側脳室腫瘍
はじめに
側脳室腫瘍の紹介 側脳室の両側に1つずつあり、形状は不規則で、前頭葉、頭頂葉、後頭葉、および側頭葉にあります。 前角、下角、後角、体、三角形の5つの部分に分かれており、脳室液は外側脳室の脈絡膜組織から分泌されます。外側脳腫瘍は外側脳室壁、脈絡膜組織、異所性を指します。組織腫瘍。 髄膜腫、上衣腫、脈絡膜乳頭腫、類上皮嚢胞が一般的であり、その中で髄膜腫が最も一般的です。多数の症例の統計によると、側脳室の前部は神経膠腫でより一般的であり、後部はより一般的です。腫瘍、脈絡膜乳頭腫はしばしば三角形に発生し、心室の他の部分に拡がることがあり、時には心室間孔を通って第3脳室に達することがあります。 ただし、側脳室腫瘍は主に前脳室および三角脳室の外側に発生するようです。どの年齢でも見ることができますが、20歳以前に多くの症例があり、左側は右側より多く、男性よりも多いようです。 基礎知識 病気の割合：0.0005％-0.0007％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：水頭症脳性麻痺
病原体
側脳室腫瘍の病因
病気の原因は不明であり、推測は放射線などの身体的要因、神経質、不安などの心理社会的要因、遺伝的および外傷的要因に関連している可能性があります。
防止
側脳室腫瘍の予防
主に原因の予防のため、早期発見、早期診断、早期治療のための、他の効果的な予防手段はありません。
合併症
側脳室腫瘍の合併症 合併症水頭症脳性麻痺
弾圧、他の部分への転送、さらには死。
症状
側脳室腫瘍の 症状 一般的な 症状 a睡水頭症感覚障害吐き気脳性麻痺目の前、黒人精神障害、反応低下、半盲
脳室は脳脊髄液を含む脳の空洞であるため、その臨床症状は腫瘍のサイズと位置に依存します。腫瘍が脳脊髄液循環経路を遮断するか、腫瘍が周囲の脳組織を圧迫する場合にのみ、対応する症状と徴候が現れます。頭蓋内圧の上昇や局所症状など。
1.頭蓋内圧の増加。
側脳室の腫瘍が小さいか、脳脊髄液循環を引き起こさない場合、患者には明らかな症状がまったくないことがあります。脳脊髄液循環障害が発生した場合（心室閉塞、部分的心室閉塞）、および頭蓋内高血圧が発生した場合、統計によると、側脳室腫瘍の患者の92.5％は頭痛の最初の症状であり、多くの場合、エピソード、間欠性または発作性の悪化です。心室の空間または心室の一部（上または下の角）が塞がれると、閉塞性水頭症を引き起こします。心室の急速な拡張により、患者の頭痛は耐えられないことがよくあります。頭痛がひどい場合、患者は吐き気と嘔吐を起こします。脳性麻痺はcom睡または頭蓋内圧の突然の上昇による死を引き起こす可能性があります。腫瘍は側房である程度の活動をし、しばしば皮弁を示し、脳脊髄液循環経路を突然遮断し、発作性頭痛でもある急性頭蓋内圧の上昇を引き起こします。原因は、体の位置または頭の位置の変化により心室がブロックされた場合、患者の頭痛を再びブロックするなど、すぐに止めることができることです。 頭痛は再び、など複数のエピソードを繰り返すことができるので、衝突や膝の量は腹臥位だった前に各エピソードの患者の数が少ないことが多いです。
頭痛がひどい場合、患者は脳性麻痺による強直性痙攣または死をしばしば経験します。頭蓋内圧の長期的な増加のため、患者は視力喪失を起こし、子供は頭を大きくすることがあります。
