脊髄血管疾患
はじめに
脊髄血管疾患の紹介 脊髄血管疾患は、脊髄に供給する血管の閉塞または破裂により脊髄機能障害が引き起こされる疾患のグループです。 頸髄への血液供給は椎骨動脈からのものであり、両側の椎骨動脈は前部脊髄動脈に合流します。 胸部脊髄前動脈が下降します。 胸髄はinter間動脈から供給されます。 下胸部と腰部の脊髄は、大動脈の下行枝と内腸骨動脈の枝から供給されます。 前脊髄動脈は脊髄の腹側の2/3を供給し、後脊髄動脈は脊髄の背側の1/3を供給し、外側は脊髄動脈によって供給されます。 脊髄2から4は、頸椎動脈と胸部脊髄の接合部であり、血液の供給が不十分です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：45歳以上 感染モード：非感染性 合併症：対麻痺
病原体
脊髄血管疾患の原因
疾患因子（36％）
心筋梗塞、心停止、大動脈破裂、大動脈血管造影、胸部および記憶などが重度の低血圧を引き起こすほか、アテローム性動脈硬化、梅毒動脈炎、腫瘍、クモ膜癒着などが虚血性脊髄を引き起こす可能性があります病気 自然出血は、脊椎動静脈奇形、動脈瘤、血液疾患、腫瘍、および抗凝固療法でより一般的です。 脊髄血管疾患は、しばしば他の疾患の合併症であり、原発性疾患によって容易に隠されます。
脊髄血管奇形（23％）
変形した血管は脊髄を圧迫する可能性があります。閉塞は脊髄虚血を引き起こします。破裂は出血を引き起こし、脊髄機能は損なわれます。症状など
外傷（30％）
外傷は、脊髄内出血の主な原因です。
病態生理
脊髄は虚血に対してより耐性があり、軽度の断続的な血液供給は脊髄に重大な損傷を引き起こしません15分間の完全な虚血は、脊髄に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 前部脊髄動脈の血栓症は頸部と胸部骨髄でよくみられ、セグメントは血液供給の弱い領域です;脊髄の左後部動脈は左右のいずれかであり、血栓症はまれです。 脊髄梗塞は、神経細胞の変性および壊死、灰白質の軟化および血管周囲リンパ球の浸潤、後期血栓症、線維組織による置換、および血管再生をもたらす可能性があります。 髄内出血は、多くの場合、いくつかの脊髄セグメントに侵入し、そのほとんどが中心灰白質に位置します。出血または血液は、出血の外側のくも膜下腔に入り、出血の周囲の組織浮腫、うっ血およびうっ血および二次神経組織の変性になります。 脊髄血管奇形は、脊髄の任意のセグメントで発生する可能性があります。これは、網状血管塊を形成する拡張した蛇行性血管と、その上下の摂食動脈と排水静脈で構成されます。
防止
脊髄血管疾患の予防
原発疾患の積極的な治療。 生産と生活の安全に注意を払い、トラウマを避けてください。 病気を適時に治療しなければならない場合、早期発見、早期診断、早期治療が予防の鍵となります。
合併症
脊髄血管疾患の合併症 合併症
脊髄は小さく、構造がコンパクトで、病変が発生すると明らかな症状が現れますが、上頸部の病変は呼吸に影響を与え、生命を脅かすことがあり、病気は対麻痺になりやすいです。
症状
脊髄血管疾患の 症状 一般的な 症状下肢脱力脊髄圧迫脊髄梗塞括約筋機能不全対麻痺血管奇形排便障害間欠性lau行感覚障害背中の痛み
血管奇形は、分節性動脈血栓症、出血または脊髄圧迫による症状を引き起こす可能性があり、感覚および二次的障害を引き起こすゆっくり進行する脊髄圧迫である可能性があります。
1.虚血性疾患
（1）脊髄の一時的な虚血性発作：突然の発症の断続的なlau行は、この病気の典型的な症状です。数分から数時間続き、後遺症を残すことなく完全に回復します。繰り返される発作はそれ自体で緩和され、血管拡張薬の休息または使用は緩和され、断続的な症状は消えます。
（2）脊髄梗塞：脳卒中のような発症で、しばしば数分または数時間でピークに達します。
1前部脊髄動脈症候群：前部脊髄動脈は、脊髄の前面の2/3を供給し、虚血性病変を起こしやすく、中部胸部または下部胸部セグメントでより多くみられます。びまん性疼痛、短期間での急速なput、脊髄ショック期間後の痙性への転換、伝導ビーム型分離機能障害、痛みを伴う感覚喪失および深い感覚保持（懸垂後は関与しない）、尿機能障害明らかです。
2後部脊髄動脈症候群：症状が穏やかで回復が速い場合でも、良好な側副血行路のために後部脊髄動脈が閉塞することはまれです;急性の根の痛み、深い感覚喪失、および病変レベル以下の感覚運動失調、痛みと筋肉の強さは維持され、括約筋機能はしばしば影響を受けません。
