第四脳室腫瘍
はじめに
第4脳室腫瘍の紹介 第4脳室は後頭蓋窩にあり、その形状はチップアップテントのようなものです。 頂部は前部および後部の髄質帆で構成され、背側は小脳であり、腹側は橋および髄質です。 第4脳室は中脳水道に接続され、下端は横穴によってくも膜下腔に接続され、位置は小脳橋の大脳角に相当し、中央穴は後頭部プールに接続されます。 第4脳室は、第3脳室から中脳水道を介して脳脊髄液を受け取り、メソポアまたは側面開口部を介してくも膜下腔に流れ込み、クモ膜顆粒を介して静脈系に入ります。 第4脳室の底部は菱形であり、橋と髄質の核は、髄質の舌下核、迷走神経の背側核、and牛と前庭核、橋の顔面核、三叉神経核、三叉神経感覚核など 第4脳室腫瘍は、後頭蓋窩に位置する第4脳室で腫瘍が成長し、頭蓋内高血圧などの臨床症状を引き起こす疾患を指します。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：視神経萎縮
病原体
第4脳室腫瘍の原因
この病気の原因は、身体の他の部分の原因と同じです。それはまだ完全には理解されていません。多くの研究は、細胞の染色体上に癌遺伝子があり、様々な先天性の原因がそれらを引き起こすことを示しています。この病気を引き起こす可能性のある要因は：遺伝的要因です。 、物理的および化学的要因、ならびに生物学的要因。
腫瘍が第4脳室で発生すると、脳脊髄液循環が最初にブロックされます。腫瘍が脳室の周辺に広がるか、周囲の組織が圧迫されると、対応する臨床症状が発生します。つまり、主に脳神経損傷の症状が発生します。第4脳室に由来する腫瘍は、ほとんどが脈絡膜乳頭腫であり、心室壁に由来する腫瘍は、第4脳室に浸潤するだけでなく、上衣腫や血管芽腫などの脳幹や小脳にも浸潤します。脳室上部の腫瘍は主に小脳の股にあり、髄芽腫は主に存在し、4番目の脳室腫瘍は主に子供と若者に発生します。
防止
第4脳室腫瘍の予防
一次予防とは、健康の増進と危険因子の低減を指し、この第一の防衛線は、一般集団の健康的なライフスタイルを促進し、接触環境の有害因子を減らして、がんの発生を完全に回避することです。空気、水、食物、職場の発がん性物質および発がん性物質の疑いを防ぐことに加えて、喫煙、飲酒、その他の悪い習慣のライフスタイルの変化が一次予防です。
合併症
第4脳室腫瘍の合併症 合併症の視神経萎縮
1.この病気は、視神経萎縮を引き起こし、失明を引き起こす可能性があります。
2.慢性後頭孔孔に基づいて、急性発作が起こり、頭蓋内圧の急激な増加、延髄のバイタルサインの変化、および呼吸不全および循環不全による死をもたらします。
症状
第4脳室腫瘍の 症状 一般的な 症状 com睡頭蓋内圧亢進強迫性頭部難聴吐き気しゃっくり感覚障害ho歩不安定性脳性麻痺
1.頭蓋内圧の増加
脳脊髄液循環は腫瘍の閉塞によって引き起こされるため、第4脳室腫瘍の経過は一般に短く、頭蓋内圧亢進が起こります。ほとんどすべての患者の初期症状は頭蓋内圧の上昇によって引き起こされます。頭痛、吐き気と嘔吐を伴う、一部の患者は同時にめまい、後頭後部よりも頭痛、第4脳室腫瘍に起因する頭痛、嘔吐とめまいがより揮発性であり、間欠的なエピソードを示し、体の位置の変化によって引き起こされる、患者はしばしば特別な姿勢、いわゆる強迫的な頭の位置を維持し、患者は頭を前方または後方に曲げることができます、または発症を減らすために両側に曲げることができます頭の位置と位置の変化により、第4脳室の最後の神経核が刺激され、めまい、頭痛、嘔吐、複視、眼振、バイタルサインの変化、さらにはa睡、脳室内などの対応する臨床症状が生じます。腫瘍の活動度は非常に高く、中脳水道、メソポア、横穴が塞がれていない場合、患者は頭痛や嘔吐など頭蓋内圧亢進の症状はありません。 腫瘍は脳室内を移動し、脳脊髄液循環経路を突然遮断するため、患者は頭蓋内圧の発作性上昇を起こすことがあります。頭蓋内圧の重度の上昇は、小脳危機と脳性麻痺の形成につながります。
2.慢性後頭孔
