リンパ性脈絡膜髄膜炎
はじめに
リンパ球性脈絡髄膜炎の紹介 リンパ球性脈絡髄膜炎（LCM）はLCMウイルスによって引き起こされる急性感染症であり、この病気の臨床経過は流行病のような症状から髄膜炎や脳炎にまで及びます。 疾患の経過は自己制限的であり、予後は良好です。 この病気は動物の感染症であり、LCMウイルスの自然宿主はドブネズミです。 基礎知識 病気の割合：この病気はまれであり、発生率は約0.005％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：かみ傷の広がり 合併症：精巣炎肺炎中絶
病原体
リンパ球性脈絡髄膜炎の原因
原因：
LCMウイルスは、サイズが約50 mmのRNAタイプのウイルスであり、形態および血清学はラッサウイルス、マチュポウイルス、タカリベウイルスなどに似ていますが、イスナウイルスでもあります。さまざまなタイプの組織、毒性などがありますが、各タイプは同じグループ特異抗原を持ち、ウイルスは56°Cで1時間未満不活性化でき、エーテル、ホルムアルデヒド、紫外線、pH <7で簡単に破壊されます50％グリセロール、-70°Cでの長期保存では、ウイルスは鶏胚またはマウス胚線維芽細胞組織培養で増殖でき、マウス、マウス、モルモット、ハタネズミ、ウサギ、サルなどに病原性があります。
[病因]
病因はまだ完全には解明されていません。ウイルスが最初に気道に侵入すると、上皮細胞で増殖する可能性があります。したがって、多くの患者が上気道感染または「インフルエンザ様」症状を呈します。感染した髄膜細胞、この病気の死は非常にまれです;したがって、病理学的変化の報告はほとんどありません。主な発見は、リンパ球と単球の浸潤、毛細血管出血、壊死などを伴う脳腫脹、髄膜および脈絡叢ですしかし、中枢神経系は病気を変化させず、病変は肺、肝臓、腎臓、副腎などの臓器でのみ見られることが報告されています。
防止
リンパ球性脈絡髄膜炎の予防
この病気は歴史上多くの大きな流行を経験しており、大きな被害をもたらしています。 現在、流行性発疹チフスは世界保健機関の疫学的監視プロジェクトの1つであり、その予防の鍵は洪水制御、ダニの予防、大規模な大規模な健康キャンペーンにあります。
（1）感染源の管理
putの治療。 粉砕、入浴、着替え後の隔離。 必要に応じて、全身の毛を剃ります。 女性は、ゴキブリを殺すために薬物を使用できます。たとえば、タオルで包まれた100本のアルコール擦り付け毛の10％、洗髪後1時間、アタマジラミ、なめる卵を殺すことができます。 または、30gの30gを使用し、500mlの水を加えて30分間調理し、ろ液を取り、髪の毛の根を拭いてから、ラップして翌日きれいにします。 密接な接触については、健康診断は23日に行われます。
（2）伝送経路を遮断する
健康教育を強化し、大衆が入浴して着替えることを奨励する。 患者が見つかった後、患者と担当者は同時に粉砕され、7〜10日ごとに1回繰り返されます。 物理的に殺し、蒸し、煮沸、洗浄、アイロンなどの方法を使用します。 温度を85℃で30分間維持した。 化学ゴキブリは、10％DDTパウダー、0.5％666パウダー、または1％マラチオンを含む下着またはマットレスに塗ることができます。 薬剤耐性を防ぐために、上記の薬剤は同じ意味で使用できます。
（3）影響を受けやすい人の保護
不活化ワクチンには、ふくらはぎワクチン、ニワトリ胚またはアヒル胚ワクチン、およびマウス肺ワクチンの3種類があります。国内で使用される不活化マウス肺ワクチンは、流行地域の住民、新たに侵入した流行地域、陸軍司令官、および防疫医療従事者に適しています。実験室スタッフなど 皮下注射の1年目は3回、各間隔は5〜10日、0.5mlの最初の注射の15年、2回目と3回目は1ml、14歳以下は0.3〜0.4mlと0.6（2回目） ）および0.8ml（3回目）。 集中的な注射は年に一度与えられ、注射の用量は3回目と同じです。 6回以上のワクチン接種後、免疫はより長く持続し、リケッチア感染に対しても効果的です。 接種後、反応は軽度であり、局所的に軽度の発赤のみが観察された。 生弱毒化Eワクチンは、一部の国で広く使用されており、1回皮下投与することができ、免疫効果を5年間維持できます。 一時的な予防効果は、テトラサイクリンまたはクロラムフェニコールの服用によっても得られますが、ほとんどの学者はそれの使用を主張せず、発症後の早期投与により満足のいく結果を達成できます。