3中枢動脈症候群：病変レベルの対応するセグメントの急速な神経痙攣、筋緊張の低下、筋萎縮、多発性錐体損傷および感覚障害。
2、出血性疾患：硬膜外、硬膜下および脊髄内出血、突然の急性背部痛、対麻痺、感覚喪失および括約筋機能障害のレベル以下の病変、および他の複雑な脊髄横断損傷、硬膜下血腫を含む硬膜外血腫はまれであり、脊髄のくも膜下出血は急速であり、首や背中の痛み、髄膜刺激、対麻痺を示します。脊髄の表面の血管には背中の痛みしかなく、脊髄圧迫はありません。
3、血管奇形：胸腰部セグメントでより一般的な動静脈奇形の大部分、続いて中部胸部セグメント、頸部セグメントはまれです;動脈および静脈のまれな、動静脈奇形は4つのタイプに分かれています：微細髄膜動脈痙攣髄内動静脈奇形、若い動静脈奇形、および関節周囲動静脈fなど、主に45歳より前、それらの約半分は14歳より前、男性と女性の比率は3：1で、発症が遅い断続的な病気の経過、症候性相でもあり得る;突然の発症は、主に最初の症状として急性疼痛を伴う異常な血管の破裂によって引き起こされ、髄膜刺激、異なる程度の対麻痺、根または伝導ビーム機能障害、例えば脊髄脊髄症候群、尿路機能障害の早期の括約筋機能障害、進行性尿失禁に関与し、少数の患者が単純な脊髄くも膜下出血を示した。
調べる
脊髄血管疾患の検査
1、脳脊髄液検査：脊髄くも膜出血CSF流血; CSF蛋白質は、脊柱管閉塞、低圧で増加しました。
2、腰椎穿刺：脊髄梗塞は脊髄腫脹を示すことができますが、脊柱管の腰椎穿刺はほとんど滑らかで、脳脊髄液タンパク質はわずかに上昇する可能性があります。 脊髄内出血は、脳脊髄液の圧力上昇につながる可能性があります。 血腫の形成は、脊柱管のさまざまな程度の閉塞を引き起こす可能性があり、それが脳脊髄液のタンパク質を増加させ、圧力を低下させます。クモ膜下出血は脳脊髄液で均一です。
3、CTまたはMRI：脊髄の局所的な肥厚、出血、梗塞を示すことができ、変形した血管で見つけることができます。
4、脊髄造影：脊柱変形血管の位置と範囲を示す血腫の位置を決定できますが、病変のタイプを区別することはできません、選択的血管造影法は脊椎血管奇形の診断に最も価値があり、変形した血管のサイズ、範囲、タイプを明確に表示できます脊髄との関係は、治療法の選択に貢献します。
診断
脊髄血管疾患の診断と診断
診断
痛み、運動、感覚および自律機能障害を伴う突然の発症によると、脊髄損傷および症状と徴候の発現は、脊髄血管の分布と一致しており、脳脊髄液と脊髄の画像診断を組み合わせて臨床診断を行うことができます。 しかし、脊髄の切断または部分的な損傷を引き起こす多くの疾患があり、診断および鑑別診断の困難さが増します。
鑑別診断
以下の疾患を特定する必要があります：
1、断続的なlau行：（1）血管の断続的なlau行、下肢のアテローム性動脈硬化狭窄、下肢の動脈血管炎、または微小塞栓および他の原因の繰り返しの塞栓、断続的な痛み、脱力感、青白い、下肢皮膚温度の低下、背動脈拍動の弱化または消失、および超音波ドップラー検査は診断に役立ちます。 （2）つくしの断続的なlau行は、腰部脊柱管の狭窄によって引き起こされます。 多くの場合、腰仙部に痛みがあり、歩行後に症状が悪化し、休息後に症状が緩和または消失します。腰の屈曲の症状は緩和でき、背中を上げると体重が増加し、症状は運動の症状よりも重くなります。
2、脊髄硬膜外動静脈f：硬膜を介した椎間孔内の小動脈の脊髄または神経根の供給を指し、脊髄排液静脈は相互のトラフィックを示し、静脈性高血圧症を引き起こします。 ほとんどは、脊髄虚血性病変の進行性悪化として現れた。 中年男性ではより一般的であり、発症の平均年齢は約50歳であり、しばしば進行性の発症であり、徐々に下肢の衰弱、感覚障害が現れ、しばしば尿機能障害を伴う。 通常、2〜3年で対麻痺になります。
3、急性脊髄炎：横断脊髄損傷の急性発症として現れますが、感染症またはワクチン接種の履歴、発症は血管疾患ほど速くなく、急性疼痛または根痛などの最初の症状はなく、脳脊髄液細胞の数は大幅に増加し、ホルモン療法には一定の効果があり、軽度の患者には自己制限があり、予後は比較的良好です。
4、亜急性壊死性脊髄炎：脊髄血栓性静脈炎である可能性があり、成人男性でより一般的であり、筋肉萎縮、反射亢進、病理学的徴候陽性、平面感覚以下の損傷を伴うゆっくり進行する進行性下肢脱力として現れる障害、尿機能障害。 腰仙部は最も影響を受けやすく、胸部はまれです。
