清（血漿）亜鉛の測定は一般的に使用される指標です。

4.試験治療：亜鉛ジストロフィー疾患の疑いが高い場合、亜鉛補充後の症状、兆候の改善または消失など、亜鉛が適切に補充される可能性があり、診断の重要な基礎としても使用できます。

鑑別診断

1.小人症：亜鉛欠乏性小人症が発生すると、成長の停滞と性的成熟があり、内分泌疾患などの他の原因によって引き起こされる小人病と区別する必要があります。

2.栄養欠乏性疾患：タンパク質熱欠乏症とは異なり、亜鉛欠乏症は低身長、貧血、肝脾腫、および二次性形成異常です。

3.糖尿病：亜鉛が不足するとインスリンの活性が低下し、膵臓細胞のリソソームの外膜の破裂が細胞の自己分解を引き起こし、糖尿病を引き起こす可能性があり、1型糖尿病と2型糖尿病の区別に注意が払われます。

4.眼疾患：夜盲症、視神経疾患、その他の原因による視力萎縮などの眼疾患の特定。

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