2.局所症状;
腫瘍の体積が小さく圧縮されていない場合、または周囲の脳組織に浸潤していない場合、局所症状または局所的な兆候は局所的な兆候を引き起こしません。脳損傷のさまざまな症状と徴候により、腫瘍は内部被膜、大脳基底核に関与する場合があり、脳実質にも成長する場合があります。そのため、患者は片麻痺またはsingleの単一肢タイプと感覚障害、および病変の明るい側での中央顔面麻痺を起こします。 、等方性半盲など、左腸骨稜、上部、後頭接合部領域が侵害された場合、患者は失語症および失語症になり、脳室周囲の周囲組織の関与によって引き起こされる臨床症状の重症度はしばしば頭蓋内圧によって異なります。頭蓋内圧が著しく上昇すると、変化が起こり、症状が明らかになり、頭蓋内圧が低下すると頭蓋内圧が一時的に緩和されます。
3.精神障害;
頭蓋内圧が上昇している患者の精神症状の程度はさまざまであり、一般的な症状は比較的軽度です。
4.視神経頭の変化。
頭蓋内圧亢進の初期段階で、患者は視神経乳頭水を呈し、視神経乳頭の不明瞭な境界、生理的うつ病の消失、ときに目に見えるradial骨小血管、フレーク状絨毛のような血管腫瘤および静脈変動、後期を示したそれは、二次性視神経萎縮、患者の失明、さらには長期にわたる頭蓋内圧の結果である失明によって特徴付けられます。患者は、失明の前に一過性の黒いhave、すなわち発作性の黒ずみをしばしば持つ。これは、視力喪失が発生することを示す信号です。
5.発作;
側脳室腫瘍の少数の患者は発作を起こすことがありますが、これは一般に頭蓋内圧の上昇が原因であると考えられていますが、臨床症状では、大きな発作、一過性強直発作、および局在化の重要性がありません。
調べる
側脳室腫瘍の検査
1.脳脊髄液圧の高い脳脊髄液検査患者、脳脊髄液のタンパク質含有量も増加し、脳室内の部屋が最も高く、腰の着用者のタンパク質含有量が低く、脳の脳脊髄液のタンパク質含有量の腫瘍側が反対側の脳室よりも高い脳脊髄液中の脳脊髄液タンパク質の量はわずかに増加し、腫瘍細胞が見つかることもあります。
2.頭蓋骨X線プレーンフィルムは、側脳室腫瘍の単純な検査方法であり、X線の兆候は2つの側面で現れます。品質は変化し、ベッドの骨が吸収されるか、さらには消失した後、サドルバックが短くなり、重度の場合はサドルバックが消えます。頭蓋内圧が長時間増加し、骨の骨が吸収されて収縮して薄くなります.2腫瘍石灰化：腫瘍石灰化とも呼ばれます頭蓋内の病理学的石灰化では、外側脳腫瘍の石灰化は珍しくなく、上衣腫および脈絡叢乳頭腫でより多くみられます。上衣腫の石灰化は、主に外側脳室の散在スポットによって引き起こされます。球状石灰化、脈絡叢乳頭腫は主に側脳室の3つの領域で発生し、その石灰化は片側性側脳室の石灰化によって特徴付けられ、両側性脳室三角部の石灰化は正常な脈絡叢よりも大きくなります。髄膜腫の石灰化は、主に点状、フレーク状、針状または放射状です。
3.脳血管造影側脳室腫瘍は主に脳血管造影で水頭症の血管徴候を示し、前大脳動脈が真っ直ぐまたは反対側に移動することを特徴としています。外部移動の傾向があり、中大脳動脈とその枝の水平部分が上方に湾曲し、眼窩周囲動脈が上方に移動し、膝が丸くなり、上部部分が真っ直ぐになり、脈絡膜動脈が真っ直ぐになるか、下方に移動します。または、腫瘍領域につながる拡大した脈絡膜動脈を見ることができ、心室に異常な血管腫瘤を示すことがあります。