腫瘍の圧迫と継続的な成長により、脳組織の押し出しが悪化し、長期の頭蓋内圧が上昇し、小脳扁桃が後頭孔に腫れ上がり、対応する臨床症状が現れますが、患者の状態は一般に良好です小脳扁桃は混雑して浮腫を起こし、髄質と上部頸髄を圧迫することがありますが、患者の一般的な症状は明らかではないか、軽度の臨床症状のみです。小脳扁桃が第4脳室をブロックする可能性があるため、頭蓋内圧がさらに増加します。高く、後者は脳性麻痺の程度を増加させる可能性があり、慢性後頭部孔閉塞の大部分が発生し、リセットが困難です。
（1）枕の痛み：
putは、後頭骨の大部分の髄膜、血管、および上頸神経根を刺激し、後頭部の痛みを引き起こします。この痛みは、上頸部から後頭部への放射線痛が原因であり、患者の枕の下部分は圧痛を伴うことがよくあります。
（2）首の剛性と頭の位置の強制：
引き出された脳組織は髄質と上部頸髄を圧迫するため、首の筋肉が保護反射を生成し、headが発生し、頭を固定位置に保ち、頭の位置の変化と症状が悪化するのを防ぎます。頸部の硬直はしばしば病変の側面またはsevereの重度の側面にありますが、両側のの程度はほぼ等しいため、ほとんどの患者は同じ程度の頸部筋痙攣を起こします。
（3）後頭孔大臼歯が関与すると、患者の脳神経が引っ張られるため、患者は嚥下困難や難聴などの頭蓋群への損傷の臨床症状を示します。
（4）慢性後頭孔大後部に基づいて急性増悪が起こり、頭蓋内圧の急激な増加、延髄のバイタルサインの変化、呼吸不全および循環不全による死亡を引き起こす可能性があります。
3.小脳の症状
腫瘍が後方に成長するか、小脳または小脳に圧迫または浸潤すると、小脳症状が現れます。小脳筋肉間の協調機能により、患者は運動失調を発症します。これは、しばしばスクワット、不安定な歩行、疾患側および後部に向かって特徴づけられます。ダンプでは、患者の筋肉の緊張が低下し、四肢の姿勢が異常になり、患肢には大きく不規則な振戦、すなわち意図的な振戦が生じます。上記の症状に加えて、小脳の損傷にはしばしば眼球のレベル、垂直および回転性振戦が伴います。
4.脳幹の症状
脳幹症状とは、腫瘍が第4脳室に侵入して髄橋脳の大脳核を刺激または破壊することによって引き起こされる脳神経症状を指します。第4脳室腫瘍は、最初の症状として脳幹症状と共通しており、第4脳室は比較的まれです。上部が損傷すると、患者の頭蓋内圧はより早く上がり、主にめまい、眼振、頭の位置の強制として現れ、一部の患者には難聴、顔面神経麻痺、顔面感覚障害、咀wing力低下、外転神経麻痺などがあります。心室の下部が損傷し、IX、X、XI、XIIが脳核に関与します。患者は嘔吐、しゃっくり、嚥下困難、,声、心血管および呼吸器障害、第4脳室下部の腫瘍を患っています。頭蓋内圧亢進の症状はより早期に現れ、後頭孔の脳幹の圧迫により長い仙骨徴候が現れます。患者は感じると動きが損なわれます。2本の足は柔らかくて倒れやすく、腱反射が低下し、時には病状を誘発することがあります。リフレクション。
5.視神経乳頭の変化
腫瘍は脳脊髄液循環経路をブロックしやすいため、頭蓋内圧が上昇し、視神経乳頭浮腫を引き起こします。これにより、境界が不明瞭になり、生理学的鬱病が消失し、視神経二次性萎縮が長時間発生し、患者の視力が低下するか、失明します
調べる
第4脳室腫瘍検査
脳波検査
EEGは一般的な異常を示し、発作性同期遅波が両側大脳半球に現れ、拡散δ、θ波および後頭部、乳頭浮腫を伴う頭蓋内圧の統計的増加を伴う一部の人々、28％患者の脳波に異常がある。
2.脳血管造影
脳脊髄液の循環が妨げられているため、水頭症が発生し、心室が均一に拡大します。頸動脈血管造影では、水頭症の兆候が示され、前大脳動脈が上に移動し、外側裂溝動脈が外側に移動します。膝の矯正と消失、中動脈側葉が上下に移動します。これは、第4脳室腫瘍にしばしば後頭孔があり、椎骨動脈が後下頭蓋動脈の変位を示し、後頭孔の中または下に移動できるためです。 。
3.心室血管造影
脳室造影は、第4脳室腫瘍の診断に大きな価値があります。脳脊髄液の循環により脳室が拡大します。血管造影により、脳室が均一に拡大していることがわかります。第4脳室は結節または腫瘤組織に見られます。腫瘍は小脳髄質に浸潤します。プールまたは脊柱管が成長すると、血管造影により大槽内の腫瘍組織の不規則な形状が示されます。
