頸椎骨折脱臼
はじめに
頸部骨折および脱臼の概要 骨折と脱臼の破裂のメカニズムは、屈曲頸椎損傷のメカニズムと基本的には異なりませんが、その暴力的な効果はより強く、より大きな損傷とより深刻な臨床症状を引き起こします。 頸椎骨折および脱臼として知られる、椎骨関節の重度の脱臼を伴う頸椎骨折。 これは典型的な完全な損傷であり、臨床診療では珍しくなく、頸部4-5および頸部6-7の3つの椎間腔で起こる脊髄損傷を伴うことがよくあります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肺炎、鼓腸、hemo、尿路感染症
病原体
頸椎骨折および脱臼の原因
この骨折と脱臼の破裂のメカニズムは、屈曲性頸椎損傷のメカニズムと根本的に違いはありませんが、その暴力効果はより強く、引き起こされた損傷はより大きく、臨床症状はより深刻です。屈曲損傷、椎骨圧迫骨折および椎間関節によく見られます。脱臼はほぼ同時に起こり、垂直方向の暴力でも見られます。椎体の破裂と同時に、椎間関節が半脱臼またはインターロックの兆候を示します。この種の頸椎の完全な損傷はより深刻であり、それらのほとんどは子宮頸部の脊髄損傷。矢状径の広い「幸運な損傷」を除く。
防止
頸部骨折および脱臼の予防
病気のケア
1.フラットベッドのハードベッド、柔らかいパッドまたはエアクッション、横に横たわっているときの足の間の柔らかい枕は、相互の圧迫を防ぎ、ベッドを清潔に保ち、乾燥させ、お尻を保護して、皮膚、骨の突起および圧力部分をエタノールマッサージで保護しますbloodを防ぐために、初期段階では2時間ごと、後期段階では4時間ごとに血液循環を促進します。
2.留置カテーテル法、カテーテルの早期連続開通、4〜6時間ごとに5〜7日、カテーテルの毎週の交換は新しいカテーテルを挿入する2〜4時間前に断続的に行い、無菌操作に厳密に従う。膀胱をカテーテルで1〜2時間フラッシュし、定期的に尿検査または尿培養を行います。尿路感染症がある場合は、適切な抗生物質を投与し、患者はできるだけ多くの水を飲んでカテーテルを抜くように勧めます。
3.便秘がある場合は、カイサイルを使用し、下剤またはen腸剤を1/2日間服用します。便が効かない場合は、デバイスまたは指で指を使用して糞便を取り除きます。
4.高い対麻痺の患者は、肺合併症を防ぐために注意を払う必要があります。が咳をしていない場合、気道は開通性を維持するのが容易ではありません。気管切開を行い、患者を気管切開に従って治療する必要があります。熱中症予防、冬は暖かいはずです。
5.下肢は両方とも、しばしば受動的な運動と筋肉マッサージを行い、上肢と体幹機能の早期運動を行い、早めに座ってベッドから出るよう促します。
6.ベッドを使用するときは、車椅子を使用するか、車をクリップで固定するか、松葉杖とブラケットで保護して歩行を練習します。
7.相手の操作後、手術方法、対応する治療のさまざまな部分、トラクション、関連するトラクションルーチンケアに従って。
頸部骨折および脱臼は、下部頸椎のさまざまなタイプの損傷の中で最も深刻な損傷であり、脊髄損傷を伴わないいわゆる「ラッキー損傷」を除き、重度の脊髄損傷を伴うことが多く、予後不良です。
合併症
頸椎骨折と脱臼の合併症 合併症肺炎にきび尿路感染症
重傷のため、飛行機が高い場合、頸部4飛行機の骨折と脱臼により、呼吸筋の麻痺、二次性低呼吸性肺炎、呼吸困難、腹部膨満、hemo核、尿路感染症がよく見られます。
症状
頸椎骨折および脱臼の症状一般的な 症状首の痛み胸椎腰椎骨折脱臼頭部または頸部の膨満感と鼓動
患者は激しい外傷の明確な病歴を持っています。
首の痛み、活動障害、頸部腱、首の広範囲の圧痛、重度の局所症状、いくつかの幸運なものを除く脊髄損傷は、一般に脳梁の程度が異なり、完全な脊髄損傷の割合が高くなります。
調べる
頸椎骨折および脱臼の検査
X線プレーンフィルムは骨折と脱臼を示し、前部椎骨の影が広がり、CTは骨折した骨片の変位を示し、脊髄やその他の軟部組織の損傷の程度と程度はMRI画像に依存する必要があります。
骨折および脱臼の画像検査は、主にX線プレーンフィルムおよびCTスキャンに基づいていますが、軟部組織損傷および脊髄状態の判定はMR画像でまだ明確であり、早期に確認する必要があります。
診断
頸椎骨折および脱臼の診断と診断
この病気は通常、典型的な症状や画像検査を通じて他の病気と診断することは困難です。 この疾患は、頸椎損傷を伴う脳損傷と区別する必要があります。
1.臨床的には、脊髄損傷タイプの骨折および脱臼は完全に無症候性および身体的徴候ではありません。注意深く検査すると、次の症状が現れます。硬直、限られた動き、時には首の腫れ、圧痛または神経根刺激が参考になります。
2.しかし、中等度または重度の頭蓋脳損傷および頸椎損傷を有する患者では、症状と徴候における臨床的および非併合の頸髄損傷、特に重度の頭蓋脳損傷および頸部損傷を区別することは困難です。 そのため、脳と頸髄損傷、MR I、剖検、および患者の回復期間の回復データの異なるフットプリント性能に基づいて識別を行う必要があります。
