第三脳室腫瘍
はじめに
第三脳室腫瘍の紹介 第3脳室は、両側の視床の間にあります。これは、上部に脈絡叢と内大脳静脈、下部に視交叉、漏斗、灰色結節、乳頭体と視床下部、および第3脳室を伴う長く縦の裂溝です。心室間空間は左右の側脳室と通じており、中脳水道を介して第4脳室に接続されています。 第3脳室は、側脳室から脳脊髄液を受け取り、第3脳室の脈絡膜によって生成された脳脊髄液を中脳水道を介して第4脳室に追加します。 第3脳室腫瘍とは、第3脳室に由来する、または第3脳室から第3脳室に突出する腫瘍の2つの部分を指す。 第3脳室の原発腫瘍は、神経膠腫、奇形腫、真珠腫、およびゼラチン状嚢胞です。 その発生率は、頭蓋内腫瘍の約3％を占めており、子供や若者に多く見られ、女性よりも男性の方が多くなっています。 ここの腫瘍は脳脊髄液の循環経路をブロックする可能性が高いため、多くの場合、頭蓋内圧の上昇につながり、これも患者の訪問の理由です。 脳脊髄液循環経路の閉塞によって引き起こされる頭蓋内圧の増加に加えて、第3脳室から第3脳室に突出する腫瘍も、主要部位の脳組織の浸潤とその独特の特徴に起因する局所症状と徴候を示します。 X線サイン。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：性欲の喪失、不規則な月経、早熟な思春期、てんかん
病原体
第三脳室腫瘍の原因
先天性因子（35％）
癌原遺伝子の活性化、腫瘍抑制遺伝子の機能不全、DNAミスマッチ修復遺伝子の欠失により、DNA損傷が時間内に修復されず、癌原遺伝子と腫瘍抑制遺伝子の突然変異が蓄積し、プログラム細胞死への細胞侵入を調節する遺伝子異常腫瘍が発生すると、腫瘍が発生した後、第3脳室が第3脳室に突出するか、または第3脳室が第3脳室腫瘍になります。
物理的および化学的要因（45％）
多環式芳香族炭化水素、芳香族アミンおよびアミノアゾ染料、ニトロソアミン、マイコトキシン、アルキル化剤およびアシル化剤など、これらの発癌性化学物質は腫瘍を誘発する可能性があります。 さらに、電離放射線、熱放射、一部の金属、RNA腫瘍形成性ウイルス、およびDNA腫瘍形成性ウイルスは、腫瘍形成を誘発する可能性があります。
防止
第三脳室腫瘍の予防
1.毎日の食事には、抵抗力を高めるためにさまざまな野菜や果物、タンパク質などが含まれています。
2.免疫力を高めるために適度に運動します。
3.日常生活や仕事中の放射線との接触を避け、発がん性化学薬品を刺激し、必要に応じて、保護対策を講じてください。
4.アルコール飲料の摂取を制限します。
5.マリネ、スモーク、および亜硝酸塩を含む食品の摂取を制限します。
合併症
第三脳室腫瘍の合併症 合併症、性欲、不規則な月経、早発性てんかん
腫瘍が隣接する脳組織に浸潤すると、対応する限局性症状が発生します。腫瘍は異なる部位と発生方向に位置するため、そのパフォーマンスも同じです。最も一般的な症状は、性機能などの内分泌および代謝障害を含む視床下部病変です。主な症状である変化、肥満性生殖不能栄養失調症候群、および水および塩代謝障害は、第三脳室腫瘍、性欲喪失、インポテンス、不規則な月経または閉経の臨床症状にしばしば現れる;視床下部および脂肪代謝による思春期早発症は、脂肪および肥満の異常な分布、尿崩症の一部の患者、食欲センターが侵害されたときの食欲不振、時には食欲亢進症、少数の疾患の過程を引き起こす可能性があります患者は眠気を発症し、腫瘍は後方に発達し、中脳、テトラサイクリン障害の患者は上視、難聴、動眼神経麻痺が困難です。3番目の脳室腫瘍は、しばしば海馬視床下部視床下部と乳頭に影響を与えます。接触、患者は記憶喪失および精神的変化を有する場合があり、腫瘍が脳幹を圧迫して血液供給に影響を与える場合、両方の下肢が現れる 力が弱まり、患者は足の柔らかい転倒を起こします。前部第三脳室腫瘍は視神経と視交叉による視力低下と視野欠損を示します。少数の患者は、臨床的に吐き気と嘔吐、発汗として現れます。 、顔面紅潮、瞳孔の変化、動、その他の自律神経症状。
症状
第三脳室腫瘍の症状一般的な 症状顔面紅潮吐き気難聴糖尿病崩壊食欲不振激しい頭痛高頭蓋内圧症候群
第三脳室の狭い心室のために、初期の腫瘍は脳脊髄液循環経路をブロックする傾向があり、頭蓋内圧の増加と徐々に悪化します。腫瘍が小さく、ブロックされていない場合、患者は第三腫瘍の周囲の組織に腫瘍が侵入したときに明らかな症状がない場合があります。その後、局所症状を生じます。