4.スカルフラットフィルム
頭蓋骨の平らなスライスは、頭蓋内圧の増加を示しました。これは、脳回の増加、および後部ベッドとサドル背景の吸収または破壊によって明らかになりました。
5.その他
同位体スキャンは、4番目の脳室腫瘍の診断に役立ち、脳CT検査では4番目の脳室内腫瘍を示すことができます。
診断
第4脳室腫瘍の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
第一、第四脳室炎
第4脳室嚢虫症は、メソポアまたは中脳水道の下部口の嚢胞性閉塞により発生し、頭蓋内圧の上昇を引き起こします。脳嚢胞症は通常多発性であり、嚢虫症は脳室にあるだけでなく、皮質または皮質下構造にあります。多くの場合、発作があり、患者は感染した豚を食べるか、流行地域に行ったことがあり、皮膚の下に複数の結節がよく見られます。皮下結節切除検査では、しばしば嚢虫症、脳脊髄液、血液補体結合試験が陽性であることがわかりました、心室血管造影により、心室の均一な拡張が示され、軟部組織の影または第4脳室の充填欠陥がありました。
第二に、後頭蓋クモ膜炎
多くの場合、患者は脳に隣接する部位、脳組織または全身感染症を患っています。急性感染症の患者では、体温が上昇し、頭蓋内圧が軽度です。一般に、寛解期間が長く、風邪や疲労により症状が悪化することがあります。くも膜炎では、中脳水道が狭くなったり閉塞したりすることがあり、第4脳室と後頭部プールが同時に凝集し、脳脊髄液循環障害と頭蓋内圧亢進を引き起こし、頭痛、吐き気、嘔吐として臨床的に現れます。脳幹病変などの乳頭浮腫は、多くの場合、後部グループに脳神経病変の症状がありますが、一般的には脳病変はなく、ほとんどの疾患は迅速かつ重度に進行し、死亡率は高く、腰椎穿刺により脳脊髄液細胞の数が増加し、頭蓋内圧は著しく増加します。頭蓋骨の平らなスライスは頭蓋内圧の増加の兆候を示し、脳室と後頭嚢のくも膜下腔は満たされません。心室血管造影は、中脳上部の心室系の一貫性を示します。
第三に、小脳結核
結核は単発性または多発性であり、通常は小児および若年者に多くみられます。後頭蓋窩の結核に加えて、身体に活動性の結核があります。患者は一般に体調不良で、全身性結核の症状があります。低熱、寝汗、潮紅、体重減少が特徴で、結核性髄膜炎症状、髄膜刺激、単結核、明らかな小脳症状、機能不全、眼振、重度の症例では小脳緊張が発生します。少数の患者が結核中毒の症状を示します。ほとんどの患者は一般に良好な状態です。腰椎穿刺検査、脳脊髄液圧が高く、タンパク質が含まれていますが、細胞数と糖含量は正常です。
第四に、小脳膿瘍
しばしば、中耳炎または鼓室腔の後壁の炎症によって引き起こされる乳様突起が原因であり、上向きの発達は小脳膿瘍を引き起こし、血液媒介の少ない小脳膿瘍患者は一般に、一次病変の症状および全身感染症の症状を示し、発熱、悪寒、白血球増加および赤血球沈降速度の増加、同時に、患者の頭蓋内圧の増加、頭痛、悪心および嘔吐、小脳徴候、運動失調、歩行麻痺、筋緊張の低下、および頭の位置の強制、ときに後脳神経症状が発生する可能性があり、脳室造影では、第4脳室の変形と変位が診断に非常に価値があることが示されています。
5、小脳半球腫瘍
小脳半球腫瘍の患者のほとんどは頭蓋内圧が上昇しており、多くの場合、最初の症状として頭痛があります。痛みはしばしば後部後頭部にあり、吐き気や嘔吐を伴います。頭痛はより頻繁に起こり、視神経頭浮腫、視力喪失、さらには複視が現れることがあります。小脳半球の障害、運動失調（爆弾の上肢および下肢）、眼振、めまいなどにより、腫瘍は側方に発達して脳神経損傷を引き起こします。通常、三叉神経、顔面神経、聴覚神経および舌咽神経が損傷します。現れる臨床症状は、顔の感覚障害、聴力損失、咳などです。脳幹は、長期的な兆候、長期的な頭蓋内圧、および腫瘍の成長により侵され、後頭孔大後頭を生成し、患者は頭を押し付けられます。位置、脳室造影は、第4脳室の変形、変位、充填欠陥を示した。