4.心室脳室造影法は、側脳室腫瘍の特別な検査法であり、腫瘍のサイズと位置を直接表示し、ポジショニングまたは定性診断を行うこともできます。側脳室腫瘍は心室間孔をブロックしやすいため、血管造影中に心室拡大が見られます。腫瘍側は明らかであり、心室に充填欠陥と腫瘍陰影が見られます。側脳室三角領域のガス脳血管造影は、ガスで覆われた塊として見ることができ、時には側脳室が反対側に移動します。
5.他の脳波検査は、焦点の遅い波で見ることができます。超音波検査には、正中波シフトがあります。脳室CT検査は、側脳室腫瘍の診断に重要な根拠を示し、腫瘍の大きさ、形、場所を示すことがあります。定性的な診断を行うことができます。
診断
側脳室腫瘍の診断と診断
側脳室腫瘍の結果は、特別な臨床症状と補助検査に従って診断することは難しくありませんが、次の疾患と混同されやすいため、特定する必要があります。
（1）3番目の脳室腫瘍3番目の脳室腫瘍は、最初の症状として頭痛を伴うことが多く、頭痛はエピソードです。これは、突然起こる脳脊髄液循環経路の突然の閉塞が原因です。閉塞が緩和されると、頭痛が緩和または消失する可能性があります。頭の位置の変化と密接な関係があります。一般に、横になっているときに緩和され、背中に横になっているときに頭痛が悪化します。3番目の脳室腫瘍は、しばしば視床下部の損傷症状を伴います。尿崩症、肥満、嗜眠などが特徴です。診断を確認するために、3番目の心室充填欠陥が示されています。
（B）第4脳室腫瘍第4脳室腫瘍頭蓋内圧の増加および局所徴候は一般的にまれであり、臨床症状はほとんど頭痛、めまいおよび嘔吐の組み合わせであり、頭蓋内圧の増加によって引き起こされ、続いて目に見える局所病変の症状、第4脳室の底部は多発性脳神経核に隣接しています。腫瘍がこれらの脳神経核に圧迫または浸潤すると、脳神経損傷の症状が発生する可能性があります。耳鳴り、難聴、嚥下困難、音があります。聴覚障害、舌の筋肉の動き、眼球外筋の麻痺など、後頭部の大後頭孔もより一般的であり、強制的な姿勢の臨床症状を示す患者では、さらに、患者は不安定な歩行として現れる小脳損傷症状を示す場合もありますダンプしやすい、患者の視神経頭浮腫、眼振、脳室造影により、4番目の心室充満欠損と腫瘍組織の影が確認できることがわかりました。
（C）頭蓋咽頭腫頭蓋咽頭腫は、主にサドルとサドルで成長する頭蓋咽頭腫の残存上皮細胞に由来する胚の残存腫瘍であり、主に蝶形骨洞で発生することはほとんどありませんサドルとサドルの両方が上向きに発達することがあります。一部の患者は、第3脳室または側脳室にさえ突出することがあります。子供では、頭蓋内圧が最初の症状として増加し、臨床症状は頭痛、吐き気、嘔吐です。しばしば、首のこわばり、首の痛みと二重視、腫瘍の成長、視覚伝導経路の圧迫が、視力と視野の変化を引き起こします。これは、子供や大人が内分泌機能障害を持っているかどうかに関係なく、臨床成績です性機能障害、成長遅延、水および脂肪代謝障害の場合、視野欠損は両側半盲、3脳室の頭蓋咽頭腫でより一般的であり、患者は視野および視野の変化を示さない、典型的な頭蓋咽頭腫頭蓋骨のX線フィルムは頭蓋内圧の上昇の兆候を示し、サドルまたはサドルは少し石灰化を示し、断片に結合することができ、サドルは球状または骨盤の形に拡大しました。