1.頭蓋内圧の増加：
腫瘍の閉塞により、脳脊髄液循環障害は頭蓋内圧の上昇を引き起こします。臨床患者では、重度の頭痛、吐き気、嘔吐を呈します。頭の位置と位置の変化により、頭痛が一時的に緩和されることがよくあります。脳室内の腫瘍の動きは一時的に閉塞を緩和し、脳脊髄液の循環経路が滑らかになるため、頭痛が緩和または停止し、閉塞が繰り返され、頭痛が再び発生します。重度の場合、com睡または死亡さえ起こり、患者はしばしば強迫的な頭位と強制を示します。性的な体位で、ほとんどの患者は仰向けになったときに頭痛が増加し、横になったときに緩和します。
2.局所症状：
腫瘍が隣接する脳組織に浸潤すると、対応する限局性症状が発生します。腫瘍は異なる部位と発生方向に位置するため、そのパフォーマンスも同じです。最も一般的な症状は、性機能などの内分泌および代謝障害を含む視床下部病変です。主な症状である変化、肥満性生殖不能栄養失調症候群、および水および塩代謝障害は、第三脳室腫瘍、性欲喪失、インポテンス、不規則な月経または閉経の臨床症状にしばしば現れる;視床下部および脂肪代謝による思春期早発症は、脂肪および肥満の異常な分布、尿崩症の一部の患者、食欲センターが侵害されたときの食欲不振、時には食欲亢進症、少数の疾患の過程を引き起こす可能性があります患者は眠気を発症し、腫瘍は後方に発達し、中脳、テトラサイクリン障害の患者は上視、難聴、動眼神経麻痺が困難です。3番目の脳室腫瘍は、しばしば海馬視床下部視床下部と乳頭に影響を与えます。接触すると、患者は記憶喪失や精神的変化を起こす可能性があり、腫瘍が脳幹を圧迫すると血液供給に影響を及ぼし、二重に見える 筋力、患者は足の柔らかい転倒、視神経による第3脳室前部腫瘍、視力喪失と視野欠損に起因する視交叉、少数の患者は脳間発作、吐き気と嘔吐の臨床症状、カーン、顔面紅潮、瞳孔の変化、動、その他の自律神経症状。
3.眼底の変化：
患者の眼底の変化は、主に頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる視神経頭浮腫です。これは、乳頭の境界がはっきりしないこと、生理的鬱病の消失、および直接の視神経による第3脳室の外側の第3脳による浸潤を特徴とするいくつかの腫瘍です。頭蓋咽頭腫、下垂体腺腫などの視神経の主な萎縮である圧迫、長期にわたる頭蓋内圧の増加は、二次性視神経萎縮を引き起こし、患者の視力は低下し、さらには失明します。
4.その他：
第3脳室に浸潤し、第3脳室に浸潤する腫瘍には、下垂体機能障害や頭蓋咽頭腫および下垂体腺腫の障害、視野の変化、松果体腫瘍などの原発部位の特別な臨床症状があります視床下部損傷の症状に加えて、患者はまた、四倍体損傷、パリノー症候群、患者の瞳孔サイズまたは両側性瞳孔拡張の特別な症状を呈します;生殖器官および第二の特徴発達障害、性的早熟、異常な骨成長。
調べる
第三脳室腫瘍検査
1.頭蓋骨X線フィルム：3番目の脳室腫瘍の頭蓋骨は、頭蓋内圧の増加の徴候のみを示しました。
2.腰椎穿刺および脳脊髄液検査：患者の頭蓋内圧が増加し、脳脊髄液のタンパク質含量およびナトリウム含量が増加します。
3. EEG検査：一般的なEEG検査に特別な異常変化はなく、頭蓋内圧の上昇のパフォーマンスのみが示されます。正中線構造の損傷は、発作性5〜7回/秒の高振幅徐波である場合があります。
4.心室血管造影：第3心室腫瘍の検査で特別な意味を持ちます。心室血管造影は、両側心室の対称性が拡大し、時には第3心室が発達できず、第3心室が充填欠陥と腫瘍組織で満たされることを示します心室の発達は、心室間のスペースがブロックされているかどうかに依存します。
診断
第三脳室腫瘍の診断と診断
鑑別診断
松果体腫瘍
松果体腫瘍は頭蓋内腫瘍の1〜2％を占め、発症年齢は10〜20歳です。男性は女性よりも多く、臨床的には、頭蓋内圧の増加、隣接組織圧迫症状、内分泌障害が主な症状です。上向きおよび下向きの発達が第3脳室に侵入するか、中脳水道を圧迫するため、脳脊髄液循環が遮断され、頭蓋内圧が上昇します。患者は額または足首に頭痛があります。頭蓋内圧はしばしば悪化します。身体が関与すると、患者の眼球は同じ方向に上下に移動し、瞳孔が散らばったり、両側の瞳孔のサイズが異なる場合があります。まぶたが垂れ下がったり、難聴や耳鳴りなどの症状を示す患者もいます。脳幹および小脳腕が侵害され、錐体路疾患および運動失調の患者、一般的に後期、内分泌障害は男性の子供、早期早熟および異常な骨格発達にのみ出現し、X線頭蓋平野はしばしば松果体に見られる石灰化の増加、心室造影は側方および心室の拡大を示し、第三脳室の欠損を埋め、中脳水道の前方への動き、脳血管造影は大きく大きな静脈の隆起を示した。