6、小脳嚢腫瘍
小脳仙骨腫瘍は脳脊髄液循環経路を遮断しやすく、頭蓋内圧が上昇します。患者は頭痛、吐き気、嘔吐、視神経頭浮腫を有します。これも小脳嚢腫瘍の主な症状です。小脳嚢が小さいため腫瘍が発生します。小脳半球は両側に押し出され、脳神経を損傷します（IV、VI、VII、VIIIから脳神経）。小脳仙骨損傷後の運動失調は、体幹運動失調、時々眼振、小脳虫部です。腫瘍は後頭孔大臼歯になりやすい。両側小脳扁桃は後頭孔に対して対称的である。患者は頭の位置が強制される。しばしば頭が前に傾く。一部の患者は膝胸部の姿勢をとる。診断。
七、脳幹腫瘍
脳幹腫瘍は主に小児に発生し、主に神経膠腫、頭蓋内圧亢進の臨床症状、意識および精神障害、病巣病変など、頭蓋内圧亢進は一般的に進行しますが、中脳腫瘍は特に位置していますカバーでは、中脳水道の圧迫により、頭蓋内圧が初期段階で上昇する可能性があります。脳幹網状構造の損傷により、患者は眠気、無気力、さらにはa睡さえ生じます。脳幹損傷後の最も顕著なもの局所症状は、脳神経、錐体路、および小脳の損傷が続く十字型麻痺である難聴、嚥下障害、麻痺、運動失調および眼振、脳脊髄液検査への圧力の増加、タンパク質含有量の増加、頭蓋骨時には、内耳道の骨が破壊されます。心室血管造影では、心室の一貫した拡大が示されます。第3脳室の後部には、しばしば充填欠陥があります。椎骨動脈血管造影では、後大脳動脈および上小脳動脈の変位が示されます。
8つの小脳橋角腫瘍
大脳神経節腫瘍はほとんどが聴神経腫で、その後に類上皮嚢胞と髄膜腫が続きます。臨床症状は小脳脳角症候群、三叉神経、聴覚神経、顔面神経、外転神経、舌咽神経、迷走神経、舌下神経および小脳損傷後の機能障害、ならびに脳幹圧迫および頭蓋内圧亢進の発生、患者は持続性耳鳴り、進行性難聴、顔面しびれ、角膜感覚、嚥下困難、音になります聴覚障害者など;患者は、顔面麻痺、不明瞭な発話、運動失調、および眼内斜角を有する場合があり、少数の患者は軽度の片麻痺および片麻痺を有することがあります。
聴神経腫
聴神経腫は主に中年および高齢者に発生し、そのほとんどは女性です。最初のエピソードは聴覚神経の刺激と破壊です。耳鳴りが高いことを特徴とします。患者V、VII、IX、Xには、角膜感覚、顔のしびれ、咀weak力の低下、嚥下困難、ho声を特徴とする脳神経の機能障害があります。少数の患者が三叉神経分布領域に痛みを持ち、小脳損傷の患者が現れることがあります。運動失調、内耳道の拡大または骨の破壊を示すX線の頭蓋骨の単純なフィルム。
2.小脳小脳橋類上皮嚢胞
その発生率は、若年および中年の人々によく見られる小脳橋角腫瘍の聴神経腫に次ぐものであり、臨床的には脳神経損傷の症状として現れ、その中には三叉神経痛の症例が多くあります。パフォーマンスは三叉神経の2番目の枝です.3番目の枝には火傷または電気ショックのような痛みがあります。引き金となるポイントがあります.2番目に、患者は耳鳴り、難聴、歩行不安定性を持っている可能性があります。少数の患者は嚥下障害、ho声、その他の咽頭および迷走神経を持っています。障害のある症状。
9つの大きな後頭部腫瘍
髄膜腫および神経線維腫はより一般的です。腫瘍は大後頭孔周辺または脊柱管上部から発生します。患者のほとんどは成人です。疾患の初期段階の後、後頭部および上頸部の痛みは上部に放射状に広がります。咳をすると痛みがひどくなるため、患者は首がこわばり、頭の位置が強制され、身体活動障害が起こることがあります。同じ側の片麻痺の程度の違い、対側肢の感覚障害、および肩の筋萎縮、後期段階での頭蓋内圧の増加および脳神経損傷、一般的なXI、IX、X脳として現れる脊髄片側切断が発生する可能性がある神経損傷、続いて三叉神経および顔面神経損傷、患者はしゃっくり、眼振、運動失調、めまい、頸部交感神経麻痺、脳脊髄液検査タンパク質の内容が診断に役立つ、頭蓋X線フィルムが後頭孔を示す骨の過形成または破壊、上頸椎板、椎弓も破壊される可能性があり、脳CT検査は診断に非常に役立ちます。