（4）水頭症水頭症は、先天性水頭症と後天性疾患による水頭症の2種類に分類できます。
1.先天性水頭症先天性水頭症は、乳幼児の先天性奇形によって引き起こされ、原因は3つの側面に分けられます。第二に、中脳水道管腱膜症を見ることができます; 2アーノルド・ジアール奇形：小脳扁桃、後頭孔への髄質および第4脳室または脳脊髄液循環の脊柱管閉塞; 3第4脳室近心および横穴閉鎖、先天性水頭症は、中脳水道または第4脳室と側脳室閉鎖により閉塞性水頭症とも呼ばれます。
2.後天性疾患に起因する後天性水頭症に起因する水頭症：髄膜感染症、くも膜下出血、および脳寄生虫症。
水頭症の乳児は成長を続け、たるみ、額が目立ち、眼球が目の下にあり、強膜が露出し、頭蓋縫合が分離し、前仙骨のドアが大きく膨らみ、が「破裂音」を発し、子供に吐き気と嘔吐が同時にあります。低、視力喪失および失明、髄膜瘤または二分脊椎の一部の子供、成人は頭痛、悪心および嘔吐のみを示す、視神経頭浮腫、および頭の拡大を伴わない頭蓋内圧の増加の他の症状;脳室またはガス脳コントラストは、心室系の拡大を示しました。
（5）脳室系のモルモット細胞質疾患である大脳嚢虫症は、大部分が単一の発生であり、大容量は脳室にあり、脳室にも顆粒があります。穴、または上記の構造、炎症、癒着は閉塞性水頭症を引き起こし、脳プールの嚢虫症は破裂する傾向があり、脳プールに蓄積するブドウのような虫を形成し、クモ膜肥大と癒着を引き起こす可能性もあります。水頭症、臨床的に、患者は頭痛、嘔吐、頭蓋内圧亢進症状、時々患者の意識を失い、嚢胞性破裂による一部の患者、脳の嚢胞液刺激が髄膜刺激を引き起こし、脳嚢胞症も多発することがあります、脳室だけでなく脳組織でも、脳組織への損傷、対応する局所症状、患者の約80％の発作、および患者にしばしば皮下結節があるため、切除生検で確認できます糞便のプラークや卵は便検査でよく見られ、脳脊髄液のタンパク質含有量が増加し、補体固定試験が陽性である心室血管造影は、上記の部分の心室系が閉塞していることを示しています。 一貫性が拡大し、嚢虫症見える影。
（6）透明な中隔は左右の心室の間の薄い膜であり、さらに乏突起膠腫では腫瘍がより多くみられ、その後上衣腫、膠芽腫、星状細胞腫が続きます。 ％は20〜40歳の成人に発生します。一部の患者は意識障害および頭の位置の強制を有します。圧力の増加、脳脊髄液のタンパク質含有量の増加、頭蓋骨、心室およびガス脳血管造影のX線フィルムの異常な石灰化のいくつかの症例は、側脳室充満欠損の腫瘍病変を示し、脳CT検査は明確な診断を下すことができます。
（7）視床腫瘍の臨床症状は、主に頭蓋内圧の増加と局所損傷症状の2つの側面です。頭蓋内圧の増加は、腫瘍圧縮水道、心室腔、または第三脳室によって引き起こされます。患者は頭痛、吐き気、嘔吐を起こします。視神経乳頭浮腫、体動の反対側の病変および感覚障害、同じ方向の半盲、瞳孔の両側は光反応に等しくなく、一部の患者は嗜眠、多尿および肥満、および側脳室腫瘍と容易に区別される他の指標を有する場合がある。
（8）中脳腫瘍中脳腫瘍、特に中脳冠腫瘍は、中脳水道の圧迫により、頭蓋内圧亢進の症状が早期に現れます。多くの場合、最初の症状として、患者はしばしば合併します。目の神経の機会、片麻痺、片麻痺またはa症、対側半身運動失調と組み合わされた動眼神経麻痺、脳室造影は側脳室を示し、第3脳室は一貫性の有意な増加を示し、第4脳室は発達できなかった。