2.頭蓋咽頭腫
頭蓋咽頭腫は胚の残存腫瘍であり、サドルに発生し、子供によくみられます。
1頭蓋内圧症状の増加：頭痛、吐き気、嘔吐のある患者、視力の低下、複視。
2内分泌障害：性的機能障害を有する患者、性欲の喪失、インポテンス、閉経など、小児期、成長遅滞のある子どもの成長、ただし、大人ではあるが子どもらしい、精神発達は影響を受けません、患者の約32％が多飲症と尿崩症さえ持っていますが、少数の患者は脂肪の異常な分布を持ち、肥満になります。
3視野の変化、これは視神経の腫瘍圧迫によって引き起こされ、患者は視力と視野欠損の減少、両側半盲でより一般的、乳頭浮腫の患者、視神経は頭蓋が平らな場合に原発性萎縮することがありますサドルまたはサドルに見られる石灰化は、頭蓋咽頭腫の診断により役立ち、3番目の脳室腫瘍と識別することは難しくありません。
3.色下垂体腺腫の疑いのある色素性下垂体下垂体腺腫は、下垂体の色素嫌性細胞に由来するもので、20〜50歳の成人でより一般的であり、臨床的に現れる：
1下垂体機能障害：性欲の喪失、インポテンス、あごひげおよび陰毛の減少、重度の精巣萎縮、女性の月経周期の延長、さらには更年期障害として現れますが、患者の体は徐々に肥満、怠zyで弱く、基礎代謝は通常よりも低くなります少数の患者では、多尿が多くなることがあります。
2視力障害の視野：患者の約2/3が視力低下を起こし、ほとんどの患者は片方の目から始まり、次に別の目から視力が次第に悪化し、最終的に失明に至り、ほとんどすべての患者に視野欠損があり、ほとんどが二重側半盲、その後、盲目の反対側の盲側または目の反対側の盲は正常であり、一部の患者は盲目ですらあります。
3患者の視神経頭はほとんど萎縮しており、乳頭の色は薄くなりましたが、時間が経つにつれて視神経圧が増加すると、銀白色になり、最終的には淡くなり、視力は次第に弱まり盲目になりました。
患者の42/3は、頭痛があり、ほとんどが両側性または前頭部にあり、しばしば持続性の痛みを伴い、吐き気や嘔吐はありませんでした。
5Xラインの頭蓋骨は、トルコsellが球形または骨盤形であることを示し、CTスキャンは腫瘍組織を示しました。
4.脳幹腫瘍
患者は軽度の頭蓋内圧亢進、特に中脳腫瘍の患者です。頭蓋内圧亢進の症状は早期に顕著に現れます。ほとんどの患者は意識と精神障害が変化しています。眠気、無気力、幻覚のパフォーマンス、緩徐進行性交差麻痺は脳幹腫瘍の顕著な特徴であり、多発性脳神経損傷、後期および脊椎検査の患者は頭蓋内圧の増加を見つけることができ、そのタンパク質含有量も増加し、ガス脳血管造影では、特に中脳腫瘍で側脳室と第三脳室の拡大が見られました。第三脳室は欠損で満たされていることもありました。一部の患者では、脳血管造影で後大脳動脈、脳底動脈、脳底動脈の変形とシフトが見られました。ビット。
5. addle結節髄膜腫
患者のほとんどは、視野欠損を伴う最初の症状として視力障害と頭痛があります。ほとんどの視力障害は、片方の目から始まり、もう片方の眼に広がります。片方の仙骨半盲または失明、もう片方の片側半盲です。視神経は原発性です。性的萎縮、続発性はまれであり、内分泌障害は性欲、インポテンスおよび無月経の喪失を特徴とし、時には患者は幻想的な香り、動眼神経麻痺および半身機能障害などを有し、頭蓋骨X線フィルムは一般にを変えません、脳血管造影では、前大脳動脈の根が上方および後方に変位していることが示されています。眼動脈の直径はしばしば増加し、腫瘍を供給するためにサドル結節に分岐します。
6.脳室内血腫
高齢者で発生した、アテローム性動脈硬化性頭蓋脳外傷、血管破裂、脳室内血腫のため、患者は外傷性脳損傷の既往があり、患者は損傷後に深くcom睡し、頭蓋内圧が急激に増加し、両側錐体路の兆候が急速に現れ、両側の瞳孔が拡張または縮小し、呼吸が不規則になり、脳が変性します。患者には一般的に局所的な兆候はありませんが、髄膜刺激は明らかであり、時には自律神経機能障害の症状、腰椎穿刺脳脊髄液圧が上昇し、血まみれの脳血管造影で心室が拡大し、脳CT検査で心室に高密度の局所画像が示されました。