（4）予防接種
ワクチンには一定の効果がありますが、ゴキブリを置き換えることはできません。 ワクチンは、流行地域への入国準備をしている人、軍隊、研究者など、特定の特別な状況にのみ適しています。 不活化ワクチンは、発生率の低下、症状の軽減、病気の経過の短縮、死亡率の低下をもたらします。 一般的に使用される不活化マウス肺ワクチンは皮下注射されます。 1年目は3回で、間隔は5〜10日です。 大人の用量は0.5ml、1ml、1mlで、1mlの年次注射の後、Golinevich化学ワクチンが海外にあり、注射針1本です。 生弱毒化E株ワクチンは、世界のいくつかの国で広く使用されており、1回皮下注射することができ、免疫効果は5年間維持されます。
合併症
リンパ球性髄膜炎の合併症 合併症精巣炎肺炎中絶
この病気は、精巣炎、おたふく風邪、肺炎、関節炎、妊婦の流産などによって複雑になる可能性があります。
症状
リンパ球性脈絡叢髄膜炎の症状一般的な 症状疲労背中の痛み吐き気鼻づまり筋肉痛複視喉の痛み激しい頭痛下痢pho明
この病気の潜伏期間は6日から数週間であり、臨床症状は多様です。
（1）インフルエンザ様
発症の大部分は急速であり、発熱は39°C以上に達し、背中の痛み、頭痛、体の筋肉痛を伴い、吐き気、嘔吐、photo明、リンパ節の腫れ、下痢、発疹または咽頭痛、鼻づまり、咳を訴える患者もいます症状、病気の経過は約2週間、時には再発、病気の後の疲労感は2〜4週間続くことがあります。
（2）髄膜炎タイプ
「インフルエンザに似た」症状の後に現れることがあります（多くの場合、短期の寛解期間を伴う）、または直接、髄膜炎症、急性発症、発熱、頭痛、嘔吐、髄膜刺激などとして現れ、幼児に加えて、けいれんはまれです、正気変化はありません。病気の経過は約2週間です。
（3）その他
髄膜脳炎タイプ、脳脊髄炎タイプ、およびその他のまれで、重度の頭痛、、com睡、痙攣、麻痺、精神障害などとして現れ、場合によっては失語症、難聴、クモ膜炎、さまざまな程度の麻痺などの神経学的後遺症がある、運動失調、複視、斜視など
調べる
リンパ球性脈絡髄膜炎の検査
末梢血は、白血球の総数が正常または減少し、リンパ球が比較的増加し、異常なリンパ球がすべて出現することを示しています。髄膜炎患者の脳脊髄液細胞の数は、100-3000 / mm3に増加できます。一般的に100mg / dl以下;砂糖は正常またはわずかに減少し、塩化物は正常、正常圧力またはわずかに増加します。
急性期では、血液または脳脊髄液がマウスの脳または腹腔に接種されます。血清免疫蛍光検査は疾患の最初の週に陽性になる場合があり、早期診断に有益です。補体固定検査は10〜14日の間陽性です。 5〜8週間でピークに達し、4〜6か月以内に消失し、中和試験は疫学的調査にのみ使用されました。
診断
リンパ球性脈絡髄膜炎の診断と分化
診断
同じ場所にハタネズミ、ネズミ、またはネズミとの接触歴があり、近くに同様の患者がいます。「インフルエンザ様」の症状が短時間緩和された後、髄膜刺激の脳脊髄液の細胞はすべてリンパ球、塩化物は正常、砂糖相対的な減少などには重要な基準値があり、診断は血清学的検査またはウイルス分離に依存します。
鑑別診断
この病気は、インフルエンザ、その他のウイルス性呼吸器感染症、さまざまなウイルス性髄膜炎、結核性髄膜炎などと混同されやすく、周囲の血液中に少量の血液が存在するため、疫学的データ、血清学的検査およびウイルス分離によって特定されるべきです異常な細胞は、髄膜炎を合併した感染性単核球症の患者と混同されやすいが、後者の異常なリンパ球の総数は10％以上に達する可能性があり、異好性凝集試験は強く陽性である、エプスタインバーウイルス抗体（IgM型）膜抗体もほとんどが陽性です。
